【摘 要】
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目的 比较富血小板血浆(PRP)分离与急性等容性血液稀释(ANH)对体外循环(ECC)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的血液保护效果.方法 选取CABG术患者60例,随机分为ANH组(A组)和PRP
【机 构】
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泰达国际心血管病医院体外循环科,天津,300457泰达国际心血管病医院麻醉科,天津,300457;泰达国际心血管病医院检验科,天津,300457;
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目的 比较富血小板血浆(PRP)分离与急性等容性血液稀释(ANH)对体外循环(ECC)冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的血液保护效果.方法 选取CABG术患者60例,随机分为ANH组(A组)和PRP分离(P组).A组在麻醉诱导后经颈内静脉放血,放出的血液待ECC结束后回输入患者体内.P组在麻醉诱导后使用血细胞回收机经颈内静脉采集自体全血行PRPS,分离出的贫血小板血浆(PPP)和红细胞即刻回输入患者体内,PRP待ECC结束后回输入患者体内.于麻醉诱导后即刻(T0)、ECC开始前即刻(T1)、ECC开始后5 min(T2)、患者出手术室时(T3)和术后24 h(T4)五个时间点抽取血标本,测定红细胞比容(Hct)和血小板计数(Plt),使用全血凝血和血小板功能分析仪测定T1和T4两个时间点的凝血速率(CR)和血小板功能(PF).纪录两组的ECC时间、主动脉阻断时间、围术期4％琥珀酰明胶用量、术后24h内胸腔引量和血制品使用量.结果 Hct值:两组各时相与T0时相比,T1、T2和T3均降低(P＜0.05或P＜0.01),但P组T1下降不明显(P＞0.05),T4时相均升高至T0水平(P＞0.05).两组间比较,P组T1和T2时均高于A组(P＜0.05或P＜0.01).Plt值:两组各时相与T0比较均降低(P＜0.05或P＜0.01).两组间比较,T0和T4时无差异(P＞0.05),T1和T2时P组低于A组(P＜0.05),T3时P组显著高于A组(P＜0.01).CR和PF:A组T3时较T0时显著降低(P＜0.01);P组T3时则恢复至T0水平(P＞0.05).P组术后24h胸引量和红细胞输入量显著少于A组.结论 PRPS术后回输和ANH对ECC下CABG术患者具有相似的血液保护效果,但是前者可以在不减少围术期血红蛋白水平的基础上极大程度地对血小板数量和功能进行维持,因而具有更为有效的血液保护作用.
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