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【摘 要】目的：研究早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力以及患者生活质量的影响。方法：选取2013年1月到2014年1月我院收治的脑卒中患者90例，随机分为研究组和对照组，每组45例，对照組给予常规护理，研究组给予早期双上肢康复护理干预，比较两组护理干预前后患者双上肢肌力、上肢功能（FMA）、干预后神经功能缺损（CNS）和日常生活活动能力（MBI）。结果：护理干预后研究组肌力0-1级者显著少于干预前，与干预前比较差异具有统计学意义（P<0.05），显著少于对照组，与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后研究组肌力4-5级者显著多于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组CNS显著低于对照组，而FMA以及MBI显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期双上肢康复护理干预可以促进脑卒中患者肌力，能提高患者的生活质量。
【关键词】康复护理干预；脑卒中；肌力；生活质量；影响
【文章编号】1004-7484（2014）06-3741-01
随着社会老龄化的加重，脑卒中患者也呈逐年增加的趋势，该病的致残率和致死率较高，给患者和家庭带来很大的负担，早期康复护理干预可以提高患者的治疗效果，提高脑卒中后肌力以及患者的生活质量[1-2]。本文对2013年1月到2014年1月我院收治的脑卒中患者早期双上肢康复护理干预，并观察对脑卒中后肌力以及患者生活质量的影响，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2014年1月我院收治的脑卒中患者90例，随机分为研究组和对照组，研究组45例，男性25例，女性20例，年龄介于58-80岁，平均年龄为（72.1±1.2）岁，陈旧性7例，新发者38例。对照组45例，男性24例，女性21例，年龄介于59-80岁，平均年龄（72.2±1.1）岁，陈旧性8例，新发者37例，两组患者的年龄、性别以及发病情况均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：给予常规护理，包括健康教育、心理护理以及药物护理等。研究组：给予双上肢康复护理干预，即根据患者的情况给予30-45min的功能锻炼，每次均将双侧的运动法从头到尾均做一遍，每天做2个周期。首先间隙双侧的肩关节无张力的水平运动，做内收、外展以及旋前旋后的运动，其中患者在护理人员的帮助下完成运动，然后进行双侧的上肢对称的推磨砂板运动，先调节磨砂板的角度，将患者的双手对称的做肩、肘的屈伸运动，之后做双肩稍负重的上举和双肩前屈训练，嘱咐患者双手紧握金属棒，将肘关节伸直前屈动作，让患者自觉良好。最后进行双前壁的旋前和旋后的运动，进行双侧的腕关节背伸运动，动作均保持对称，动作要重复且有节律。
1.3疗效评价
肌力分级：0级：肌肉完全的麻痹，且无收缩力；1级：肌肉能主动收缩，不能带动关节的活动；2级：肌肉可以带动关节运动，但是不能抗拒地心引力；3级：肌肉能抗拒地心引起主动运动；4级：可以对抗较大的阻力，但是比正常弱；5级：肌力正常[3-5]。
1.4统计学方法
2结果
3讨论
脑卒中患者的社会支持可以有效的提高患者治疗的依从性，提高其治疗效果，护理工作者给患者提高专业的指导，可以帮助患者以积极的态度进行治疗，让患者进行功能锻炼可以提高患者战胜疾病的信心[6]。脑卒中患者实施双上肢康复护理干预能诱发来自皮肤和关节等处的感受器传入大量的信息，进而促进大脑中枢信息的传出，最终促进神经通路建立和大脑皮层功能重建。本文对患者实施双上肢康复护理干预，对称性的双上肢功能锻炼可以促进双侧大脑皮层的功能激活，使患侧病损的半球经胼胝体发生去抑制性，健侧的运动兴奋。同时患侧还可以接受检测半球传来的强烈信号，可以和健侧大脑半球共享正常的运动信号[7]。
康复护理干预针对患者的不同情况进行动作锻炼，其动作由简单到复杂，其难度在患者的承受能力范围内，可以使患者有成就感，进而增强患者的自信。在锻炼的时候注意贯穿训练患者的动作，将锻炼获取的功能运用于日常的生活中，进而改善患者的生活能力，提高康复的效果[8]。本文研究发现，护理干预后研究组肌力0-1级者显著少于干预前，显著少于对照组，干预后研究组肌力4-5级者显著多于对照组，可以说明早期双上肢康复护理干预有助于脑卒中患者肌力的恢复，提高患者的肌力。研究还发现，研究组CNS显著低于对照组，而FMA以及MBI显著高于对照组，可以说明早期双上肢康复护理干预有助于脑卒中患者上肢功能、干预后神经功能缺损和日常生活活动能力，有助有患者生活质量的提高。
综上所述，脑卒中是老年人的常见病，该病具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量。早期双上肢康复护理干预可以提高脑卒中患者的肌力，提高其生活质量。
参考文献
[1] 李佩云.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响[J].当代护士，2012，05（09）：28-29
[2] 王法欣，宋爱君，邱松.康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（01）：27-28
[3] 刘晓香，位元春，王汝雯.康复护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2013，32（32）：147-148
[4] 吴文华.规范化护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（05）：21-22
[5] 马再华.连续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：161-163
[6] 刘亚利.护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2011，09（18）：332-333
[7] 张金娥.脑卒中后患者生存质量和康复护理干预的研究[J].心血管病防治知识，2013，03（12）：74-76
[8] 张宁.早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，06（05）：133-134
【关键词】康复护理干预；脑卒中；肌力；生活质量；影响
【文章编号】1004-7484（2014）06-3741-01
随着社会老龄化的加重，脑卒中患者也呈逐年增加的趋势，该病的致残率和致死率较高，给患者和家庭带来很大的负担，早期康复护理干预可以提高患者的治疗效果，提高脑卒中后肌力以及患者的生活质量[1-2]。本文对2013年1月到2014年1月我院收治的脑卒中患者早期双上肢康复护理干预，并观察对脑卒中后肌力以及患者生活质量的影响，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月到2014年1月我院收治的脑卒中患者90例，随机分为研究组和对照组，研究组45例，男性25例，女性20例，年龄介于58-80岁，平均年龄为（72.1±1.2）岁，陈旧性7例，新发者38例。对照组45例，男性24例，女性21例，年龄介于59-80岁，平均年龄（72.2±1.1）岁，陈旧性8例，新发者37例，两组患者的年龄、性别以及发病情况均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：给予常规护理，包括健康教育、心理护理以及药物护理等。研究组：给予双上肢康复护理干预，即根据患者的情况给予30-45min的功能锻炼，每次均将双侧的运动法从头到尾均做一遍，每天做2个周期。首先间隙双侧的肩关节无张力的水平运动，做内收、外展以及旋前旋后的运动，其中患者在护理人员的帮助下完成运动，然后进行双侧的上肢对称的推磨砂板运动，先调节磨砂板的角度，将患者的双手对称的做肩、肘的屈伸运动，之后做双肩稍负重的上举和双肩前屈训练，嘱咐患者双手紧握金属棒，将肘关节伸直前屈动作，让患者自觉良好。最后进行双前壁的旋前和旋后的运动，进行双侧的腕关节背伸运动，动作均保持对称，动作要重复且有节律。
1.3疗效评价
肌力分级：0级：肌肉完全的麻痹，且无收缩力；1级：肌肉能主动收缩，不能带动关节的活动；2级：肌肉可以带动关节运动，但是不能抗拒地心引力；3级：肌肉能抗拒地心引起主动运动；4级：可以对抗较大的阻力，但是比正常弱；5级：肌力正常[3-5]。
1.4统计学方法
2结果
3讨论
脑卒中患者的社会支持可以有效的提高患者治疗的依从性，提高其治疗效果，护理工作者给患者提高专业的指导，可以帮助患者以积极的态度进行治疗，让患者进行功能锻炼可以提高患者战胜疾病的信心[6]。脑卒中患者实施双上肢康复护理干预能诱发来自皮肤和关节等处的感受器传入大量的信息，进而促进大脑中枢信息的传出，最终促进神经通路建立和大脑皮层功能重建。本文对患者实施双上肢康复护理干预，对称性的双上肢功能锻炼可以促进双侧大脑皮层的功能激活，使患侧病损的半球经胼胝体发生去抑制性，健侧的运动兴奋。同时患侧还可以接受检测半球传来的强烈信号，可以和健侧大脑半球共享正常的运动信号[7]。
康复护理干预针对患者的不同情况进行动作锻炼，其动作由简单到复杂，其难度在患者的承受能力范围内，可以使患者有成就感，进而增强患者的自信。在锻炼的时候注意贯穿训练患者的动作，将锻炼获取的功能运用于日常的生活中，进而改善患者的生活能力，提高康复的效果[8]。本文研究发现，护理干预后研究组肌力0-1级者显著少于干预前，显著少于对照组，干预后研究组肌力4-5级者显著多于对照组，可以说明早期双上肢康复护理干预有助于脑卒中患者肌力的恢复，提高患者的肌力。研究还发现，研究组CNS显著低于对照组，而FMA以及MBI显著高于对照组，可以说明早期双上肢康复护理干预有助于脑卒中患者上肢功能、干预后神经功能缺损和日常生活活动能力，有助有患者生活质量的提高。
综上所述，脑卒中是老年人的常见病，该病具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量。早期双上肢康复护理干预可以提高脑卒中患者的肌力，提高其生活质量。
参考文献
[1] 李佩云.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肌力及生活质量的影响[J].当代护士，2012，05（09）：28-29
[2] 王法欣，宋爱君，邱松.康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（01）：27-28
[3] 刘晓香，位元春，王汝雯.康复护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2013，32（32）：147-148
[4] 吴文华.规范化护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（05）：21-22
[5] 马再华.连续性护理干预对脑卒中患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：161-163
[6] 刘亚利.护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2011，09（18）：332-333
[7] 张金娥.脑卒中后患者生存质量和康复护理干预的研究[J].心血管病防治知识，2013，03（12）：74-76
[8] 张宁.早期双上肢康复护理干预对脑卒中后肌力及生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，06（05）：133-134