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摘要：目的：分析皮肌炎患者的临床表现及肌电图特征。方法：选取我院2011年2月至2013年2月收治的35例皮肌炎患者为研究对象，对其临床诊断资料及肌电图结果进行分析，观察皮肌炎临床表现及肌电图特征。结果：患者首发症状以皮肤损害（51.43%）为主，神经源异常率为88.57%。结论：肌电图诊断皮肌炎准确率高，且最好选择股四头肌内侧头、肱二头肌37块及胫前肌进行肌电图检查。
关键词：皮肌炎临床表现肌电图特征
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.213【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0136-02
皮肌炎是以皮肤损害为主的炎症性疾病，本研究就此对我院2011年2月至2013年2月收治的35例皮肌炎患者临床资料及肌电图结果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2011年2月至2013年2月收治的35例皮肌炎患者为研究对象，所有患者均符合Bohan[1]皮肌炎诊断标准：①肌电图肌源性改变。②患者四肢近端肌肉无力。③CK（血清肌酸激酶）升高。④炎性细胞浸润。⑤皮疹。其中男性12例，女性23例，年龄在8至68岁之间，平均年龄36.4±2.1岁，病程在半个月至3年之间，平均病程1.0±0.5年。
1.2检查方法。所有皮肌炎患者均行肌电图检查，共检查肌肉132块，按照不同部位分布将其分为四组：A组—股四头肌内侧头38块，B组—肱二头肌37块，C组—胫前肌35块，D组拇短展肌22块。选择胫神经、正中神经、腓总神经及尺神经同步行神经传导检查。当MUP（运动单位电位）时限缩短、多相波增多及波幅下降都在正常值范围外20%，或者重收缩峰值波幅小于2毫伏时，判断其异常。
1.3统计学方法。对上述两组患者临床表现及肌电图参数进行整理，采取统计学软件SPSS14.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.135例皮肌炎患者临床表现。
2.1.1首发症状。本组患者首发症状为皮肤症状者18例（51.43%，18/35），首发为肌肉症状患者7例（20%，7/35），皮炎及肌炎同时发生者8例（22.86%，8/35），首发症状为发热者1例（2.86%，1/35），四肢关节痛1例（2.86%，1/35）。
2.1.2患者皮肤表现。本组35例患者在四肢近端处出现皮肤暗沉或色素剥脱者6例（17.14%，6/35），关节伸面处有细小鳞屑皮疹者6例（17.14%，6/35），双上睑处及周围出现紫红色水肿性红斑者22例（62.86%，22/35），颈部、前额、耳前处出现弥漫性红斑10例（28.57%，10/35）。
2.1.3患者肌肉表现。35例患者出现肌乏力者33例（94.29%，33/35），临床表现主要为走路、上举、下蹲等困难；颈部肌肉受累者5例（14.29%，5/35），表现为患者平卧时抬头不易；呼吸肌受累者1例（2.68%，1/35），咽喉肌受累者8例（22.86%，8/35），表现为吞咽困难，声音嘶哑等。另外，患者四肢近端肌肉萎缩者13例（37.14%，13/35），伴有肌肉疼痛者18例（51.43%，18/35）。
2.2皮肌炎患者肌电图特征。肌电图显示肌源性受损31例，受损率88.57%（31/35）.不同部位肌肉肌电图参数变化情况具体见表1。
表135例皮肌炎患者不同部位肌肉肌电图参数变化情况［n（%）］
插入延长自发电位MUP时限缩短MUP波幅降低多相波增多波型异常峰值波幅降低A组（38块）3（7.89）21（55.26）28（73.68）2（5.26）7（18.42）14（36.84）13（34.21）B组（37块）4（10.81）21（56.76）30（81.08）3（8.11）13（35.14）23（62.16）17（45.95）C组（35块）4（11.43）20（57.14）28（80）3（8.57）19（54.29）13（37.14）13（37.14）D组（22块）1（4.55）6（27.27）13（59.09）0（0）5（22.73）7（31.82）5（22.73）合计（132块）12（9.09）68（51.52）99（75）8（6.06）44（33.33）57（43.18）48（36.36）3讨论
皮肌炎是一种以皮肤损伤（如皮疹）为主的与自身免疫相关的非化脓性炎症，主要表现为四肢近端肌乏力、皮疹等，有无肌病性皮肌炎、儿童皮肌炎及恶性肿瘤相关性皮肌炎等多种类型，且不同类型有不同的治疗手段[2]。为了制定更加科学、合理的治疗方案，需对皮肌炎临床表现及肌电图特征进行详细的了解。
相关研究表明皮肌炎临床表现主要为四肢近端肌肉无力、呼吸肌受累、吞咽困难、抬头困难、肌肉萎缩及疼痛等[3]。本组患者肌乏力发生率为94.29%，颈部肌肉受累发生率为14.29%，咽喉肌受累发生率为22.86%，患者四肢近端肌肉萎缩发生率为37.14%，肌肉疼痛发生率为51.43%。另外皮肌炎易与类风湿性关节炎、红斑性狼疮等结缔组织组合并，本组患者颈部、前额、耳前处出现弥漫性红斑概率为28.57%。
本组患者行肌电图检查，共检查肌肉132块，发现MUP时限缩短阳性率为75%，峰值波幅降低阳性率为36.36%，MUP波幅降低阳性率为6.06%，自发电位阳性率为51.52%，插入延长阳性率为9.09%。肌电图异常与受检肌肉有密切关联，股四头肌内侧头、肱二头肌37块及胫前肌异常率明显高于拇短展肌，与四肢近端较重等临床特点相符。参考文献
[1]Bohan A,Peter JB.Polymyositis and dermatomyositis.N Engl JMed,1975; 292(8):403-407
[2]环文英,杨霖.多发性肌炎/皮肌炎71例临床分析[J].中国实用医药,2010（09）:17-18
[3]凌秀明,黄载文.多发性肌炎和皮肌炎38例的临床与肌电图分析[J].中国临床新医学,2011（11）:1060-1062
关键词：皮肌炎临床表现肌电图特征
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.213【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0136-02
皮肌炎是以皮肤损害为主的炎症性疾病，本研究就此对我院2011年2月至2013年2月收治的35例皮肌炎患者临床资料及肌电图结果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院2011年2月至2013年2月收治的35例皮肌炎患者为研究对象，所有患者均符合Bohan[1]皮肌炎诊断标准：①肌电图肌源性改变。②患者四肢近端肌肉无力。③CK（血清肌酸激酶）升高。④炎性细胞浸润。⑤皮疹。其中男性12例，女性23例，年龄在8至68岁之间，平均年龄36.4±2.1岁，病程在半个月至3年之间，平均病程1.0±0.5年。
1.2检查方法。所有皮肌炎患者均行肌电图检查，共检查肌肉132块，按照不同部位分布将其分为四组：A组—股四头肌内侧头38块，B组—肱二头肌37块，C组—胫前肌35块，D组拇短展肌22块。选择胫神经、正中神经、腓总神经及尺神经同步行神经传导检查。当MUP（运动单位电位）时限缩短、多相波增多及波幅下降都在正常值范围外20%，或者重收缩峰值波幅小于2毫伏时，判断其异常。
1.3统计学方法。对上述两组患者临床表现及肌电图参数进行整理，采取统计学软件SPSS14.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.135例皮肌炎患者临床表现。
2.1.1首发症状。本组患者首发症状为皮肤症状者18例（51.43%，18/35），首发为肌肉症状患者7例（20%，7/35），皮炎及肌炎同时发生者8例（22.86%，8/35），首发症状为发热者1例（2.86%，1/35），四肢关节痛1例（2.86%，1/35）。
2.1.2患者皮肤表现。本组35例患者在四肢近端处出现皮肤暗沉或色素剥脱者6例（17.14%，6/35），关节伸面处有细小鳞屑皮疹者6例（17.14%，6/35），双上睑处及周围出现紫红色水肿性红斑者22例（62.86%，22/35），颈部、前额、耳前处出现弥漫性红斑10例（28.57%，10/35）。
2.1.3患者肌肉表现。35例患者出现肌乏力者33例（94.29%，33/35），临床表现主要为走路、上举、下蹲等困难；颈部肌肉受累者5例（14.29%，5/35），表现为患者平卧时抬头不易；呼吸肌受累者1例（2.68%，1/35），咽喉肌受累者8例（22.86%，8/35），表现为吞咽困难，声音嘶哑等。另外，患者四肢近端肌肉萎缩者13例（37.14%，13/35），伴有肌肉疼痛者18例（51.43%，18/35）。
2.2皮肌炎患者肌电图特征。肌电图显示肌源性受损31例，受损率88.57%（31/35）.不同部位肌肉肌电图参数变化情况具体见表1。
表135例皮肌炎患者不同部位肌肉肌电图参数变化情况［n（%）］
插入延长自发电位MUP时限缩短MUP波幅降低多相波增多波型异常峰值波幅降低A组（38块）3（7.89）21（55.26）28（73.68）2（5.26）7（18.42）14（36.84）13（34.21）B组（37块）4（10.81）21（56.76）30（81.08）3（8.11）13（35.14）23（62.16）17（45.95）C组（35块）4（11.43）20（57.14）28（80）3（8.57）19（54.29）13（37.14）13（37.14）D组（22块）1（4.55）6（27.27）13（59.09）0（0）5（22.73）7（31.82）5（22.73）合计（132块）12（9.09）68（51.52）99（75）8（6.06）44（33.33）57（43.18）48（36.36）3讨论
皮肌炎是一种以皮肤损伤（如皮疹）为主的与自身免疫相关的非化脓性炎症，主要表现为四肢近端肌乏力、皮疹等，有无肌病性皮肌炎、儿童皮肌炎及恶性肿瘤相关性皮肌炎等多种类型，且不同类型有不同的治疗手段[2]。为了制定更加科学、合理的治疗方案，需对皮肌炎临床表现及肌电图特征进行详细的了解。
相关研究表明皮肌炎临床表现主要为四肢近端肌肉无力、呼吸肌受累、吞咽困难、抬头困难、肌肉萎缩及疼痛等[3]。本组患者肌乏力发生率为94.29%，颈部肌肉受累发生率为14.29%，咽喉肌受累发生率为22.86%，患者四肢近端肌肉萎缩发生率为37.14%，肌肉疼痛发生率为51.43%。另外皮肌炎易与类风湿性关节炎、红斑性狼疮等结缔组织组合并，本组患者颈部、前额、耳前处出现弥漫性红斑概率为28.57%。
本组患者行肌电图检查，共检查肌肉132块，发现MUP时限缩短阳性率为75%，峰值波幅降低阳性率为36.36%，MUP波幅降低阳性率为6.06%，自发电位阳性率为51.52%，插入延长阳性率为9.09%。肌电图异常与受检肌肉有密切关联，股四头肌内侧头、肱二头肌37块及胫前肌异常率明显高于拇短展肌，与四肢近端较重等临床特点相符。参考文献
[1]Bohan A,Peter JB.Polymyositis and dermatomyositis.N Engl JMed,1975; 292(8):403-407
[2]环文英,杨霖.多发性肌炎/皮肌炎71例临床分析[J].中国实用医药,2010（09）:17-18
[3]凌秀明,黄载文.多发性肌炎和皮肌炎38例的临床与肌电图分析[J].中国临床新医学,2011（11）:1060-1062