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【摘 要】 血液透析是治疗急慢性肾衰竭的替代疗法之一 ，终末期肾衰竭患者靠维持性血液透析来维持生命。随着血液透析技术的发展，使尿毒症患者的生命得以维持延长，在患者死亡率降低的基础上，生活质量的提高日益成为主要目标。
【关键词】 血液透析 健康教育
【中图分类号】 R459.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0310-01
1 前言
加强透析患者的系统性健康教育，使其掌握相关知识，提高自我保健意识及健康观念，形成良好的健康行为习惯和生活方式，达到预防并发症、不良反应等目的，提高患者的生活质量，延长寿命，已成为血透室护理工作的重要内容。现将我科92例血液透析患者进行健康教育的体会报告如下：
2 数据和方法
在我科接受血液透析患者92例，男50例；女42例；年龄16-79岁；接受血液透析时间0-10年；透析周期2-3次/周，透析时间每次4-4.5小时。
3 健康教育方法
个体教育：由于患者进行血液透析前对血液透析相关知识甚少，采取护士与患者一对一的个体教育方式，系统介绍血液透析的基础知识、目的、主要副反应及应对措施。
集中教育：针对共同的问题举办健康教育专题讲座。选择性格开朗、乐观自信且治疗效果较好的患者介绍自己的治病经历和感受，以积极的态度去影响鼓励其它患者。病友与病友之间，家属与家属之间互通信息，互相鼓励。
随机性教育：护士利用体检、巡视等机会进行健康教育。护理过程中如发现患者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询的需求。
其它形式的教育：可以编印一些通俗易懂、便于患者及家属自学的教育手册，以供其自学；针对患者提出的共性的问题，利用墙报的形式教育。
健康教育还应该包括对患者家属的教育。
4 健康教育内容
原发疾病和血液透析的相关知识：根据患者的文化层次，采用通俗易懂的语言，介绍原发疾病的发展过程、血液透析的目的、透析过程中及透析间期应配合的事项。
正确的饮食方法：摄取优质蛋白质，如鸡蛋、牛肉、牛奶、鱼肉、瘦肉等；避免摄入过多的水分和盐，钠盐的摄入量为2-3 g/d為宜；防止钾的过多，避免食含钾较多的食物如樱桃，新鲜蔬菜、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等；减少磷的摄人，避免食含磷较多的食物如肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等；告知患者食物用水煮后弃汤可减少磷、钾的摄入；
补充适量的维生素及矿物质如：维生素C、复合维生素B及叶酸等；
制作常用食物中各种营养素的含量表。
用药指导：慢性肾功衰病人因肾功能减退，药物排泄受阻，尽量避免使用对肾脏有毒性作用的药物。
内瘘的护理指导：动静脉内瘘的自我护理，保持内瘘侧手臂的清洁，敷料的清洁，干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染；防止造瘘侧手臂受压；避免在造瘘侧手臂输液，量血压；造瘘侧手臂的衣袖要宽松；造瘘侧不能持重物及佩戴过紧的饰物定时锻炼内瘘侧手臂。教会判断内瘘是否通畅，每天检查内瘘通畅情况，发现异常及时处理。
心理：由于血液透析患者需长期或终生接受血液透析治疗，医疗费用昂贵，患者容易产生焦虑、偏执、抑郁等心理因素。护士应重视血液透析患者的心理反应，根据患者的实际情况采取针对性的护理措施，要针对每个患者的不同情况有效地心理护理，耐心地倾听患者的主诉，主动进行疾病基本知识的宣教，让患者了解尿毒症的一般医学知识，清楚血液透析治疗对改善尿毒症状的作用，以减轻患者的生理、心理负担，保持乐观与稳定的情绪，从而促使患者康复。
加强透析后的宣教：维持性血液透析患者的免疫功能低下，应指导患者保证休息及充足的睡眠，在日常生活中，经常开窗通风，保持室内清洁舒适，注意保暖，防止受冻，避免各种感染，注意个人卫生。加强营养，生活规律，在充分透析的情况下，适当进行力所能及的家务劳动和体育锻炼。加强自我病情观察，有异常时及时就医，及时处理。
5 体会
血液透析患者在治疗过程中，需要得到有关疾病知识、饮食指导、心理指导等各项健康教育，旨在采取针对性措施，保证血液透析的顺利进行，达到提高患者生活质量的目的。患者在治疗期间得到的健康指导中，需要依次为治疗指导、饮食指导和心理指导。随着生物一心理一社会医学模式的建立和社会经济的发展，在延长维持性血液透析患者生命的同时，更重要的是提高其生活质量，帮助他们保持健康的生理、心理状态，鼓励重返社会。因此，医务人员应加强对患者的健康教育改善患者的医从性，它对于提高透析患者的存活质量，降低并发症和死亡率起着至关重要的作用。它也在密切护患关系，提高科室医疗、护理质量等方面有着重要的作用。
参考文献
[1] 李惠梅，赵学珍，杨铁成，等.血液透析患者的生活质量调查及护理对策[J].现代护理，2007，13（4）：317-318.
[2] 侯永梅，胡佩诚. 维持性血液透析患者心理健康状况评估及其影响因
[3] 罗莉萍. 持续教育计划对血液透析病人治疗依从性的影响[J]. 国际护理学杂志，2011，30（5）：718-719.
[4] 张美玲，黄丽，范吉辉，等. 多元化健康教育在老年血液透析患者中的应用及效果[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（7）：115-117.
[5] 时姣. 健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（23）：35-36.
【关键词】 血液透析 健康教育
【中图分类号】 R459.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0310-01
1 前言
加强透析患者的系统性健康教育，使其掌握相关知识，提高自我保健意识及健康观念，形成良好的健康行为习惯和生活方式，达到预防并发症、不良反应等目的，提高患者的生活质量，延长寿命，已成为血透室护理工作的重要内容。现将我科92例血液透析患者进行健康教育的体会报告如下：
2 数据和方法
在我科接受血液透析患者92例，男50例；女42例；年龄16-79岁；接受血液透析时间0-10年；透析周期2-3次/周，透析时间每次4-4.5小时。
3 健康教育方法
个体教育：由于患者进行血液透析前对血液透析相关知识甚少，采取护士与患者一对一的个体教育方式，系统介绍血液透析的基础知识、目的、主要副反应及应对措施。
集中教育：针对共同的问题举办健康教育专题讲座。选择性格开朗、乐观自信且治疗效果较好的患者介绍自己的治病经历和感受，以积极的态度去影响鼓励其它患者。病友与病友之间，家属与家属之间互通信息，互相鼓励。
随机性教育：护士利用体检、巡视等机会进行健康教育。护理过程中如发现患者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询的需求。
其它形式的教育：可以编印一些通俗易懂、便于患者及家属自学的教育手册，以供其自学；针对患者提出的共性的问题，利用墙报的形式教育。
健康教育还应该包括对患者家属的教育。
4 健康教育内容
原发疾病和血液透析的相关知识：根据患者的文化层次，采用通俗易懂的语言，介绍原发疾病的发展过程、血液透析的目的、透析过程中及透析间期应配合的事项。
正确的饮食方法：摄取优质蛋白质，如鸡蛋、牛肉、牛奶、鱼肉、瘦肉等；避免摄入过多的水分和盐，钠盐的摄入量为2-3 g/d為宜；防止钾的过多，避免食含钾较多的食物如樱桃，新鲜蔬菜、豆类、香菇、果脯、紫菜、海带、咖啡、巧克力等；减少磷的摄人，避免食含磷较多的食物如肉类、核桃类、豆类、带鱼、动物内脏、骨头汤、巧克力、干果等；告知患者食物用水煮后弃汤可减少磷、钾的摄入；
补充适量的维生素及矿物质如：维生素C、复合维生素B及叶酸等；
制作常用食物中各种营养素的含量表。
用药指导：慢性肾功衰病人因肾功能减退，药物排泄受阻，尽量避免使用对肾脏有毒性作用的药物。
内瘘的护理指导：动静脉内瘘的自我护理，保持内瘘侧手臂的清洁，敷料的清洁，干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染；防止造瘘侧手臂受压；避免在造瘘侧手臂输液，量血压；造瘘侧手臂的衣袖要宽松；造瘘侧不能持重物及佩戴过紧的饰物定时锻炼内瘘侧手臂。教会判断内瘘是否通畅，每天检查内瘘通畅情况，发现异常及时处理。
心理：由于血液透析患者需长期或终生接受血液透析治疗，医疗费用昂贵，患者容易产生焦虑、偏执、抑郁等心理因素。护士应重视血液透析患者的心理反应，根据患者的实际情况采取针对性的护理措施，要针对每个患者的不同情况有效地心理护理，耐心地倾听患者的主诉，主动进行疾病基本知识的宣教，让患者了解尿毒症的一般医学知识，清楚血液透析治疗对改善尿毒症状的作用，以减轻患者的生理、心理负担，保持乐观与稳定的情绪，从而促使患者康复。
加强透析后的宣教：维持性血液透析患者的免疫功能低下，应指导患者保证休息及充足的睡眠，在日常生活中，经常开窗通风，保持室内清洁舒适，注意保暖，防止受冻，避免各种感染，注意个人卫生。加强营养，生活规律，在充分透析的情况下，适当进行力所能及的家务劳动和体育锻炼。加强自我病情观察，有异常时及时就医，及时处理。
5 体会
血液透析患者在治疗过程中，需要得到有关疾病知识、饮食指导、心理指导等各项健康教育，旨在采取针对性措施，保证血液透析的顺利进行，达到提高患者生活质量的目的。患者在治疗期间得到的健康指导中，需要依次为治疗指导、饮食指导和心理指导。随着生物一心理一社会医学模式的建立和社会经济的发展，在延长维持性血液透析患者生命的同时，更重要的是提高其生活质量，帮助他们保持健康的生理、心理状态，鼓励重返社会。因此，医务人员应加强对患者的健康教育改善患者的医从性，它对于提高透析患者的存活质量，降低并发症和死亡率起着至关重要的作用。它也在密切护患关系，提高科室医疗、护理质量等方面有着重要的作用。
参考文献
[1] 李惠梅，赵学珍，杨铁成，等.血液透析患者的生活质量调查及护理对策[J].现代护理，2007，13（4）：317-318.
[2] 侯永梅，胡佩诚. 维持性血液透析患者心理健康状况评估及其影响因
[3] 罗莉萍. 持续教育计划对血液透析病人治疗依从性的影响[J]. 国际护理学杂志，2011，30（5）：718-719.
[4] 张美玲，黄丽，范吉辉，等. 多元化健康教育在老年血液透析患者中的应用及效果[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（7）：115-117.
[5] 时姣. 健康教育对维持性血液透析患者生存质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2009，15（23）：35-36.