狼疮肾炎患儿肾小球细胞凋亡的变化

• 作 者: 黄建萍 李欣 杨霁云
• 机 构: 100034 北京大学第一医院儿科,100034 北京大学第一医院儿科,100034 北京大学第一医院儿科,
• 发表日期: 2001年39期
• 关键词: 狼疮肾炎 细胞凋亡 肾小球 凋亡细胞数 甲泼尼龙 脱噬作用 肾活检标本 原位杂交检测 甲基氢化泼尼松 凋亡机制

目的

探讨小儿狼疮肾炎(LN)时肾小球内细胞凋亡的变化及甲基氢化泼尼松(MP)对肾小球内细胞凋亡的影响。

方法

用原位凋亡检测和原位杂交检测试剂盒，对12例LN(7例用激素前肾穿刺，5例行MP冲击后肾穿刺)、9例非LN(未用激素)和7例正常对照的肾活检标本进行了肾小球细胞凋亡和Fas mRNA表达强度的测定。

结果

(1)在未用激素的病例中，LN肾小球凋亡细胞数、凋亡细胞与细胞总数的百分比及Fas mRNA表达强度均明显低于非LN组(分别为0.37±0.12, 2.06±0.99，P<0.01; 0.20±0.11, 1.08±0.52，P<0.01; 0.39±0.16, 2.12±1.01, P<0.01)；而与正常对照组之间差异无显著意义。(2)在LN中，用激素组肾小球凋亡细胞数、凋亡细胞与细胞总数的百分比及Fas mRNA表达强度均明显高于未用激素组(分别为1.12±0.45, 0.37±0.12, P<0.05; 0.62±0.27, 0.20±0.27, P<0.01；1.43±0.52, 0.39±0.16, P<0.01)。(3)相关分析显示：LN组肾小球凋亡细胞数与细胞总数无明显相关，而非LN组两者呈正相关(r＝0.69，P<0.05)；全部观察标本中肾小球凋亡细胞数与Fas mRNA表达强度正相关(r＝0.72，P<0.001)。

结论

小儿LN时肾小球细胞异常增殖的同时凋亡机制不能作出相应的反应，凋亡机制不足，致使增殖占绝对优势。甲基氢化泼尼松可通过Fas mRNA表达上调，诱导细胞凋亡增加，清除LN肾小球病变中增生的固有细胞和浸润细胞，从而抑制炎症发展。