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【摘 要】 目的：分析老年人肺心病合并冠心病临床治疗方法及效果。方法：随机将我院收治的70例患者分为对照组和观察组，对照组患者采用个体针对性治疗，而观察组患者在对照组治疗的基础上给予冠心宁注射液治疗，并观察两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率达到91.43%，明显高于对照组（74.29%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为8.57%，对照组为5.71%，两组不良反应发生率无明显差异（χ2=0.000，P=1.000），不具有统计学意义。结论：对老年人肺心病合并冠心病临床治疗中采用个体针对性治疗联合冠心宁注射液治疗效果显著，可行性高，值得临床推广使用。
【关键词】 老年人；肺心病；冠心病；治疗
肺心病与冠心病都是老年群体的高发病、常见病，肺心病合并冠心病可进一步加重病情，导致老年患者死亡率升高。因此，加强对肺心病合并冠心病的治疗研究十分必要[1]。为了进一步探讨老年人肺心病合并冠心病的有效治疗方案，特对我院收治的患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的肺心病合并冠心病的老年患者70例，所有患者均符合我国冠心病与肺心病临床诊断标准。70例患者中男性52例，女性18例；年龄78～90岁，平均年龄（82.6±2.7）岁；病程10～40年，平均病程（21.4±3.6）年。按照治疗方案分为对照组和观察组。对照组35例患者中男性25例，女性10例；年龄60～85岁，平均年龄（81.4±3.2）年。观察组35例患者中男性27例，女性8例；年龄63～85岁，平均年龄（83.1±1.7）岁。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 所有患者在常规治疗基础上，给予个体针对性治疗。根据患者感染情况合理使用抗生素，主要采用头孢曲松、左氧氟沙星，感染严重者采用头孢哌酮舒巴坦加左氧氟沙星。应用血管扩张剂降低患者心脏负荷，改善左右心室功能，提升心脏血液输出量。对于血压较高者，应用硝酸甘油、硝普钠与小剂量卡托普利和多巴胺，使用强心利尿剂纠正心衰。静脉滴注氨茶碱与地塞米松扩张支气管，改善患者通气情况，及时清除痰液，给予低流量吸氧。对心功能不全者额外应用利尿剂、强心剂与血管紧张剂，对急性左心功能不全者使用西地兰、硝酸甘油等静脉滴注治疗。以2周为1个疗程，2个疗程后观察患者的治疗效果，包括血压、血糖、心电图、肝肾功能、心肺功能、X线与CT检查等。
观察组在此基础上给予冠心宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字13020779）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，10～14d为1个疗程。观察两组患者症状、体征改善情况，观察治疗过程中不良反应发生情况。
1.3 疗效评定 参照《心血管系统药物研究指导原则》中的相关标准制定显效、有效、无效3个标准[2]，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：症状与体征改善情况显著，心律失常、呼吸困难等改善效果较好，心绞痛发作频率减少80%以上。有效：症状与体征得到缓解，心律失常、呼吸困难等症状得到改善，心绞痛发作频率减少50%～80%。无效：未达到以上标准或死亡。
1.4 统计分析 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效及不良反应发生情况均以构成比表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗后临床疗效比较 观察组治疗总有效率达到91.43%，明显高于对照组（74.29%），差异具有统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组疗效比较 [n（%）]
2.2 两组不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间均无严重不良反应发生，观察组3例患者发生恶心、呕吐、胃部不适，不良反应发生率为8.57%；对照组2例发生恶心、呕吐，不良反应发生率为5.71%。两组患者不良反应发生率无明显差异（χ2=0.000，P=1.000），不具统计学意义。
3 讨 论
肺心病与冠心病作为临床严重影响中老年人身心健康的典型疾病，危害较大，尤其肺心病合并冠心病时，不仅增加诊断难度，还会严重威胁患者生命。由于治疗肺心病时必须有效控制肺部感染，因此治疗过程中需要合理应用抗生素，使用头孢他啶、左氧氟沙星等以有效控制感染与病情，同时使用血管扩张剂、硝酸甘油与硝普钠等以控制心脏负荷，降低血压，促使病情好转。对于病情特殊患者，则需要给予针对性治疗，以进一步提升治疗效果。
冠心宁注射液是一种中成药，主要成分为丹参、川芎，丹参清心凉血、活血化瘀，川芎通达气血、活血止痛，二者复方制剂可发挥协同效益，在肺心病和冠心病治疗中的效果均已得到临床实践证实[3]。我院在对患者进行个体化常规治疗的基础上，给予患者冠心宁注射液治疗，总有效率明显高于对照组，同时两组不良反应发生率无明显差异，表明在老年人肺心病合并冠心病的治疗中，在常规个体化治疗基础上加用冠心宁注射液，不仅能有效提高治疗效果，显著改善症状与体征，且不增加不良反应发生率，具有一定的安全性。
参考文献
[1] 袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，25（3）：267-268.
[2] 王晓鲜.肺心病合并冠心病50例的临床探究[J].大家健康（学术版），2014，3：113-114.
[3] 吕夫海.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，23（14）：3284-3285.
【关键词】 老年人；肺心病；冠心病；治疗
肺心病与冠心病都是老年群体的高发病、常见病，肺心病合并冠心病可进一步加重病情，导致老年患者死亡率升高。因此，加强对肺心病合并冠心病的治疗研究十分必要[1]。为了进一步探讨老年人肺心病合并冠心病的有效治疗方案，特对我院收治的患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的肺心病合并冠心病的老年患者70例，所有患者均符合我国冠心病与肺心病临床诊断标准。70例患者中男性52例，女性18例；年龄78～90岁，平均年龄（82.6±2.7）岁；病程10～40年，平均病程（21.4±3.6）年。按照治疗方案分为对照组和观察组。对照组35例患者中男性25例，女性10例；年龄60～85岁，平均年龄（81.4±3.2）年。观察组35例患者中男性27例，女性8例；年龄63～85岁，平均年龄（83.1±1.7）岁。两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方 法 所有患者在常规治疗基础上，给予个体针对性治疗。根据患者感染情况合理使用抗生素，主要采用头孢曲松、左氧氟沙星，感染严重者采用头孢哌酮舒巴坦加左氧氟沙星。应用血管扩张剂降低患者心脏负荷，改善左右心室功能，提升心脏血液输出量。对于血压较高者，应用硝酸甘油、硝普钠与小剂量卡托普利和多巴胺，使用强心利尿剂纠正心衰。静脉滴注氨茶碱与地塞米松扩张支气管，改善患者通气情况，及时清除痰液，给予低流量吸氧。对心功能不全者额外应用利尿剂、强心剂与血管紧张剂，对急性左心功能不全者使用西地兰、硝酸甘油等静脉滴注治疗。以2周为1个疗程，2个疗程后观察患者的治疗效果，包括血压、血糖、心电图、肝肾功能、心肺功能、X线与CT检查等。
观察组在此基础上给予冠心宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字13020779）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，10～14d为1个疗程。观察两组患者症状、体征改善情况，观察治疗过程中不良反应发生情况。
1.3 疗效评定 参照《心血管系统药物研究指导原则》中的相关标准制定显效、有效、无效3个标准[2]，以显效+有效为临床治疗总有效率。显效：症状与体征改善情况显著，心律失常、呼吸困难等改善效果较好，心绞痛发作频率减少80%以上。有效：症状与体征得到缓解，心律失常、呼吸困难等症状得到改善，心绞痛发作频率减少50%～80%。无效：未达到以上标准或死亡。
1.4 统计分析 数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效及不良反应发生情况均以构成比表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗后临床疗效比较 观察组治疗总有效率达到91.43%，明显高于对照组（74.29%），差异具有统计学意义，具体结果见表1。
表1 两组疗效比较 [n（%）]
2.2 两组不良反应发生情况比较 两组患者治疗期间均无严重不良反应发生，观察组3例患者发生恶心、呕吐、胃部不适，不良反应发生率为8.57%；对照组2例发生恶心、呕吐，不良反应发生率为5.71%。两组患者不良反应发生率无明显差异（χ2=0.000，P=1.000），不具统计学意义。
3 讨 论
肺心病与冠心病作为临床严重影响中老年人身心健康的典型疾病，危害较大，尤其肺心病合并冠心病时，不仅增加诊断难度，还会严重威胁患者生命。由于治疗肺心病时必须有效控制肺部感染，因此治疗过程中需要合理应用抗生素，使用头孢他啶、左氧氟沙星等以有效控制感染与病情，同时使用血管扩张剂、硝酸甘油与硝普钠等以控制心脏负荷，降低血压，促使病情好转。对于病情特殊患者，则需要给予针对性治疗，以进一步提升治疗效果。
冠心宁注射液是一种中成药，主要成分为丹参、川芎，丹参清心凉血、活血化瘀，川芎通达气血、活血止痛，二者复方制剂可发挥协同效益，在肺心病和冠心病治疗中的效果均已得到临床实践证实[3]。我院在对患者进行个体化常规治疗的基础上，给予患者冠心宁注射液治疗，总有效率明显高于对照组，同时两组不良反应发生率无明显差异，表明在老年人肺心病合并冠心病的治疗中，在常规个体化治疗基础上加用冠心宁注射液，不仅能有效提高治疗效果，显著改善症状与体征，且不增加不良反应发生率，具有一定的安全性。
参考文献
[1] 袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，25（3）：267-268.
[2] 王晓鲜.肺心病合并冠心病50例的临床探究[J].大家健康（学术版），2014，3：113-114.
[3] 吕夫海.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，23（14）：3284-3285.