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【摘 要】查阅近年来左卡尼汀的文献资料，并进行分析总结，可了解该药的临床应用进展。左卡尼汀是一种特殊氨基酸，在人机体组织内广泛存在，有利于脂肪酸代谢，可在临床中有效辅助治疗多种疾病，对于原发和继发左卡尼汀缺乏具有良好效果。在临床中采用左卡尼汀治疗，可有效缓解患者病情，促进患者康复，具有临床应用价值与市场发展前景。本文探讨了左卡尼汀的临床应用进展。
【关键词】左卡尼汀；糖尿病；心血管疾病；肾脏疾病；临床应用
前言
1905年，两位俄国科学家从肌肉提取物中发现卡尼汀，其具有两种形式，即左旋与右旋，但只有左旋体存在生物活性[1]。左卡尼汀也称左旋肉碱，是一种特殊氨基酸，在机体组织内广泛存在，有利于哺乳动物能量代谢，具有产生和转运细胞能量的重要作用，其功能主要有促进脂类代谢、氧化中等长链脂肪酸、氧化脂肪酸过氧化物酶等[2]。随着左卡尼汀药理作用研究的进展，逐渐应用于治疗临床疾病，如糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等。左卡尼汀缺乏会造成严重后果，致使能量供应出现障碍，脂肪酸代谢中间产物积累过多致使酸中毒，此外，还会使人们出现心律失常、机体疲劳、心肌病变等症状。因此，探讨左卡尼汀的临床应用进展具有重要意义。
1 左卡尼汀的临床应用进展
1.1 糖尿病方面
1.1.1 糖尿病足临床应用
为保证左卡尼汀在糖尿病足临床应用研究的真实性，随机选取已确诊的患者50例，并分为左卡尼汀治疗研究组与常规治疗对照组，通过血液流变学、溃疡愈合状况等，对患者治疗后的临床效果进行评定。结果表明，研究组与对照组足部症状均有所改善，对比研究组与对照组，研究组足部症状改善显著，下肢动脉血流加快。研究验证，采用左卡尼汀治疗糖尿病足，可以有效改善患者足血运动，在一定程度上可以改善局部营养代谢。
1.1.2 早期糖尿病肾病临床应用
糖尿病若不及时治疗可能会并发糖尿病肾病，这是一种严重的微血管并发症，可导致终末期肾病，患者若出现糖尿病代谢紊乱，会导致蛋白尿与肾脏损害[3]。在临床研究中，随机选取40例早期糖尿病肾病患者分为研究组与对照组，两组均进行常规治疗，其中研究组每天加用2.0g左卡尼汀，持续给予2周，结果显示研究组24h尿蛋白与白蛋白排泄率明显降低于对照组（P<0.05）。研究验证，采用左卡尼汀治疗早期糖尿病肾病疗效确切，可有效保护糖尿病患者肾脏功能，调节其脂类代谢，并改善脂肪代谢紊乱。
1.2 心血管疾病方面
脂肪代谢是人类心肌细胞主要能量来源，左卡尼汀的补充可以促进心肌细胞内脂肪酸氧化分解，从而给心脏提供充足能量，有效保护心肌保护[4]。此外，左卡尼汀的作用还有改善血流动力学、扩张冠脉等，所以能改善患者心功能，降低心力衰竭、心绞痛发生率。
1.2.1 慢性心力衰竭临床应用
引发慢性心力衰竭的原因之一是心肌细胞能量代谢失调，因此为加强该病预后，应采取措施改善患者心肌能量代谢，尽可能降低过度心肌能量消耗。选取64例已确诊的慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组进行标准化药物治疗，其中研究组每天加用2.0g左卡尼汀，持续2周。治疗完成后，研究组心率、NYHA分级、全血BNP浓度等均有所改善，且具有统计学差异意义（P<0.05）。对比对照组，研究组NYHA分级、BNP改善显著。研究验证，标准化药物治疗加用左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效显著，可有效提高患者心功能，而且预后良好。
1.2.2 心絞痛临床应用
心绞痛是一种临床综合征，主要由心肌急剧或短暂缺血、缺氧导致，冠状动脉粥样硬化阻塞血管是其发病原因之一。左卡尼汀是细胞抗心绞痛药物，与某些药物联用具有一定的解毒作用，用于临床治疗心绞痛疗效显著，能有效保护缺血心肌，增强心肌收缩力，对心肌能量代谢具有改善作用，可在一定程度上恢复患者心脏机械功能。
1.3 肾脏疾病方面
1.3.1 急性肾功能衰竭临床应用
左卡尼汀在急性肾功能衰竭中的临床应用效果，可通过研究组与对照组对比治疗验证。选取80例急性肾功能衰竭患者随机分为研究组与对照组，两组均给予常规治疗，其中研究组加用左卡尼汀，疗程为1周。治疗后，两组治疗前后对比，尿素氮、血肌酐、24h尿量变化有不同程度改善，但研究组疗效优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。研究验证，常规治疗将左卡尼汀治疗急性肾功能衰竭疗效切确，不仅能促进肾功能恢复，还能改善肾功能，具有重要的临床应用价值。
1.3.2 改善腹膜透析患者营养
目前，有效治疗终末期肾功能衰竭的措施之一是持续性不卧床腹膜透析，随着该疗法操作技术的发展，患者术后感染逐渐减少，但却出现营养不良问题，给腹膜透析患者生活质量造成严重影响，甚至增加合并症。研究表明，导致腹膜透析患者营养不良的重要原因是肉碱缺乏，肉碱缺乏可导致患者体内积聚脂肪酸，不利于细胞功能反应，且造成细胞内能量缺乏，使患者发生各种症状，如贫血、营养不良等[5]。对于腹膜透析患者，及时补充左卡尼汀，可有效改善肉碱缺乏引发的并发症，进而减少营养不良问题。
2 小结
左卡尼汀作为一种与维生素类相似的营养物质，已广泛用于治疗多种临床疾病。在临床上，左卡尼汀可辅助治疗肝硬化、肌肉萎缩、慢性肝功能不全等，还具有全肠外营养作用。除此之外，在治疗肌肉痛性痉挛、血脂异常、胆汁淤积症、肾病等方面，具有广阔的研究领域与市场前景，这是一种具有临床应用价值的有效药物。左卡尼汀是一种内源性物质，可以有效改善心肌缺血、心功能、机体器官组织代谢，对肝脏可起保护作用。因此，对症情况下，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1] 唐玉亮，常刚.左卡尼汀的临床应用进展[J].中国药业，2010，19（17）：84-86.
[2] 杜继东.左卡尼汀的临床应用现状[J].天津药学，2013，25（03）：54-58.
[3] 唐克建.左卡尼汀的临床应用进展[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（06）：799-801.
[4] 张涛.左卡尼汀的临床应用及不良反应[J].山西医药杂志，2011，40（11）：1100-1102.
[5] 崔雨静.左卡尼汀在心血管系统中的临床应用进展[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：120-129
【关键词】左卡尼汀；糖尿病；心血管疾病；肾脏疾病；临床应用
前言
1905年，两位俄国科学家从肌肉提取物中发现卡尼汀，其具有两种形式，即左旋与右旋，但只有左旋体存在生物活性[1]。左卡尼汀也称左旋肉碱，是一种特殊氨基酸，在机体组织内广泛存在，有利于哺乳动物能量代谢，具有产生和转运细胞能量的重要作用，其功能主要有促进脂类代谢、氧化中等长链脂肪酸、氧化脂肪酸过氧化物酶等[2]。随着左卡尼汀药理作用研究的进展，逐渐应用于治疗临床疾病，如糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病等。左卡尼汀缺乏会造成严重后果，致使能量供应出现障碍，脂肪酸代谢中间产物积累过多致使酸中毒，此外，还会使人们出现心律失常、机体疲劳、心肌病变等症状。因此，探讨左卡尼汀的临床应用进展具有重要意义。
1 左卡尼汀的临床应用进展
1.1 糖尿病方面
1.1.1 糖尿病足临床应用
为保证左卡尼汀在糖尿病足临床应用研究的真实性，随机选取已确诊的患者50例，并分为左卡尼汀治疗研究组与常规治疗对照组，通过血液流变学、溃疡愈合状况等，对患者治疗后的临床效果进行评定。结果表明，研究组与对照组足部症状均有所改善，对比研究组与对照组，研究组足部症状改善显著，下肢动脉血流加快。研究验证，采用左卡尼汀治疗糖尿病足，可以有效改善患者足血运动，在一定程度上可以改善局部营养代谢。
1.1.2 早期糖尿病肾病临床应用
糖尿病若不及时治疗可能会并发糖尿病肾病，这是一种严重的微血管并发症，可导致终末期肾病，患者若出现糖尿病代谢紊乱，会导致蛋白尿与肾脏损害[3]。在临床研究中，随机选取40例早期糖尿病肾病患者分为研究组与对照组，两组均进行常规治疗，其中研究组每天加用2.0g左卡尼汀，持续给予2周，结果显示研究组24h尿蛋白与白蛋白排泄率明显降低于对照组（P<0.05）。研究验证，采用左卡尼汀治疗早期糖尿病肾病疗效确切，可有效保护糖尿病患者肾脏功能，调节其脂类代谢，并改善脂肪代谢紊乱。
1.2 心血管疾病方面
脂肪代谢是人类心肌细胞主要能量来源，左卡尼汀的补充可以促进心肌细胞内脂肪酸氧化分解，从而给心脏提供充足能量，有效保护心肌保护[4]。此外，左卡尼汀的作用还有改善血流动力学、扩张冠脉等，所以能改善患者心功能，降低心力衰竭、心绞痛发生率。
1.2.1 慢性心力衰竭临床应用
引发慢性心力衰竭的原因之一是心肌细胞能量代谢失调，因此为加强该病预后，应采取措施改善患者心肌能量代谢，尽可能降低过度心肌能量消耗。选取64例已确诊的慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组进行标准化药物治疗，其中研究组每天加用2.0g左卡尼汀，持续2周。治疗完成后，研究组心率、NYHA分级、全血BNP浓度等均有所改善，且具有统计学差异意义（P<0.05）。对比对照组，研究组NYHA分级、BNP改善显著。研究验证，标准化药物治疗加用左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效显著，可有效提高患者心功能，而且预后良好。
1.2.2 心絞痛临床应用
心绞痛是一种临床综合征，主要由心肌急剧或短暂缺血、缺氧导致，冠状动脉粥样硬化阻塞血管是其发病原因之一。左卡尼汀是细胞抗心绞痛药物，与某些药物联用具有一定的解毒作用，用于临床治疗心绞痛疗效显著，能有效保护缺血心肌，增强心肌收缩力，对心肌能量代谢具有改善作用，可在一定程度上恢复患者心脏机械功能。
1.3 肾脏疾病方面
1.3.1 急性肾功能衰竭临床应用
左卡尼汀在急性肾功能衰竭中的临床应用效果，可通过研究组与对照组对比治疗验证。选取80例急性肾功能衰竭患者随机分为研究组与对照组，两组均给予常规治疗，其中研究组加用左卡尼汀，疗程为1周。治疗后，两组治疗前后对比，尿素氮、血肌酐、24h尿量变化有不同程度改善，但研究组疗效优于对照组，具有统计学差异意义（P<0.05）。研究验证，常规治疗将左卡尼汀治疗急性肾功能衰竭疗效切确，不仅能促进肾功能恢复，还能改善肾功能，具有重要的临床应用价值。
1.3.2 改善腹膜透析患者营养
目前，有效治疗终末期肾功能衰竭的措施之一是持续性不卧床腹膜透析，随着该疗法操作技术的发展，患者术后感染逐渐减少，但却出现营养不良问题，给腹膜透析患者生活质量造成严重影响，甚至增加合并症。研究表明，导致腹膜透析患者营养不良的重要原因是肉碱缺乏，肉碱缺乏可导致患者体内积聚脂肪酸，不利于细胞功能反应，且造成细胞内能量缺乏，使患者发生各种症状，如贫血、营养不良等[5]。对于腹膜透析患者，及时补充左卡尼汀，可有效改善肉碱缺乏引发的并发症，进而减少营养不良问题。
2 小结
左卡尼汀作为一种与维生素类相似的营养物质，已广泛用于治疗多种临床疾病。在临床上，左卡尼汀可辅助治疗肝硬化、肌肉萎缩、慢性肝功能不全等，还具有全肠外营养作用。除此之外，在治疗肌肉痛性痉挛、血脂异常、胆汁淤积症、肾病等方面，具有广阔的研究领域与市场前景，这是一种具有临床应用价值的有效药物。左卡尼汀是一种内源性物质，可以有效改善心肌缺血、心功能、机体器官组织代谢，对肝脏可起保护作用。因此，对症情况下，值得在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1] 唐玉亮，常刚.左卡尼汀的临床应用进展[J].中国药业，2010，19（17）：84-86.
[2] 杜继东.左卡尼汀的临床应用现状[J].天津药学，2013，25（03）：54-58.
[3] 唐克建.左卡尼汀的临床应用进展[J].河北联合大学学报（医学版），2012，14（06）：799-801.
[4] 张涛.左卡尼汀的临床应用及不良反应[J].山西医药杂志，2011，40（11）：1100-1102.
[5] 崔雨静.左卡尼汀在心血管系统中的临床应用进展[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：120-129