环杓关节误诊为喉部肿物1例

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患者张XX,男,68岁,主因进食后呛咳,声嘶1周入院.查体:左侧环杓关节固定,左侧室带增厚隆起,表面光滑,左侧喉室消失.两侧声带光滑无充血.颈部未触及肿大淋巴结.喉CT 扫描左侧喉部软组织增厚影,考虑占位可能.入院后诊断为左侧喉部肿物,安排入院常规查体,无异常.全麻下经支撑喉镜探查,发现左侧室带小息肉,予切除.发现双侧环杓关节不对称,左侧关节囊空虚.前方可触及小的软骨性结节,考虑环杓关节内脱位.给予牵拉复位.术后声嘶症状缓解出院.讨论:环杓关节脱位是耳鼻喉科较少见的疾病,多由外伤因素导致.有内脱位和外脱位两种.临床上常遇到杓软骨外脱位,而内脱位少见.治疗以复位为主,外脱位较易复位,而内脱位不易复位.本例病人为少见病历,考虑进食粗糙食物挤压环杓关节造成脱位,致使局部肿胀,肌肉及粘膜下组织松弛堆积,误认为肿物存在,故特此报道.
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