【摘 要】
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目的:探讨QRS波时限对窄QRS波心力衰竭(心衰)患者心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)临床疗效的预测价值.方法:入选美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ～Ⅳ
【机 构】
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复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所 上海,200032
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目的:探讨QRS波时限对窄QRS波心力衰竭(心衰)患者心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)临床疗效的预测价值.方法:入选美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能Ⅲ～Ⅳ级、左心室射血分数≤0.35、QRS波时限≤120 ms、QRS波起点距左心室12节段收缩速度峰值时间标准差(SD of time from QRS to peak systolic velocity in ejection phase for 12 left ventricular segments,Ts-SD)≥32 ms患者行CRT治疗.CRT植入术前及术后1周行心电图检查.随访6～12个月,以NYHA心功能分级改善1级以上或6 min步行试验距离增加25％以上作为临床有效的标准,负性左室重构定义为左室收缩末期容积减少≥15％.分析CRT植入术前、后QRS波时限(QRSbefore,QRSafter)及QRS波时限缩短值(QRSab=QRSafter-QRSbefore,)对CRT临床疗效及负性左室重构的预测价值.结果:①共入选31例患者,18例(58.1％)临床有效,其中13例(41.9％)负性左室重构;②各组QRSafter均显著大于QRSbefore(P＜0.05),QRSafter在负性左室重构组比无负性左室重构组增宽(P＜0.05).③二分类logistic回归分析显示QRSbefore、QRSafter和QRSab不是窄QRS波患者CRT术后临床疗效或负性左室重构的独立预测因子(P＞0.05).结论:植入术前后QRS波时限不能预测窄QRS波伴心室收缩不同步患者植入CRT疗效.
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