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[摘要] 目的 探讨烧伤瘢痕修复中的护理体会。 方法 将我院2010年4月～2011年4月期间收治的68例烧伤患者，随机分成观察组和对照组两组，每组患者各34例。观察组患者在常规护理的基础上实行瘢痕护理、康复护理等综合护理措施，对照组患者实行常规护理，对两组患者的临床疗效进行对比分析。 结果 观察组疼痛评分、创面平均愈合时间及创面愈合率与对照组相比，差异具有统计学意义（P < 0.05）。 结论 在烧伤瘢痕修复过程中，采用综合护理措施可有效缓解患者的心理负担，显著缓解患者疼痛，促进伤口愈合，提高临床治疗效果，改善患者预后。
[关键词] 烧伤；瘢痕；修复；护理体会
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0121-02
烧伤是临床上常见的一种意外损伤，该病具有突发性和不可预测性[1]。烧伤可给患者造成极大的身体伤痛，并给人体正常排汗与活动带来障碍。且一般烧伤创面愈合后会有瘢痕形成，影响人体美观，给患者的心理带来极大的打击。目前。对于烧伤瘢痕的修复最直接有效的办法就是整形手术。在烧伤瘢痕修复中的护理方面，应注意预防和控制感染、瘢痕护理、康复护理以及患者的心理护理。我院2010年4月～2011年4月期间，对收治的烧伤患者采取综合护理干预措施，取得了令人满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年4月～2011年4月期间收治的68例烧伤患者，其中男39例，女29例，年龄17～49岁，平均（29.6±2.3）岁；入院时间为烧伤后3～5 h，其中火焰伤18例，电击伤16例，化学性烧伤10例，烫伤24例。将68例患者随机分成观察组和对照组各34例，两组患者的性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上施行综合护理措施，具体方法如下。
1.2.1 一般护理 保持病房内清洁、空气流通及适宜的温湿度，并定期用紫外线对空气消毒。指导患者合理饮食，保证充足的睡眠。同时密切监测患者的脉搏、呼吸、血压、体温等生命体征的变化。
1.2.2 预防感染护理 正确护理创面可有效防止感染及败血症等并发症发生。密切观察创面颜色、气味及渗出情况，经常采取水疗或0.01%的高锰酸钾液浸浴彻底清洁创面，然后用生物敷料覆盖。注意保持创面干燥，避免受压，避免抓挠创面，以免感染，同时按医嘱准确使用抗生素。
1.2.3 心理护理 烧伤瘢痕患者往往不能接受现实，承受着较大的心理压力，普遍存在着焦虑、烦躁的情绪。护理人员应积极与患者进行交流沟通，耐心倾听患者的心声，给予心理安慰与疏导，帮助其克服心理障碍[2]，增强患者治疗的信心，使患者积极配合治疗。
1.2.4 瘢痕护理 为预防色素沉着和瘢痕增生，可配合硅凝胶瘢痕贴粘贴，采用离子喷雾对瘢痕进行喷雾护理，按摩瘢痕及其周围皮肤，按摩时应掌握适当的力度。
1.2.5 康复护理 帮助和指导患者保持正确的体位，护理人员根据患者自身的情况指导患者进行伸展肌肉和关节锻炼等康复功能训练。康复训练应循序渐进，同时配合弹力套压迫疗法、硅凝胶瘢痕贴等预防瘢痕增生和瘢痕挛缩。
1.3 评价指标
世界卫生组织（WHO）将疼痛程度划分为[2]：0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
疼痛程度分级法（NRs）标准[3]：用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过两周的护理，观察组的疼痛评分为（5.13±0.85）分，明显优于对照组的（7.88±1.92）分，观察组创面平均愈合时间为（22.12±3.24）d，明显短于对照组的（35.76±7.69）d，观察组的创面愈合率为76.23%，明显高于对照组的46.27%，两组患者的疼痛评分、创面平均愈合时间及创面愈合率差异均有统计学意义（P < 0.05），见表1。
3 讨论
疼痛能够产生血压升高、肌肉僵硬、心律紊乱、呕吐、呼吸急促、恶心、心率加快[4]，严重时甚至会出现心跳骤停的症状，如果处理不当，给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响，而烧伤疼痛是烧伤引起全身病理生理变化的必然结果，严重损害了患者的生理和心理健康，因此，对烧伤患者临床治疗的关键是恢复患者的生理功能及其心理功能。烧伤可致残余创面迁延不愈[5，6]，因此，对烧伤患者采取有效的护理干预措施极为重要。
本研究对34例烧伤患者在常规护理的基础上实施综合护理措施的临床效果进行分析，结果表明，观察组在常规护理基础上实施综合护理措施的疼痛评分、创面平均愈合时间及创面愈合率均优于施行常规护理，其效果较为显著。说明综合护理措施可显著提高临床的治疗效果，能改善患者的预后，表明对创伤患者采用合适的护理方法，能够缓解患者的疼痛状况和症状，并可以明显提高患者的服务满意度，对进一步促进护患关系的和谐性及患者的康复程度具有实际的临床意义。
[参考文献]
[1] 罗雁如，周桂东，李少兰，等. Ⅱ度烧伤患者应用综合护理干预的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2018-2019.
[2] 景福琴，刘凤云，孙聪北，等. 面部深度烧伤患者心理分析及护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，12（10）：89-90.
[3] 周琴，臧妍，苗丹民. 综合护理干预在手烧伤后功能与外形恢复中的应用[J]. 中国美容医学，2011，20（1）：153-155.
[4] 方梅，柳晖，陈武鹏，等. 综合护理干预应用于烧伤残余创面的疗效研究[J]. 护理研究，2010，24（10）：2660-2661.
[5] 王雪莲. 烧伤患者疼痛的护理进展[J]. 广州医药，2010，4（2）：48.
[6] 张翠兰. 烧伤患者心理健康现况调查及影响因素研究[D]. 山西医科大学，2010.
（收稿日期：2013-01-28）
[关键词] 烧伤；瘢痕；修复；护理体会
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）11-0121-02
烧伤是临床上常见的一种意外损伤，该病具有突发性和不可预测性[1]。烧伤可给患者造成极大的身体伤痛，并给人体正常排汗与活动带来障碍。且一般烧伤创面愈合后会有瘢痕形成，影响人体美观，给患者的心理带来极大的打击。目前。对于烧伤瘢痕的修复最直接有效的办法就是整形手术。在烧伤瘢痕修复中的护理方面，应注意预防和控制感染、瘢痕护理、康复护理以及患者的心理护理。我院2010年4月～2011年4月期间，对收治的烧伤患者采取综合护理干预措施，取得了令人满意的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年4月～2011年4月期间收治的68例烧伤患者，其中男39例，女29例，年龄17～49岁，平均（29.6±2.3）岁；入院时间为烧伤后3～5 h，其中火焰伤18例，电击伤16例，化学性烧伤10例，烫伤24例。将68例患者随机分成观察组和对照组各34例，两组患者的性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上施行综合护理措施，具体方法如下。
1.2.1 一般护理 保持病房内清洁、空气流通及适宜的温湿度，并定期用紫外线对空气消毒。指导患者合理饮食，保证充足的睡眠。同时密切监测患者的脉搏、呼吸、血压、体温等生命体征的变化。
1.2.2 预防感染护理 正确护理创面可有效防止感染及败血症等并发症发生。密切观察创面颜色、气味及渗出情况，经常采取水疗或0.01%的高锰酸钾液浸浴彻底清洁创面，然后用生物敷料覆盖。注意保持创面干燥，避免受压，避免抓挠创面，以免感染，同时按医嘱准确使用抗生素。
1.2.3 心理护理 烧伤瘢痕患者往往不能接受现实，承受着较大的心理压力，普遍存在着焦虑、烦躁的情绪。护理人员应积极与患者进行交流沟通，耐心倾听患者的心声，给予心理安慰与疏导，帮助其克服心理障碍[2]，增强患者治疗的信心，使患者积极配合治疗。
1.2.4 瘢痕护理 为预防色素沉着和瘢痕增生，可配合硅凝胶瘢痕贴粘贴，采用离子喷雾对瘢痕进行喷雾护理，按摩瘢痕及其周围皮肤，按摩时应掌握适当的力度。
1.2.5 康复护理 帮助和指导患者保持正确的体位，护理人员根据患者自身的情况指导患者进行伸展肌肉和关节锻炼等康复功能训练。康复训练应循序渐进，同时配合弹力套压迫疗法、硅凝胶瘢痕贴等预防瘢痕增生和瘢痕挛缩。
1.3 评价指标
世界卫生组织（WHO）将疼痛程度划分为[2]：0度：不痛；Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
疼痛程度分级法（NRs）标准[3]：用0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级：0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经过两周的护理，观察组的疼痛评分为（5.13±0.85）分，明显优于对照组的（7.88±1.92）分，观察组创面平均愈合时间为（22.12±3.24）d，明显短于对照组的（35.76±7.69）d，观察组的创面愈合率为76.23%，明显高于对照组的46.27%，两组患者的疼痛评分、创面平均愈合时间及创面愈合率差异均有统计学意义（P < 0.05），见表1。
3 讨论
疼痛能够产生血压升高、肌肉僵硬、心律紊乱、呕吐、呼吸急促、恶心、心率加快[4]，严重时甚至会出现心跳骤停的症状，如果处理不当，给烧伤的救治和创面的愈合带来不良影响，而烧伤疼痛是烧伤引起全身病理生理变化的必然结果，严重损害了患者的生理和心理健康，因此，对烧伤患者临床治疗的关键是恢复患者的生理功能及其心理功能。烧伤可致残余创面迁延不愈[5，6]，因此，对烧伤患者采取有效的护理干预措施极为重要。
本研究对34例烧伤患者在常规护理的基础上实施综合护理措施的临床效果进行分析，结果表明，观察组在常规护理基础上实施综合护理措施的疼痛评分、创面平均愈合时间及创面愈合率均优于施行常规护理，其效果较为显著。说明综合护理措施可显著提高临床的治疗效果，能改善患者的预后，表明对创伤患者采用合适的护理方法，能够缓解患者的疼痛状况和症状，并可以明显提高患者的服务满意度，对进一步促进护患关系的和谐性及患者的康复程度具有实际的临床意义。
[参考文献]
[1] 罗雁如，周桂东，李少兰，等. Ⅱ度烧伤患者应用综合护理干预的效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2018-2019.
[2] 景福琴，刘凤云，孙聪北，等. 面部深度烧伤患者心理分析及护理干预[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009，12（10）：89-90.
[3] 周琴，臧妍，苗丹民. 综合护理干预在手烧伤后功能与外形恢复中的应用[J]. 中国美容医学，2011，20（1）：153-155.
[4] 方梅，柳晖，陈武鹏，等. 综合护理干预应用于烧伤残余创面的疗效研究[J]. 护理研究，2010，24（10）：2660-2661.
[5] 王雪莲. 烧伤患者疼痛的护理进展[J]. 广州医药，2010，4（2）：48.
[6] 张翠兰. 烧伤患者心理健康现况调查及影响因素研究[D]. 山西医科大学，2010.
（收稿日期：2013-01-28）