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摘要：目的：探讨彩色多普勒在甲亢治疗的应用价值。方法：选择我院2013年1月至2013年12月经临床检查和实验室检查确诊并治疗的甲亢患者共42例作为观察组，以我院同期检查的42例健康体检者作为正常对照组，观察组患者在治疗前后进行彩色多普勒超声检查，测量收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期速度（end diastolic velocity，EDV）、阻力指数（resistant index，RI）。用临床症状和甲状腺功能检查结果评价患者的疗效，并进行各组彩超测定值的比较。结果：观察组患者治愈39例，未治愈3例。观察组患者治疗前后的PSV、EDV、RI值差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后显著降低。观察组治疗前的PSV、EDV、RI值显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组和对照组的彩超各项检测值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：彩色多普勒诊断甲亢具有准确、重复性高、无创性、快速性等优点，值得临床上推荐使用。
关键词：彩色多普勒；甲亢；治疗；检测；甲状腺
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是自身免疫系统疾病的一种，主要特征性表现是甲状腺肿大，有研究报道甲亢的发病率为0.031%，处于较高的水平[1]。随着彩色多普勒超声成像（CDFI）技术的发展和在临床上的应用，彩色多普勒在甲亢的诊断中发挥了更为重要的作用[2]。本研究采用彩色多普勒超声来评价甲亢患者的临床治疗疗效，探讨超声作为客观无创评价甲亢患者预后的可靠性和有效性，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2013年12月经临床检查和实验室检查确诊并治疗的甲亢患者共42例作为观察组，包括男15例，女27例，年龄20-58岁，平均年龄（32.9±8.1）岁。病程1～7月，平均病程（3.5±1.2）月。以我院同期检查的42例健康体检者作为正常对照组，包括男18例，女24例，年龄19-56岁，平均年龄（32.5±7.9）岁。
1.2 治疗方法
观察组患者在确诊后进行治疗，采用他巴唑10mg，3次/d治疗；强的松40mg，1次/d。随访检测甲状腺功能，观察临床症状，待症状好转后逐渐减量维持。
1.3 检查方法
采用日本的ALOKA Prosound α7彩色多普勒超声检查仪进行检查，探头频率为7.5～12MHz。入组对象在检查时取仰卧位，用枕头将颈部垫高，充分暴露甲状腺区域。用超声仪观察甲状腺及周围组织的回声情况，对甲状腺的长、宽、厚径进行测量，体积计算采用椭圆球体的体积计算公式（删除）。CFFI图像采集根据颈外动脉找到甲状腺上动脉，探头长轴与血管走向平行，在甲状腺体的上极动脉分叉处设置取样框，取样容积取4mm，声束与血流方向的夹角小于60°。共测得3个频谱图像并储存，记录收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期速度（end diastolic velocity，EDV）、阻力指数（resistant index，RI）。在治疗前测定患者的甲状腺功能相关指标（TSH、FT3、FT4），并进行彩色多普勒超声检查。治疗后3个月进行上述指标的复查。
1.4 疗效评价标准
治愈的评价标准为：临床症状完全消失，血清学指标正常。甲状腺功能减退（甲减）的评价标准依据血清学检查结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以（ ）表示，观察组和对照组的均数比较采用独立样本t检验，观察组治疗前后的比较采用配对设计t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治愈39例，未治愈3例。观察组患者治疗前后的PSV、EDV、RI值差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后显著降低。观察组治疗前的PSV、EDV、RI值显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组和对照组的彩超各项检测值差异均无统计学意义（P>0.05），具体测量结果见表1。
3 讨论
甲亢的内在病理机制是甲状腺纤体内的血管扩张，腺滤泡上皮细胞出现增生，甲状腺体积肿大，伴随着患者出现基础代谢紊乱和自主神经系统方面的症状，如心动过速、汗液分泌增加、体重减轻、眼睛突起等[3]。甲状腺功能检查、临床查体、特异性的临床症状、甲状腺超声是诊断甲亢的几大诊断依据。免疫学检查来评价甲状腺功能，只能反映检测当时的甲状腺功能，与临床治疗及预后的关系不大，而且不能反映甲状腺的形态学表现和血流动力学特点[4]。彩色多普勒可以反映甲状腺的内部形态结构、血流动力学特点，较为客观的反映甲状腺的功能。本研究结果显示，甲亢患者在治疗前的PSV、EDV、RI值均显著的高于对照组（P<0.05），说明彩色多普勒有助于甲亢患者的准确诊断。而治疗后患者的PSV、EDV、RI值与治疗前相比得到了显著的降低，而且和对照组无显著性差异（P<0.05），说明彩色多普勒可以较好的反映治疗过程中患者的甲状腺血流动力学和功能变化，对判断治疗效果有着较好的应用价值。
综上所述，彩色多普勒诊断甲亢具有准确、重复性高、无创性、快速性等优点，值得临床上推荐使用。
参考文献：
[1]杨正权.丹东沿海地区2000～2007年甲状腺功能亢进症发病率动态变化[J].中国地方病防治杂志，2009，24（4）：285-286.
[2]张梅，欧玉军，薛晓凤.彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进患者外周动脉的临床应用[J].中国地方病防治杂志，2008，23（6）：478-479.
[3]谢华，李文章，曾荣，等.彩色多普勒超声对甲亢的诊断与鉴别诊断价值的探讨[J].中国疗养医学杂志，2010，19（6）：552-552.
[4]靳元，邓锁琴，孔繁树，等.彩色多普勒超声结合三维彩色血流能量图评价甲亢临床治疗效果的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（18）：2234-2235.
关键词：彩色多普勒；甲亢；治疗；检测；甲状腺
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是自身免疫系统疾病的一种，主要特征性表现是甲状腺肿大，有研究报道甲亢的发病率为0.031%，处于较高的水平[1]。随着彩色多普勒超声成像（CDFI）技术的发展和在临床上的应用，彩色多普勒在甲亢的诊断中发挥了更为重要的作用[2]。本研究采用彩色多普勒超声来评价甲亢患者的临床治疗疗效，探讨超声作为客观无创评价甲亢患者预后的可靠性和有效性，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月至2013年12月经临床检查和实验室检查确诊并治疗的甲亢患者共42例作为观察组，包括男15例，女27例，年龄20-58岁，平均年龄（32.9±8.1）岁。病程1～7月，平均病程（3.5±1.2）月。以我院同期检查的42例健康体检者作为正常对照组，包括男18例，女24例，年龄19-56岁，平均年龄（32.5±7.9）岁。
1.2 治疗方法
观察组患者在确诊后进行治疗，采用他巴唑10mg，3次/d治疗；强的松40mg，1次/d。随访检测甲状腺功能，观察临床症状，待症状好转后逐渐减量维持。
1.3 检查方法
采用日本的ALOKA Prosound α7彩色多普勒超声检查仪进行检查，探头频率为7.5～12MHz。入组对象在检查时取仰卧位，用枕头将颈部垫高，充分暴露甲状腺区域。用超声仪观察甲状腺及周围组织的回声情况，对甲状腺的长、宽、厚径进行测量，体积计算采用椭圆球体的体积计算公式（删除）。CFFI图像采集根据颈外动脉找到甲状腺上动脉，探头长轴与血管走向平行，在甲状腺体的上极动脉分叉处设置取样框，取样容积取4mm，声束与血流方向的夹角小于60°。共测得3个频谱图像并储存，记录收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期速度（end diastolic velocity，EDV）、阻力指数（resistant index，RI）。在治疗前测定患者的甲状腺功能相关指标（TSH、FT3、FT4），并进行彩色多普勒超声检查。治疗后3个月进行上述指标的复查。
1.4 疗效评价标准
治愈的评价标准为：临床症状完全消失，血清学指标正常。甲状腺功能减退（甲减）的评价标准依据血清学检查结果。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以（ ）表示，观察组和对照组的均数比较采用独立样本t检验，观察组治疗前后的比较采用配对设计t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治愈39例，未治愈3例。观察组患者治疗前后的PSV、EDV、RI值差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后显著降低。观察组治疗前的PSV、EDV、RI值显著高于对照组（P<0.05）。治疗后观察组和对照组的彩超各项检测值差异均无统计学意义（P>0.05），具体测量结果见表1。
3 讨论
甲亢的内在病理机制是甲状腺纤体内的血管扩张，腺滤泡上皮细胞出现增生，甲状腺体积肿大，伴随着患者出现基础代谢紊乱和自主神经系统方面的症状，如心动过速、汗液分泌增加、体重减轻、眼睛突起等[3]。甲状腺功能检查、临床查体、特异性的临床症状、甲状腺超声是诊断甲亢的几大诊断依据。免疫学检查来评价甲状腺功能，只能反映检测当时的甲状腺功能，与临床治疗及预后的关系不大，而且不能反映甲状腺的形态学表现和血流动力学特点[4]。彩色多普勒可以反映甲状腺的内部形态结构、血流动力学特点，较为客观的反映甲状腺的功能。本研究结果显示，甲亢患者在治疗前的PSV、EDV、RI值均显著的高于对照组（P<0.05），说明彩色多普勒有助于甲亢患者的准确诊断。而治疗后患者的PSV、EDV、RI值与治疗前相比得到了显著的降低，而且和对照组无显著性差异（P<0.05），说明彩色多普勒可以较好的反映治疗过程中患者的甲状腺血流动力学和功能变化，对判断治疗效果有着较好的应用价值。
综上所述，彩色多普勒诊断甲亢具有准确、重复性高、无创性、快速性等优点，值得临床上推荐使用。
参考文献：
[1]杨正权.丹东沿海地区2000～2007年甲状腺功能亢进症发病率动态变化[J].中国地方病防治杂志，2009，24（4）：285-286.
[2]张梅，欧玉军，薛晓凤.彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进患者外周动脉的临床应用[J].中国地方病防治杂志，2008，23（6）：478-479.
[3]谢华，李文章，曾荣，等.彩色多普勒超声对甲亢的诊断与鉴别诊断价值的探讨[J].中国疗养医学杂志，2010，19（6）：552-552.
[4]靳元，邓锁琴，孔繁树，等.彩色多普勒超声结合三维彩色血流能量图评价甲亢临床治疗效果的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（18）：2234-2235.