【摘 要】
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目的 探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中应用胫骨侧个性化髓外定位技术截骨后胫骨假体冠状位力线情况。方法 回顾分析2020年1月—2021年6月接受初次TKA且符合选择标准的170例（210膝）患者临床资料。其中，77例（96膝）胫骨侧采用传统髓外定位技术（传统定位组）；93例（114膝）采用个性化髓外定位技术（个性化定位组），即结合胫骨解剖形态特点，
【机 构】
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湖北六七二中西医结合骨科医院(湖北中医药大学附属骨伤医院)骨关节科
【基金项目】
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国家重点研发计划资助项目（2017YFB1104104）；
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目的 探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）中应用胫骨侧个性化髓外定位技术截骨后胫骨假体冠状位力线情况。方法 回顾分析2020年1月—2021年6月接受初次TKA且符合选择标准的170例（210膝）患者临床资料。其中，77例（96膝）胫骨侧采用传统髓外定位技术（传统定位组）；93例（114膝）采用个性化髓外定位技术（个性化定位组），即结合胫骨解剖形态特点，在胫骨平台关节面选择个性化定位点作为髓外近端定位点。两组性别、年龄、身体质量指数、侧别、骨关节炎病程及Kellgren-Lawrence分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。测量个性化定位组术前胫骨冠状位近、远端解剖轴形成的侧弓角（tibial bowing angle,TBA）并对胫骨轴线分型，分析个性化定位点位置分布规律。比较两组手术前后髋-膝-踝角（hip-knee-ankle angle,HKA）、胫骨远端外侧角（lateral distal tibial angle,LDTA），术后冠状位胫骨假体角（tibia component angle,TCA）及胫骨假体冠状位力线优良率。结果 个性化定位组胫骨轴线分为直线型58膝（50.88%）、内弓型35膝（30.70%）、外弓型21膝（18.42%）。直线型者胫骨个性化定位点多位于外侧髁间棘高点（62.07%），内弓型者多位于内、外侧髁间棘之间区域（51.43%），外弓型者多位于外侧髁间棘外侧坡（57.14%）。两组组内手术前后HKA比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；手术前后LDTA比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间术前LDTA、HKA及手术前后差值比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后TCA比较，差异有统计学意义（P<0.05）。传统定位组术后胫骨平台假体较个性化定位组更倾向于内翻。术后个性化髓外定位组胫骨假体冠状位力线优良率为96.5%（110/114），传统定位组为87.5%（84/96），差异有统计学意义（χ2=7.652,P=0.006）。结论 TKA胫骨侧冠状位截骨时采用个性化髓外定位技术可行，与传统髓外定位技术相比胫骨假体冠状位力线优良率更高。
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