86例新生儿重度急性呼吸窘迫综合征回顾分析

• 作 者: 李文斌 常立文 刘伟 容志惠 蔡保欢
• 机 构: 430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,430030 武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科,430030 武汉，
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2015年24期
• 关键词: Acute respiratory distress syndrome Diagnosis Treatment Neonate Retrospective an

目的

参照柏林会议标准探讨新生儿重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断、治疗及预后。

方法

回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2005年1月至2013年12月收治的86例新生儿重度ARDS患儿的诊断、治疗、胸部X线特点、病死率、并发症发生情况及使用呼吸机参数等临床资料。

结果

（1）86例患儿治愈55例，死亡31例，病死率36.0% （31/86）；（2）入院胸部X线片示双肺透亮度降低呈毛玻璃状，肺纹理粗乱或可见小点片状或斑片状阴影者36例；双肺弥漫性浸润影且有大片融合实变，可见"支气管充气征"者26例；心影、膈面不清，甚至呈"白肺"改变者24例；（3）合并持续肺动脉高压（PPHN）者68例，发生率79.1% （68/86）；（4）将86例患儿分为存活组和死亡组，结果显示，与存活组比较，死亡组上呼吸机前所需FiO₂更高、PaO₂及PaO₂/FiO₂更低（P<0.01），且上呼吸机后所需吸气峰压（PIP）初调值更高（P<0.01）。

结论

新生儿ARDS病情危重，病死率高；目前尚缺乏统一的诊断标准；对其治疗，应是在给予相应呼吸支持治疗基础上的综合治疗。