家有小对眼

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  粉嫩可爱的小宝宝哪儿都好,就是眼睛有些对眼,这个毛病是大是小?长大些能够恢复正常吗?
  
  妈妈在丁丁3个月的时候突然发现宝宝看起来像个小对眼,这对于还沉浸在初为人母的喜悦和忙碌中的丁丁妈妈无疑是一个沉重的打击。爸爸妈妈赶紧带着丁丁去医院。医生经过仔细检查后告诉他们,丁丁的眼睛诊断为假性内斜视,不用治疗,等他大些后就会恢复正常。爸爸妈妈这才松了一口气。而同时去就诊的另一位宝宝就没那么幸运了,医生检查后发现那位宝宝是先天性内斜视,需要接受治疗。丁丁的妈妈疑惑了:孩子同样出现了对眼,为什么丁丁不用治疗而那位宝宝却需要?两个孩子的情况究竟有什么区别?
  当丁丁妈弄清了下面这些问题,心情就会放松下来了。
  
  对眼就是内斜视吗?
  宝宝对眼,不一定就是真的患了内斜视。实际上,有不少宝宝都是假性内斜视。因为宝宝的小脸通常都是肉鼓鼓的,再加上鼻梁较宽、较低,使得内眦部皮肤(靠近鼻梁的内眼角)形成垂直的半月形皱褶,遮盖住了泪阜和部分内眦部巩膜(眼白部分),所以造成外观上的内斜假象,我们称之为内眦赘皮造成的“假性内斜视”。这种现象大多会随着孩子年龄的增长以及鼻梁慢慢长高后消失,可以不必治疗。
  
  什么是真正的内斜视?
  真正的内斜视是指双眼的视轴不平行,一只眼注视着目标,另一眼却有视轴向内偏斜的现象。
  凡是出生后6个月内发生的内斜视称为先天性内斜视。先天性内斜视通常发病较早,而且常伴有眼球震颤、垂直斜视如双下斜肌麻痹、垂直分离性斜视等,对双眼单视功能、立体视的影响较大,所以需要尽早治疗。
  
  怎么通过简单判断来确定孩子是不是真正的内斜视?
  我们自己在家可以用一个简单的方法判断:让孩子注视正前方的点光源(如手电筒),看两眼的光点是否都在瞳孔中央,如一只眼在中央,另一只眼在瞳孔中央外侧为内斜视,反之,在瞳孔中央内侧为外斜视。当然,如怀疑孩子有斜视,最好是到正规医院的眼科检查。
  
  内斜视的最佳治疗时间是在哪个年龄段?
  内斜视的治疗越早越好。因为内斜视大多会影响视力的发育,造成弱视,同时,内斜视也是影响立体视等高级视功能发育的最严重的斜视之一。所以,内斜视的早发现、早治疗对于孩子来说意义很大。发现越早,矫正的可能性越大,治疗的效果也越好。
  
  内斜视通常采用什么样的治疗方法?
  对于内斜视的治疗,第一步就是阿托品散瞳验光,如果散光后检查出孩子存在远视或弱视,一定要马上配镜。因为有些内斜视是完全或部分由远视的调节因素造成的,也就是说,这样的孩子戴上合适的眼镜后,内斜视可能全部或部分消失。如果戴眼镜半年后仍有斜视,可根据戴眼镜后斜视度的大小来决定是进行手术治疗还是佩戴三棱镜。当然,手术之前一定要先治愈弱视,否则术后效果不佳,容易复发或过矫。
  什么情况下需要手术治疗,治疗年龄有要求吗?
  如果孩子戴上眼镜过了半年斜视仍然存在,残余斜视度≥15°,而且弱视又已经治愈,可进行手术治疗;如果斜视度15°,则可以通过戴三棱镜 分开训练的方法治疗。
  手术年龄越早越好,最早可在孩子1岁之前进行,因为越早手术,术后获得功能治愈即建立立体视的可能性越大,术后眼位更加稳定,远期效果更好。
  
  手术需要全麻吗?全麻会对孩子的健康造成影响吗?
  16岁以下的孩子手术多需要全麻,因为斜视的手术主要是眼外肌的手术,可能会出现较严重的眼心反射,即触及眼外肌时,孩子的心率会下降,出现心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状,所以,局部麻醉比较容易出现危险。我们国家现在的医疗水平已经相当发达,儿童的全麻技术也已相当完善,一般情况下全麻是很安全的。
  
  手术后孩子还需要做哪些训练?
  进行斜视手术后,孩子眼位得到矫正,不再有斜视了,但并不是就万事大吉了。手术后还需要及时进行双眼的单视功能训练,要使孩子不仅眼睛外观上没有斜视,视力好,还要有完善的立体视等高级视功能,这样才能保证手术的远期疗效。
  
  和斜视有关的几个提醒
  ● 固定单只眼睛的斜视要比双眼交替性斜视更严重
  因为视觉发育需要清晰物像的刺激,双眼要保持平衡,大脑才能接受。如果一只眼睛看不清,大脑就会拒绝接受这个眼睛的信息,只接受好的那只眼睛的信息,虽然孩子两眼睁着,实际上只有一只眼睛在干活,另一只眼睛就闲置了,久而久之就会形成重度弱视。
  ● 3岁以前是孩子视力发育的关键时期
  与发育有关的眼睛问题要尽早发现,尽早治疗,发现孩子眼位不正,哪怕是瞬间的,也要去看医生。
  ● 早治疗,保护他的立体视
  我们人类和食肉类动物的眼睛都是长在前面的,两眼看去,有重叠视野,才有立体三维的感觉,看东西是立体的,定位非常准确。而单眼看没有精细的立体感,看到的都是平面的东西,就像看电影一样。如果孩子错过了治疗的关键期,以后视物就没有立体感了。
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