济南国际医学科学中心健康产业创新发展研究

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   党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把“健康中国”建设上升为国家战略,党的十九大作出实施“健康中国”战略的重大决策部署,开启了我国健康产业高质量发展的新时代。尤其是面对这场新冠肺炎疫情防控阻击战,社会各界对生命科学的重视、对生物技术产品和服务的需求、对提高国家生物安全治理能力的紧迫性都达到了空前高度。研究济南国际医学科学中心(以下简称“济南医学中心”)健康产业创新发展路径,可以为我国医疗健康领域改革创新和健康产业高质量发展提供借鉴。
   一、优势基础
   一是区位优越,交通便捷。济南医学中心所在地济南市,是环渤海经济区和京沪经济轴的重要交汇点,是“一带一路”及新亚欧大陆桥的重要节点,是全国重要的综合性交通枢纽,具有全国联通南北、省内承东启西的战略地位。济南医学中心毗邻京沪高铁济南西站与京台高速公路济南西出口,距离济南国际机场仅36公里,规划建设的R1、R2、M1、M3轨道交通线途经该区,有利于吸引优质医疗人才、医疗服务需求人群。
   二是环境优美,生态良好。济南集“山、泉、湖、河、城”于一体,自古是医疗养生圣地,也是多种中药材适生之地,被誉为“天然药库”。济南医学中心拥有济西国家湿地公园、美里湖湿地公园和水库,规划建设100平方公里的黄河国家公园生态景观长廊的玉符河及小清河均流经此地,独特的生态环境适合医疗康养人群栖居,具备打造国际医疗康养名城的天然生态优势。
   三是医疗资源丰富,服务水平先进。济南总体医疗服务水平和医学科教资源处于国内前列,是京沪中间地带医疗基础、科技实力、人力资源最为雄厚的城市。山东大学、山东第一医科大学引领济南医学中心创新发展,汇聚了李兰娟、张运、谢立信、于金明、宁光、陈子江等高水平院士专家团队。来自美国的肿瘤治疗、心血管疾病防治、泌尿外科、脊柱微创治疗和来自德国的牙科等50多个优质医生集团在此落户。
   四是歷史医脉深厚,齐鲁医学相传。济南作为扁鹊故里,是祖国医学的发源地,也是中国现代医学的发源地之一,医疗康养文化底蕴深厚。济南与“医”“药”具有极深历史渊源,药山、鹊山位列“齐烟九点”、济南盛景之中。1917年正式建校的齐鲁大学的医科,开启近代中国西医教育之先河,从30年代中期开始形成了“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”的享誉。
   五是周边区域优质医疗资源不足,服务需求潜力巨大。济南医学中心地处环渤海、长三角和中原经济区三大核心经济圈辐射叠加区域,辐射山东及周边冀豫皖苏四省人口约4.1亿人、GDP规模达27万亿元、医疗机构年诊疗人次28.4亿,医养市场腹地广阔。但周边区域优质医疗资源不足,尚不能满足人民群众对高质量医疗服务的需求。通过“京雄荷商”高铁,可融入雄安新区探索创新要素合作新模式,打造高端健康医疗综合体。
   六是一批重大项目开工运营,平台建设初具规模。2017年4月,山东省和济南市签约成为全国首个启动国家健康医疗大数据中心建设的试点省市。2018年以来,济南医学中心成功引进204个精准医疗、转化医学、高端药械研发项目,开工项目总面积650万平方米,总投资648亿元。山东第一医科大学、山东省肿瘤质子临床研究中心、高端医疗孵化研究中心、国家健康医疗大数据北方中心已经或即将投入运营;国家人类遗传资源山东创新中心、医疗健康科技创新产业园等高端前沿重大项目建设加快。
   七是政府高度重视,政策支持有力。2017年、2018年山东省政府工作报告中明确指出,“高水平规划建设济南国际医学科学中心”“支持济南建设国际医学科学中心”。2018年1月,国务院批复《山东新旧动能转换建设总体方案》,提出加快建设济南医学中心。济南医学中心作为省市共建的重大健康产业项目,山东省政府省长担任项目推进工作专班负责人,济南市成立市委市政府领导下的项目建设指挥部,组建济南医学中心管委会,是全国众多医学中心中唯一的正局级政府派出机构。建立了管委会抓总、槐荫区负责拆迁安置、城投集团负责土地熟化的快速推进机制,探索形成“管委会+公司”的市场化运营机制,创造了令人瞩目的“济南速度”。
   二、问题挑战
   一是产业起步较晚。济南医学中心健康产业发展尚处于起步阶段,而济南市健康产业不大不强,产业链条延伸不够,医药产业产值排名全省第四,落后于淄博、菏泽、威海,仅占全省5%;全国百强医药企业中山东有8家,济南仅有2家。
   二是智力支撑不足。从济南市来看,健康管理、健康咨询、科学健身、中医药养生等中高端人才缺口严重,医疗卫生机构中“两院”院士、国医大师数量远低于东部先进城市,家庭医生、儿科、栓科医生、护士配比上存在较大缺口,如家庭医生仍存在2万人缺口、儿科医生与儿童配比仅为0.43、医护比例为1.07。
   三是国际品牌专科缺乏。济南拥有多个全国知名的医学专科领域,如山东大学辅助生殖医院辅助生殖专科全国排名第2,山东省肿瘤医院肿瘤科全国排名第6,山东省省立医院耳鼻喉科全国排名第8,山东大学齐鲁医院康复医学、妇产科及神经医学全国排名第9,血液科、消化科等全国排名第10,但在国际上尚未有足够的品牌营销力,总体呈现“有高峰无高原”状态。
   四是周边医疗资源竞争激烈。目前全国共建有医学中心70余个,而山东省内已存在一定优质资源的公立医院集聚,比如青岛在建两大医疗中心,日照获批国家中医药健康旅游示范区。
   五是投入产出难以平衡。作为“经济开发区”的一种特殊类型,济南医学中心面临投入与产出的重大矛盾。医院、学校、科研机构需要巨额政府投入,而其经济产出不成比例;土地熟化成本高企,而吸引优势产业项目落地,需要有竞争力的土地政策、产业政策。
   三、发展思路
   以全方位全生命周期维护和保障人民健康为目标,以主动预防、产业创新及平战结合常态化为导向,重点实施“高、精、尖、专、特”的差异化发展战略,以精准医学为方向,以科技研发和服务模式创新为引擎,以健康医疗大数据为特色,以医药器械产业为支撑,以健康养老和健康旅游为补充,构建“医、教、研、康、养、药、械、游”共生共荣的健康产业生态圈,打造“产业特而强、形态精而美、功能聚而合、机制活而新”的健康产业示范区,建设全球前沿医疗技术汇聚高点、全国数字医疗智慧应用标杆、北方健康产业融合创新基地,建成产—城—人全面融合的现代健康生活实践典范区和国际化、高端化、特色化的黄河流域健康产业新高地,走出一条具有世界意义、中国价值、山东特点的健康产业创新发展新路径。重点突出五个发展原则,一是政府引导,市场驱动;二是平战结合,主动预防;三是创新引领,平台支撑;四是业态融合,集群发展;五是智能高效,绿色发展。    四、对策建议
   (一)明确健康产业发展重点
   一是医疗方面,重点打造“4+4”重点专科,即围绕肿瘤、心脑血管、五官、生殖等4个优势专科,形成国家“拳头产品”;围绕儿科、妇科、康复科、医学整形等4个不同专科,打造不同临床专科方向的国家级区域性医学中心;建设肿瘤和辅助生殖两大专科医教研国家高地、国家中医药传承创新基地。
   二是教育科研方面,依托山东大学、山东第一医科大学、山东中医药大学、国家人类遗传资源山东创新中心、中科院微生物研究所齐鲁现代微生物技术研究院、中国中医科学院中医药循证医学研究中心,建立国际化、高端化的人才培养、学科建设、成果转化新机制,加快建设“领先医学研究山东省实验室”。
   三是健康医疗大数据方面,依托国家健康医疗大数据北方中心,实现数据汇集、数据标准、数据交易、研发制造,拓展发展可穿戴/可植入智能装备和智慧康养,培育全息数字人智慧健康示范社区新模式,建成国家医疗健康大数据技术标准创新基地、国家医疗健康大数据产业园、国家医疗健康大数据交易所、国家医疗健康大数据仲裁中心。
   四是药品和医疗器械方面,加强科研与临床协同创新,开发新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备、人工智能辅助医疗设备、高端放疗设备、手术机器人等高端医疗设备,打造国家级医学科学创新中心。推进生物医药、制剂试剂、基因工程等新技术新产品突破,开发多维功能分子影像及精确放疗技术,创建全国一流精准放疗中心。加强基础与临床的协同创新,加快干细胞与再生医学、生物治疗、基因检测与靶向治疗等前沿技术的临床应用,构建精准医学创新平台。
   五是康养产业方面,依托济西湿地等自然禀赋建设康养度假综合体,促进医疗与旅游融合发展,打造一批国际化、生态化、田园化的医养健康小镇。大力发展高端体检、健康管理、中医养生保健、特色康养等医疗健康产品服务,探索新型医疗康养的“互联网+医院”模式,建立高水平康复中心,推动建设中医养生保健基地。
   (二)优化健康产业空间布局
   坚持功能明确、集聚集约、绿色低碳的原则,强化济南全市健康产业园区错位分工和协同发展,立足区域自然生态和人文环境现状,面向未来健康产业发展趋势,空间布局总体架构为“二轴、多廊、四大组团”。
   二轴:即“东西文化健康轴、南北生态景观轴”。东西轴:延续城市原有发展脉络,打造“会展中心—艺术中心—济南西站—医学中心—济西湿地”的健康文化轴;南北轴:结合现有河道水系,打造贯穿“腊山—峨眉山—小清河—黄河”的生态景观轴。
   多廊:保护现有生态肌理,依托原生态河道绿化,打造多条贯穿城市的生态廊带,营造纵横交织的景观廊道网络。
   四大组团:一是医疗硅谷组团,建设以山东第一医科大学、高端综合医院、精准专科医院、国际中医交流中心、医技中心等设施为核心,高度集约的综合医疗服务园区;二是生命科技创新产业区组团,以产业孵化为核心,涵盖大数据研发、医药技术研发、高端医疗器械制造、保税物流等四大功能,建设尖端医疗产业孵化和医疗人才培训基地;三是生态康复颐养示范区组团,以康养旅游、国际服务、康养研究、中医养生和健康生活体验为主体功能,实现医疗研发成果的转化,建设生态康复颐养示范区;四是健康智慧生活实践区组团,以医疗大数据健康社区、健康生活方式示范区为主要功能,提供实时、动态、精准、尖端的健康数据存储服务,协同其他园区功能需求,建立智能化健康大数据产业链,建设健康智慧生活实践示范区。
   (三)完善园区组织保障体系
   济南医学中心建设涉及多个领域、部门和行业,建议列为全省新旧动能转换重大工程,从省级层面设立专门领导小组,建立健全省級部门协调机制,实行多部门协同综合治理,统筹协调解决规划建设中的重大问题。完善省级层面领导协调机制,加大对重点领域和项目的支持力度,及时研究解决济南医学中心改革创新发展中的重大问题。把济南医学中心发展规划纳入省市经济社会发展规划,搞好与国家、山东省、济南市相关规划的衔接。牢固树立“规划一张图、建设一盘棋”发展理念,积极开展战略规划、产业规划、城市规划、土地规划等“多规合一”和国土空间规划工作,解决好规划自成体系、内容冲突、缺乏衔接协调等突出问题,建立统一衔接、功能互补、相互协调的规划体系。
   (四)创新园区建设运营模式
   按照“企业化管理、市场化运作、专业化服务”的理念,实行“法定机构”改革,聚焦经济发展、“双招双引”、科技创新转化、改革试验等主责主业,打造高效的行政管理体系、专业的招商服务体系、一流的科技创新体系。在济南医学中心管委会探索实行法定机构改革,以市政府令的形式明确其独立的法人地位,赋予职责权限,主要包括片区发展规划制定和实施,片区建设计划、土地储备计划和供地计划的制定和实施,产业发展方向的把控,招商引资、国际合作、宣传推广、企业服务等组织管理事务,相关产业政策、人才政策的组织落实等。探索全新的运行机制:人力资源管理方面,实行员额制管理和“全员聘任”“全员考核”,变“身份管理”为“岗位管理”,以岗定薪、按绩取酬。财政保障方面,由市财政统筹保障管委会机构运行、重大投入、政策支持等经费支出。运营手段方面,采取“管委会+平台+基金”方式,发挥城投集团政府平台、国家健康医疗大数据北方中心等市场化平台作用,鼓励社会力量兴办各类“园中园”。
   (五)提升要素保障水平
   完善财税政策。创新财政资金使用方式,聚焦新型基础设施建设、高端产业发展、科技创新研发、尖端人才引进等,构建财政资金与金融资源、社会资本系统联动机制,建立以引导基金、资本金注入、投资补贴、贴保贴息等多元化、组合式政府资金投入方式。全面落实国家现行鼓励创新、支持健康产业发展的各项税收优惠政策,争取开展创新型产业优惠税制试点。经国家认定的高新技术企业增值税和所得税(地方部分)市级分享收入新增部分,按一定比例专项支持高新技术企业发展。
   拓宽资金渠道。推广实施开发性PPP模式,利用好基础设施专项债,继续争取土地储备等专项债。支持符合条件企业通过资产证券化、发行债券、上市等方式开展融资。鼓励开发性和政策性金融机构给予中长期信贷支持。支持境内保险资金等长期资金在依法依规前提下,按市场原则投资养老实体和医疗机构。推动商业保险和消费金融与健康产业融合新路径,建立商业保险机构与医疗、体检、护理等机构合作机制,推广多样化健康保险。
   加强用地保障。新增建设用地指标由省政府统筹保障,优先保障重大项目和非营利性机构用地。推动采用长期租赁、先租后让、租让结合、弹性年期出让等方式增加用地供给。对远期建设涉及基本农田等提前进行统筹考虑,实行土地置换。支持利用以划拨方式取得的存量房产和原有土地兴办健康产业。
   (六)营造良好营商环境
   深化“一次办好”改革,实行“一站式”服务,推进健康产业领域简政放权、放管结合、优化服务。建设“权威、高效、审慎、包容、前瞻”的医疗卫生健康监管体系,试行卫生、药监“二合一”的医疗和药品监管体制,构建国内一流的特许药械追溯管理平台,覆盖药品和医疗器械进口、审批、使用、监管等全流程,实现药监、海关及济南医学中心内所有医院联网共享。探索健康医疗大数据管理、交易、保护标准化,健康医疗大数据仲裁中心和医疗与商业保险合作新模式。完善健康产业产品、服务追溯和问责体系,保障个人健康信息隐私,规范个人健康数据的流动。完善健康产业标准体系、统计体系以及信息收集、发布、监测和评价体系。建设符合国际标准的区域伦理审查机构,制定生物医学研究伦理审查和操作规范。
   (课题组成员:费洪平、邱灵、洪群联、郭怀英、王海成)
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