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目的 评估甲状腺癌手术中不同术式对减少喉返神经(RLN)损伤的意义.方法 回顾性分析我院2007年至2008年216例甲状腺癌手术治疗资料,按手术方式不同分3组:解剖RLN甲状腺全切除组(解剖组)、精细化被膜解剖甲状腺全切除组(精细化被膜解剖组)和保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除组(保留后背膜组).结果 解剖组83侧,1例出现永久性损伤,4例暂时性损伤;精细化被膜解剖组187侧,8例永久性损伤,1例暂时性损伤;保留后背膜组153侧,无永久性及暂时性RLN损伤.永久性喉返神经损伤差异,解剖组与精细化被膜解剖组均有统计学意义(P<0.05),解剖组与保留后被膜组无统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺全切术解剖喉返神经能减少喉返神经永久性损伤;甲状腺次全切除术没必要解剖喉返神经,保留甲状腺后被膜是一种安全的术式。