髓内钉与动力髋螺钉固定治疗股骨转子间骨折术后髋部外展功能的比较

• 作 者: 龙涛 彭超 何智勇 郑江 胡正霞 樊守刚 赵平 陈明灿 陈尔东 李开南
• 机 构: 610081 成都大学附属医院骨科,610081 成都大学附属医院骨科,610081 成都大学附属医院骨科,610081 成都大学附属医院骨科,610081 成都大学附属医院骨科,610081 成都大
• 出 处: 中华创伤骨科杂志
• 发表日期: 2017年19期
• 关键词: 髋骨折 骨折固定术 内 骨钉 外展肌

目的

比较髓内钉与动力髋螺钉（DHS）固定治疗股骨转子间骨折术后髋部外展功能的恢复情况。

方法

回顾性分析2008年1月至2015年12月收治的310例股骨转子间骨折患者资料。根据治疗方式不同分为2组：髓内钉组198例，男71例，女127例；平均年龄为（74.7±5.6）岁；骨折AO分型：31-A1型50例，31-A2型134例，31-A3型14例；采用髓内钉固定。DHS组112例，男35例，女77例；平均年龄为（74.1±6.7）岁；骨折AO分型：31-A1型24例，31-A2型78例，31-A3型10例；采用DHS固定。比较2组患者的下地负重时间及单腿站立时间、步态及骨盆倾斜情况、髋关节主动外展范围及肌力、末次随访时髋关节功能等。

结果

284例患者术后获1.5~8.5年（平均3.6年）随访，死亡26例。髓内钉组患者的下地负重时间[（37.6±4.9）d]和单腿站立时间[（60.1±9.5）d]显著早于DHS组患者[（53.0±8.4）、（71.0±12.0）d]，步态正常和骨盆未倾斜的患者例数（171、179例）显著多于DHS组（67、85例），外展肌力[（62.3±4.4）N·m]显著大于DHS组患者[（56.6±3.3）N·m]，髋关节主动外展范围也显著优于DHS组患者，差异均有统计学意义（P< 0.05）。末次随访时髓内钉组与DHS组患者髋关节功能优良率分别为91.4%、84.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

与DHS比较，髓内钉固定股骨转子间骨折对患者术后髋部外展功能影响小，患者功能恢复和生活质量改善更快。