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目的
比较解剖锁定钢板结合锚钉与锁骨钩钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的疗效。
方法对2012年1月至2015年1月收治的65例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者资料进行回顾性分析。男39例，女26例；年龄18~58岁，平均42.6岁。根据治疗方式不同分为2组：A组33例（采用解剖锁定钢板结合锚钉固定），B组32例（采用锁骨钩钢板固定）。所有患者术后12个月取出内固定物。术后1、3、6个月采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能，并复查肩关节X线片，观察骨折愈合、并发症发生情况及术后3个月返回工作岗位比例。
结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者术后获12~18个月(平均15.2个月)随访。A组、B组患者骨折临床愈合时间平均分别为(23.9±2.3)、(26.1±3.0)周，差异有统计学意义(P< 0.05)。术后1、3、6个月及末次随访时，A组Constant评分平均分别为(91.2±3.6)、(95.2±2.4)、(96.1±5.1)、(97.3±1.6)分，均高于B组[(89.2±6.1)、(91.1±1.1)、(91.2±6.2)、(92.1±3.1)分]，差异均有统计学意义(P< 0.05)。A组、B组总并发症发生率分别为6.1%（2/33）、25.0%（8/32），差异有统计学意义(P< 0.05)。术后3个月A组、B组分别有31例（93.9%）、23例（71.9%）患者返回工作岗位，差异有统计学意义(P< 0.05)。
结论对于NeerⅡb型锁骨远端骨折，解剖锁定钢板结合锚钉的治疗效果明显优于锁骨钩钢板，前者可避免对肩峰周围软组织的侵袭损害，使患者肩关节功能得到满意的恢复，可早期康复，并早日返回工作岗位。