论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨采用护理干预措施预防下肢骨折术后患者压疮的发生。方法：选取160例下肢骨折术后患者为研究对象，随机分为对照组和干预组各80例，对照组患者采取骨科传统护理方法，干预组采取护理干预措施，观察两组患者及家属预防压疮的依从性压疮预防效果。结果：干预组患者在定时翻身、骨隆突处垫软垫、保持皮肤清洁、受压局部皮肤按摩等压疮预防依从性（93.75%、91.25%、88.75%、82.5%）明显高于对照组（P<0.05、0.01）；压疮发生率（3.75%）明显低于对照组（X2=3.243，P<0.05）。结论：护理干预可有效降低下肢骨折病人术后压疮发生率。
【关键词】下肢骨折；护理干预；压疮
【文章编号】1004-7484（2014）06-3739-01
下肢骨折术后患者的压疮发生率较高，尤其是髓关节骨折术后压疮发生率最高，可达10%左右【1】。压疮一旦发生，不仅增加病人的痛苦和治疗费用，护士的工作量也会由此增加50%以上【2】。压疮是可以预防的，其预防费用远远低于治疗费用。本院于2011年7月对骨科下肢骨折患者进行护理干预，对患者及家属进行健康宣教，使患者及家属了解压疮的危害，掌握压疮的预防知识，主动采取措施，有效地降低了压疮发生率。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2011年7月-2013年12月间，我院骨科收治的160例下肢骨折患者。入选者均有外伤史，经X线检查，并均已行骨折内固定术治疗。依据术后护理方法不同，将160例患者随机分为干预组和对照组各80例。对照组男46例，女34例，年龄48-73岁，平均年龄（55.8±1.36）岁。其中股骨颈骨折25例，股骨干骨折29例，股骨粗隆间骨折14例，胫腓骨骨折12例。干预组患者男39例，女41例；年龄49-72岁，平均年龄（56.4±1.28）岁；其中股骨颈骨折22例，股骨干骨折27例，股骨粗隆间骨折16例，胫腓骨骨折15例。排除意识不清，表达能力障碍，不愿合作者。两组患者在自然资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用骨科术后常规护理，包括观察切口愈合情况、观察患肢末梢血运及感觉等。干预组：在骨科术后常规护理的基础上，实施优质护理干预。
1.2.1 提前设计压疮调查问卷表，表格的内容包括患者年龄、文化程度、骨折类型等一般资料，对压疮知识的了解程度等，请患者及家属根据真实情况认真作答，调查表由专人发放，负责解释及收回统计。
1.2.2 印制关于压疮知识的宣传小册子，文字力求通俗易懂，配上相应的插图，免费发放给患者观阅，让患者了解压疮的危害，提高患者及家属对压疮的认识程度。告知患者压疮是可以预防的，并且预防重于治疗，提高患者预防压疮的意识。
1.2.3 教会患者及家属预防压疮的方法。下肢骨折患者由于卧床时间较久，是压疮的高发人群。护理人员应定时协助患者翻身，减少局部压迫过久阻碍血液循环，一般每2h翻身一次【3】。翻身时动作宜轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤；卧位时在骨隆突处垫上海绵垫或气垫，及时观察骨隆突处皮肤有无红斑，做好皮肤清洁卫生，每天用温水清洗，在皮肤薄弱处涂上爽身粉；一旦皮肤红斑形成，立即做局部皮肤环形按摩，促进红肿消退。按摩每天3次，每次30min。加强营养，增强皮肤弹性及抵抗力。在指导过程中，护理人员应亲自示范，现场指导，及时纠正患者及家属的某些错误认知和习惯。
1.3 数据分析
压疮预防依从性、压疮发生率等计数资料采用[n（%）]表示，采用SPSS13.0软件进行卡方检验，以P<0.05表示比较差异有显著性。
2结果
2.1两组患者压疮预防依从性比较
干预组患者在定时翻身、骨隆突处垫软垫、保持皮肤清洁、受压局部皮肤按摩等压疮预防依从性（93.75%、91.25%、88.75%、82.5%）明显高于对照组（P<0.05、0.01），见表1.
2.2两组患者压疮发生率比较
干预组患者压疮发生3例，对照组发生压疮9例，干预组压疮发生率（3.75%）明显低于对照组（X2=3.243，P<0.05）。
3讨论
俗话说“伤筋动骨一百天”，下肢骨折患者愈合所需时间长，卧床较久，部分患者因为害怕疼痛而不敢活动，导致压疮的发生率较高[4]。有研究表明，压疮一旦发生，护士投入压疮护理的工作量将占整个治疗护理的50%，劳动强度明显增加，而患者在后续治疗压疮上所花费的经济负担也比较重。因此，对压疮高危人群，临床应及早采取护理干预措施，预防压疮的发生。
压疮之所以发生，一方面和护理人员观察、护理不及时有直接的关系。另一方面，患者及家属对压疮相关知识欠缺，预防压疮措施依从性不高也密不可分。骨科下肢骨折患者由于臥位时间长，是压疮的高发人群。护理人员应有预防压疮的护理意识，在日常护理工作中加强受压部位皮肤的观察，定时协助患者翻身。对患者及家属进行压疮健康宣教，让患者及家属了解压疮，认识压疮的危害，掌握压疮预防措施，主动为患者骨隆突处垫软垫缓增加受压面积；及时清洗，保持皮肤清洁，保证皮肤完整性和抵抗力；采用正确的方法按摩患者局部受压皮肤，加强营养等。患者和家属主动采取措施预防压疮的发生，有效低降低了压疮的发生率。
骨科全体护理人员重视压疮问题，提高压疮预防意识是降低骨科患者压疮发生率的关键。因为重视，所以对患者及家属进行健康教育，护士应充分掌握压疮知识，对患者及家属采取有针对性的、科学的健康指导，提高患者压疮认知水平，树立正确的预防压疮意识，主动配合压疮护理，将压疮发生率降至最低。综上，护理干预不仅预防压疮，还可减轻患者的痛苦和经济负担，提高患者的生活质量，值得在骨科下肢骨折术后采用。
参考文献
[1] 黄爱英，吴清美.下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果分析[J].中国基层医药，2013，20（22）：3505-3507.
[2] 刘海萍，张敏.量化评价压疮高危因素，降低压疮的院内发生率[J].国际护理学杂志，2007，26（2）：127-129.
[3] 魏桂菊，曾妙弟，魏秋玲，胡芳. 下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理干预[J].中华全科医学，2013，11（06）：976-977.
[4] Lapsley HM，Vogels.Costandprevention of pressureulcersinanacuteteaching hospital[J].intJ Qual Health Care，1996，8（1）：61-66.
[5] 王俊.下肢骨折患者深静脉血栓的预防及护理干预[J].中国当代医药 ，2013，20（12）：137-138，140.
[6] 魏先，龚敏，殷梅妹，等.预防截瘫患者发生褥疮的护理[J].中华护理杂志，2001，36（10）：784-785.
【关键词】下肢骨折；护理干预；压疮
【文章编号】1004-7484（2014）06-3739-01
下肢骨折术后患者的压疮发生率较高，尤其是髓关节骨折术后压疮发生率最高，可达10%左右【1】。压疮一旦发生，不仅增加病人的痛苦和治疗费用，护士的工作量也会由此增加50%以上【2】。压疮是可以预防的，其预防费用远远低于治疗费用。本院于2011年7月对骨科下肢骨折患者进行护理干预，对患者及家属进行健康宣教，使患者及家属了解压疮的危害，掌握压疮的预防知识，主动采取措施，有效地降低了压疮发生率。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2011年7月-2013年12月间，我院骨科收治的160例下肢骨折患者。入选者均有外伤史，经X线检查，并均已行骨折内固定术治疗。依据术后护理方法不同，将160例患者随机分为干预组和对照组各80例。对照组男46例，女34例，年龄48-73岁，平均年龄（55.8±1.36）岁。其中股骨颈骨折25例，股骨干骨折29例，股骨粗隆间骨折14例，胫腓骨骨折12例。干预组患者男39例，女41例；年龄49-72岁，平均年龄（56.4±1.28）岁；其中股骨颈骨折22例，股骨干骨折27例，股骨粗隆间骨折16例，胫腓骨骨折15例。排除意识不清，表达能力障碍，不愿合作者。两组患者在自然资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：采用骨科术后常规护理，包括观察切口愈合情况、观察患肢末梢血运及感觉等。干预组：在骨科术后常规护理的基础上，实施优质护理干预。
1.2.1 提前设计压疮调查问卷表，表格的内容包括患者年龄、文化程度、骨折类型等一般资料，对压疮知识的了解程度等，请患者及家属根据真实情况认真作答，调查表由专人发放，负责解释及收回统计。
1.2.2 印制关于压疮知识的宣传小册子，文字力求通俗易懂，配上相应的插图，免费发放给患者观阅，让患者了解压疮的危害，提高患者及家属对压疮的认识程度。告知患者压疮是可以预防的，并且预防重于治疗，提高患者预防压疮的意识。
1.2.3 教会患者及家属预防压疮的方法。下肢骨折患者由于卧床时间较久，是压疮的高发人群。护理人员应定时协助患者翻身，减少局部压迫过久阻碍血液循环，一般每2h翻身一次【3】。翻身时动作宜轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤；卧位时在骨隆突处垫上海绵垫或气垫，及时观察骨隆突处皮肤有无红斑，做好皮肤清洁卫生，每天用温水清洗，在皮肤薄弱处涂上爽身粉；一旦皮肤红斑形成，立即做局部皮肤环形按摩，促进红肿消退。按摩每天3次，每次30min。加强营养，增强皮肤弹性及抵抗力。在指导过程中，护理人员应亲自示范，现场指导，及时纠正患者及家属的某些错误认知和习惯。
1.3 数据分析
压疮预防依从性、压疮发生率等计数资料采用[n（%）]表示，采用SPSS13.0软件进行卡方检验，以P<0.05表示比较差异有显著性。
2结果
2.1两组患者压疮预防依从性比较
干预组患者在定时翻身、骨隆突处垫软垫、保持皮肤清洁、受压局部皮肤按摩等压疮预防依从性（93.75%、91.25%、88.75%、82.5%）明显高于对照组（P<0.05、0.01），见表1.
2.2两组患者压疮发生率比较
干预组患者压疮发生3例，对照组发生压疮9例，干预组压疮发生率（3.75%）明显低于对照组（X2=3.243，P<0.05）。
3讨论
俗话说“伤筋动骨一百天”，下肢骨折患者愈合所需时间长，卧床较久，部分患者因为害怕疼痛而不敢活动，导致压疮的发生率较高[4]。有研究表明，压疮一旦发生，护士投入压疮护理的工作量将占整个治疗护理的50%，劳动强度明显增加，而患者在后续治疗压疮上所花费的经济负担也比较重。因此，对压疮高危人群，临床应及早采取护理干预措施，预防压疮的发生。
压疮之所以发生，一方面和护理人员观察、护理不及时有直接的关系。另一方面，患者及家属对压疮相关知识欠缺，预防压疮措施依从性不高也密不可分。骨科下肢骨折患者由于臥位时间长，是压疮的高发人群。护理人员应有预防压疮的护理意识，在日常护理工作中加强受压部位皮肤的观察，定时协助患者翻身。对患者及家属进行压疮健康宣教，让患者及家属了解压疮，认识压疮的危害，掌握压疮预防措施，主动为患者骨隆突处垫软垫缓增加受压面积；及时清洗，保持皮肤清洁，保证皮肤完整性和抵抗力；采用正确的方法按摩患者局部受压皮肤，加强营养等。患者和家属主动采取措施预防压疮的发生，有效低降低了压疮的发生率。
骨科全体护理人员重视压疮问题，提高压疮预防意识是降低骨科患者压疮发生率的关键。因为重视，所以对患者及家属进行健康教育，护士应充分掌握压疮知识，对患者及家属采取有针对性的、科学的健康指导，提高患者压疮认知水平，树立正确的预防压疮意识，主动配合压疮护理，将压疮发生率降至最低。综上，护理干预不仅预防压疮，还可减轻患者的痛苦和经济负担，提高患者的生活质量，值得在骨科下肢骨折术后采用。
参考文献
[1] 黄爱英，吴清美.下肢骨折术后深静脉血栓的预防与干预效果分析[J].中国基层医药，2013，20（22）：3505-3507.
[2] 刘海萍，张敏.量化评价压疮高危因素，降低压疮的院内发生率[J].国际护理学杂志，2007，26（2）：127-129.
[3] 魏桂菊，曾妙弟，魏秋玲，胡芳. 下肢骨折术后深静脉血栓形成的护理干预[J].中华全科医学，2013，11（06）：976-977.
[4] Lapsley HM，Vogels.Costandprevention of pressureulcersinanacuteteaching hospital[J].intJ Qual Health Care，1996，8（1）：61-66.
[5] 王俊.下肢骨折患者深静脉血栓的预防及护理干预[J].中国当代医药 ，2013，20（12）：137-138，140.
[6] 魏先，龚敏，殷梅妹，等.预防截瘫患者发生褥疮的护理[J].中华护理杂志，2001，36（10）：784-785.