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【摘 要】 目的：分析研究阿托伐他汀治疗肺心病的临床治疗效果。方法：选取我院收治的78例肺心病患者，比较采用常规方法以及常规方法结合阿托伐他汀治疗肺心病的效果。结果：两组患者的治疗有效率、LDC-C、TC相比差异均明显（P<0.05），有统计学意义，乙组出现5例轻微不良反应，给予对症治疗后，不良反应明显改善。结论：给予肺心病患者采用常规方法结合阿托伐他汀治疗，可有效调节血脂水平，不同剂量效果不同，适当增加剂量可有效提高患者的临床治疗水平。
【关键词】 阿托伐他汀；肺心病
肺心病是在肺动脉血管病变作用下出现的心脏病，病情发展缓慢，多发于中老年人群，且可合并多种并发症，严重者危及患者生命健康。如何有效治疗肺心病，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。笔者选取我院收治的78例肺心病患者，比较采用不同剂量的阿托伐他汀进行治疗的效果。分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年6月～2013年12月收治的78例肺心病患者，男性48例，女性30例；年龄45～75岁，平均年龄为（60±1.2）岁。比较两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可分析研究。78例患者被随机划分为甲组38例，乙组40例，均在患者知情同意下分组。
1.2 选取标准 纳入标准：高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）≤0.91mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）≤3.6mmol/L，血清总胆固醇（TC）≥5.6mmol/L，肺动脉压力（PAP）≥5.6mmol/L。排除标准：严重器官功能受损者；阿托伐他汀过敏者；明显感染性疾病患者[1-2]。
1.3 方 法 甲组患者接受常规的止咳化痰、吸氧、平喘以及控制呼吸道感染等常规方法治疗。乙组患者在常规治疗基础上联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051409）治疗，每天1次，每次服用剂量为20mg，于晚上服用，连续治疗半年。治疗期间，若患者丙氨酸氨基转移酶高于正常人3倍，肌酸磷酸激酶高于正常人5倍，且TC低于2.6mmol/L，要立即停止用药治疗。
1.4 疗效判定 观察患者治疗前后的血脂变化、治疗效果以及毒副作用。显著改善：间断性咳嗽，痰液多为白色泡沫黏度，容易咯出，两肺偶尔有啰音，肺部炎症明显改善，心功能改善为一级，神志正常可自理生活，临床症状以及体征正常。改善：患者的阵咳症状明显改善，痰液黏脓，两肺合并啰音，肺炎炎症改善良好，心肺功能改善一级，神志清晰可进行适当活动。无效：上述指标均无明显变化，甚至疾病恶化加重[3-4]。
1.5 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS15.0统计软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用均数加减标准差（x±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗前后患者的血脂变化 对比两组患者治疗前后的血脂变化，具体见表1。
表1 两组患者治疗前后的血脂变化（mmol/L）
从上表中可以看出，用药前后两组患者的LDC-C、TC指标明显改善（P<0.05），差异有统计学意义；两组患者用药前后的HDL-C、TG比较无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义。乙组患者与甲组患者的LDC-C、TC相比有明显差异（P<0.05）。
2.2 治疗效果 甲组患者治疗后显著改善10例（25.6%），改善18例（46.2%），无效11例（28.2%），有效率为71.8%；乙组显著改善23例（58.9%），改善14例（35.9%），无效2例（5.1%），有效率为94.9%。两组对比，治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 用药期间毒副作用 治疗后，乙组患者腹部胀气1例，消化不良1例，便秘2例，CPK升高1例，并发症发生率为12.8%，给予对症治疗后，病情改善。
3 讨 论
肺心病是一种因支气管-肺组织或肺动脉血管发生病变，出现肺动脉高压而导致的心脏病。根据患者病情的严重程度，可将疾病分为急性或慢性，因该病比较复杂，其临床症状不仅包括胸肺症状，而且包括心、肺功能衰竭以及其他器官损害。急性肺源性心脏病是因肺动脉主干或其他分支突然出现的栓塞，影响正常的肺循环，而导致患者的肺动脉压上升，出现右心室功能衰竭或右心室扩张的心脏病[5-6]。该病多发于40岁以上的中老年人群，多是因患者呼吸道感染而导致患者出现心肺功能不全，同时并发弥散性血管内凝血、消化道出血、心律失常、肺心脑病，病情严重者会危及患者生命健康。如何采取有效措施提高患者的生命质量，是一个值得临床思考的问题。临床多采用阿托伐他汀治疗肺心病，其心脏保护作用效果显著。阿托伐他汀可起到较好的降低脂蛋白以及血浆胆固醇的效果，在其作用下低密度脂蛋白生成量明显下降，临床主要将其用于治疗混合型高脂血症、家族性高胆固醇血症[7]。该药物为一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可有效抑制胆固醇的生物合成，减少脂蛋白水平以及血浆胆固醇，且有利于肝细胞表面低密度脂蛋白生成。同时，该药物还可起到较好的降低LDL-C、非家族性高胆固醇血症、杂合子以及纯合子家族性高胆固醇血症水平的效果，且能不同程度地提高载脂蛋白A1（ApoA1）以及血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平[8-9]。长期口服可有效改善患者的肺动脉压力、心功能以及内皮功能，可有效改善患者的机体炎症反应。且该药物使用后，耐受性良好，不良反应比较轻微，其中最为常见的是腹痛、消化不良、腹胀以及便秘，停药后不良反应可明显减少[10-11]。本次研究中，甲组的治疗有效率为71.8%，乙组的治疗有效率为94.9%，两组患者治疗后有效率有明显差异（P<0.05），差异有统计学意义。乙组治疗后仅出现5例轻微反应，给予对症治疗后，症状明显改善。 综上所述，在常规治疗基础上联合阿托伐他汀药物治疗，可有效提高患者的生命质量，且用药后不良反应较轻微，用药安全可靠，值得应用推广。
参考文献
[1] 王建国.不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1087-1088.
[2] 李撵.不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1057-1058.
[3] 高玉慧，张丽莉.不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病并高脂血症患者的效果观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（2）：43-44.
[4] 余小塘.环磷腺苷联合葛根素注射液治疗慢性肺源性心脏病失代偿期50例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1397-1398.
[5] 罗晓菡.丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（22）：1819-1821.
[6] Bayaro ullari，H. ，Davran，R. ，avu，Y.Liver hydatid cyst leading to bilateral pulmonary artery embolism and bilateral multiple pulmonar echinococcosis via inferior vena cava： Report of a case[J].Clinical imaging，2013，37（2）：452-453.
[7] 艾健，陈国，尚高岗.卡托普利联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗肺心病心衰临床观察[J].成都中医药大学学报，2013，11（4）：35-37.
[8] 倪春华，曹臻，杨燕.环磷腺苷葡胺治疗重症肺心病的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2013，15（6）：449-450.
[9] 钱群飞，石勇，张鹦.慢性肺心病并发冠心病62例诊治分析[J].医学理论与实践，2014，27（2）：177.
[10] 刘仕欣，万利梅.中西医结合治疗肺心病患者急性加重期的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：197-198.
[11] 汪洋.头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12（2）：104-105.
【关键词】 阿托伐他汀；肺心病
肺心病是在肺动脉血管病变作用下出现的心脏病，病情发展缓慢，多发于中老年人群，且可合并多种并发症，严重者危及患者生命健康。如何有效治疗肺心病，是当前临床治疗中一个值得思考的问题。笔者选取我院收治的78例肺心病患者，比较采用不同剂量的阿托伐他汀进行治疗的效果。分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2012年6月～2013年12月收治的78例肺心病患者，男性48例，女性30例；年龄45～75岁，平均年龄为（60±1.2）岁。比较两组患者的一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可分析研究。78例患者被随机划分为甲组38例，乙组40例，均在患者知情同意下分组。
1.2 选取标准 纳入标准：高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）≤0.91mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）≤3.6mmol/L，血清总胆固醇（TC）≥5.6mmol/L，肺动脉压力（PAP）≥5.6mmol/L。排除标准：严重器官功能受损者；阿托伐他汀过敏者；明显感染性疾病患者[1-2]。
1.3 方 法 甲组患者接受常规的止咳化痰、吸氧、平喘以及控制呼吸道感染等常规方法治疗。乙组患者在常规治疗基础上联合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051409）治疗，每天1次，每次服用剂量为20mg，于晚上服用，连续治疗半年。治疗期间，若患者丙氨酸氨基转移酶高于正常人3倍，肌酸磷酸激酶高于正常人5倍，且TC低于2.6mmol/L，要立即停止用药治疗。
1.4 疗效判定 观察患者治疗前后的血脂变化、治疗效果以及毒副作用。显著改善：间断性咳嗽，痰液多为白色泡沫黏度，容易咯出，两肺偶尔有啰音，肺部炎症明显改善，心功能改善为一级，神志正常可自理生活，临床症状以及体征正常。改善：患者的阵咳症状明显改善，痰液黏脓，两肺合并啰音，肺炎炎症改善良好，心肺功能改善一级，神志清晰可进行适当活动。无效：上述指标均无明显变化，甚至疾病恶化加重[3-4]。
1.5 统计学分析 本次研究数据资料采用SPSS15.0统计软件分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用均数加减标准差（x±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗前后患者的血脂变化 对比两组患者治疗前后的血脂变化，具体见表1。
表1 两组患者治疗前后的血脂变化（mmol/L）
从上表中可以看出，用药前后两组患者的LDC-C、TC指标明显改善（P<0.05），差异有统计学意义；两组患者用药前后的HDL-C、TG比较无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义。乙组患者与甲组患者的LDC-C、TC相比有明显差异（P<0.05）。
2.2 治疗效果 甲组患者治疗后显著改善10例（25.6%），改善18例（46.2%），无效11例（28.2%），有效率为71.8%；乙组显著改善23例（58.9%），改善14例（35.9%），无效2例（5.1%），有效率为94.9%。两组对比，治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 用药期间毒副作用 治疗后，乙组患者腹部胀气1例，消化不良1例，便秘2例，CPK升高1例，并发症发生率为12.8%，给予对症治疗后，病情改善。
3 讨 论
肺心病是一种因支气管-肺组织或肺动脉血管发生病变，出现肺动脉高压而导致的心脏病。根据患者病情的严重程度，可将疾病分为急性或慢性，因该病比较复杂，其临床症状不仅包括胸肺症状，而且包括心、肺功能衰竭以及其他器官损害。急性肺源性心脏病是因肺动脉主干或其他分支突然出现的栓塞，影响正常的肺循环，而导致患者的肺动脉压上升，出现右心室功能衰竭或右心室扩张的心脏病[5-6]。该病多发于40岁以上的中老年人群，多是因患者呼吸道感染而导致患者出现心肺功能不全，同时并发弥散性血管内凝血、消化道出血、心律失常、肺心脑病，病情严重者会危及患者生命健康。如何采取有效措施提高患者的生命质量，是一个值得临床思考的问题。临床多采用阿托伐他汀治疗肺心病，其心脏保护作用效果显著。阿托伐他汀可起到较好的降低脂蛋白以及血浆胆固醇的效果，在其作用下低密度脂蛋白生成量明显下降，临床主要将其用于治疗混合型高脂血症、家族性高胆固醇血症[7]。该药物为一种HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，可有效抑制胆固醇的生物合成，减少脂蛋白水平以及血浆胆固醇，且有利于肝细胞表面低密度脂蛋白生成。同时，该药物还可起到较好的降低LDL-C、非家族性高胆固醇血症、杂合子以及纯合子家族性高胆固醇血症水平的效果，且能不同程度地提高载脂蛋白A1（ApoA1）以及血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平[8-9]。长期口服可有效改善患者的肺动脉压力、心功能以及内皮功能，可有效改善患者的机体炎症反应。且该药物使用后，耐受性良好，不良反应比较轻微，其中最为常见的是腹痛、消化不良、腹胀以及便秘，停药后不良反应可明显减少[10-11]。本次研究中，甲组的治疗有效率为71.8%，乙组的治疗有效率为94.9%，两组患者治疗后有效率有明显差异（P<0.05），差异有统计学意义。乙组治疗后仅出现5例轻微反应，给予对症治疗后，症状明显改善。 综上所述，在常规治疗基础上联合阿托伐他汀药物治疗，可有效提高患者的生命质量，且用药后不良反应较轻微，用药安全可靠，值得应用推广。
参考文献
[1] 王建国.不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1087-1088.
[2] 李撵.不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病的临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1057-1058.
[3] 高玉慧，张丽莉.不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病并高脂血症患者的效果观察[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（2）：43-44.
[4] 余小塘.环磷腺苷联合葛根素注射液治疗慢性肺源性心脏病失代偿期50例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（11）：1397-1398.
[5] 罗晓菡.丹参多酚酸盐联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭临床疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（22）：1819-1821.
[6] Bayaro ullari，H. ，Davran，R. ，avu，Y.Liver hydatid cyst leading to bilateral pulmonary artery embolism and bilateral multiple pulmonar echinococcosis via inferior vena cava： Report of a case[J].Clinical imaging，2013，37（2）：452-453.
[7] 艾健，陈国，尚高岗.卡托普利联合丹参酮Ⅱa磺酸钠治疗肺心病心衰临床观察[J].成都中医药大学学报，2013，11（4）：35-37.
[8] 倪春华，曹臻，杨燕.环磷腺苷葡胺治疗重症肺心病的疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2013，15（6）：449-450.
[9] 钱群飞，石勇，张鹦.慢性肺心病并发冠心病62例诊治分析[J].医学理论与实践，2014，27（2）：177.
[10] 刘仕欣，万利梅.中西医结合治疗肺心病患者急性加重期的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，27（2）：197-198.
[11] 汪洋.头孢他啶治疗老年肺心病并发肺部细菌感染的临床疗效[J].中国医药指南，2014，12（2）：104-105.