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【摘 要】 目的：通过探究与分析100例患者肺结核X线的表现提高诊断正确率。方法：回顾性分析100例于2014年10月～2015年5月在我院治疗肺结核的患者的临床资料及X线检查资料，探究肺结核X线表现对诊断正确率的影响。结果：参与本次研究的100例患者中结核性胸膜炎15例，纤维空洞型肺结核24例，干酪性30例，浸润性42型，血行播散型11例；X线诊断肺结核的正确率为74%，胸部螺旋CT诊断肺结核的正确率为86%，二者差异具有统计学意义（P < 0.05）；肺结核分型不同的患者间的诊断结果无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。结论：胸部X线是诊断肺结核的有效检查方式，在掌握肺结核X线特征的基础上结合多层螺旋CT平扫及结核菌素实验等检查能对肺结核作出更准确的判断。
【关键词】 X线 肺结核
肺结核是一种肺部感染性疾病，主要分型包括血行播散型肺结核、浸润性、干酪性和纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛和呼吸困难等[1]。肺结核对人类的健康危害极大，根据世界卫生组织的统计，全世界每年大约有3百万人死于结核病，若不及时治疗甚至威胁人的生命安全。本文旨在通过探究与分析100例患者肺结核X线的表现提高诊断正确率，具体情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取100例于2014年10月～2015年5月在我院治疗肺结核的患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄在17～77岁，平均年龄为（38.2±12.3）岁；病程2个月～6年，平均病程（2.2±0.8）。所有患者痰结核杆菌培养呈阳性，符合肺结核的诊断标准，确诊为肺结核；均出现发热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。
1.2 方法
对100例患者进行胸部X线检查和胸部CT扫描。X线检查的机器型号为岛津1250型500Ma X线机，拍摄患者胸部正、侧位平片，确定患者的病变位置；胸部CT扫描的机器型号为德国西门子多排螺旋CT，层距和层厚为10mm，重点部位层厚为11mm～12mm[2]。
1.3 统计学方法
通过spss.10统计学软件进行处理，数据采用均数 ± 标准差（±S）表示；组间差异比较采用 t 检验研究对象具有可比性，p<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2 结果
参与本次研究的100例患者中结核性胸膜炎15例，纤维空洞型肺结核24例，干酪性30例，浸润性42型，血行播散型11例
2.1 比较胸部X线检查与多层螺旋CT检查结果
X线诊断肺结核的正确率为74%，胸部螺旋CT诊断肺结核的正确率为86%，二者差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 比较不同分型肺结核胸部X线诊断结果
肺结核分型不同的患者间的诊断结果无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
结核病是一种传染性疾病，从以下三种途径入手能够有效预防结核病，作者将具体措施总结如下：（1）消灭传染源 建立结核病监测网络，及时发现病人，积极彻底治疗，可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转，但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。（2）保护易感人群 接种卡介苗是预防结核病最有效的办法，新生儿出生时即接种，以后每5年补种，直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在青少年中，对结素试验阳性者，可采用INH化学性预防，每日300mg，持续半年到1年，但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。（3）切断传播途径 活动期病人带口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂的讲话：保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段[3]。
影像学检查是常用的临床诊断肺结核的方法，其中影像学检查主要包括胸部X线和多层螺旋CT平扫。诊断肺结核和判断疗效的基本方法是胸部X线检查，但其临床的诊断正确率有待提高，偶尔会出现错诊或误诊，如何熟练且准确的掌握肺结核X线特征成为一个重要的急需解决的问题[4]。
此外，胸部CT检查有助于微小或隐蔽性肺结核病灶的发现和结节性病灶的鉴别诊断；耐多药肺结核病考虑外科手术治疗时，需要比较精确地了解病变累及范围，可考虑胸部CT检查[5]。
良好的护理方法能够帮助肺结核患者尽快恢复身体健康。要给予患者充分的关心与爱好，消除患者的紧张与恐惧的心理；饮食上应多食高蛋白、高热量、高维生素食物，保证充足的营养；保证患者充分休息，限制活动量，避免患者过度劳累；宜向患侧卧位；指导病人正确咳嗽，保证呼吸道通畅。
肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间较长，一般为1～2年，在规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断能够提高治疗成功的几率。
综上所述，胸部X线是诊断肺结核的有效检查方式，在掌握肺结核X线特征的基础上结合多层螺旋CT平扫及结核菌素实验等检查能对肺结核作出更准确的判断。
参考文献
[1] 信福亭王惠萍.老年性肺结核的X线诊断特点（附50例病例分析）[f].中国民族民间医药2012.23（1）：116.
[2] 赵海涛，薛泽宁，王欢.活动性肺结核X线与CT征像分析（附病例318例）[f].中国医药指南2010.8（17）：1-40-1-41.
[3] Abalain ML.Petsaris O.Amaud G.et a1.Fatal congenital tuberculosis due to a Beijing strain in a premahire neonate[J].J Med Microbiol 2010.59（6）：733-735.
[4] 陈友三，刘士远，谢丽漩等.综合性医院肺结核的CT诊断分析[f].实用放射学杂志.2008.2-4（5）：610-613.
[5] 肖观东，李奉美，刘亚萍等.肺结核不典型的s线、CT表现及误诊分析（附30例报告）[f].放射学实践2008.18（16）：729-730.
【关键词】 X线 肺结核
肺结核是一种肺部感染性疾病，主要分型包括血行播散型肺结核、浸润性、干酪性和纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛和呼吸困难等[1]。肺结核对人类的健康危害极大，根据世界卫生组织的统计，全世界每年大约有3百万人死于结核病，若不及时治疗甚至威胁人的生命安全。本文旨在通过探究与分析100例患者肺结核X线的表现提高诊断正确率，具体情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取100例于2014年10月～2015年5月在我院治疗肺结核的患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄在17～77岁，平均年龄为（38.2±12.3）岁；病程2个月～6年，平均病程（2.2±0.8）。所有患者痰结核杆菌培养呈阳性，符合肺结核的诊断标准，确诊为肺结核；均出现发热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦等症状。
1.2 方法
对100例患者进行胸部X线检查和胸部CT扫描。X线检查的机器型号为岛津1250型500Ma X线机，拍摄患者胸部正、侧位平片，确定患者的病变位置；胸部CT扫描的机器型号为德国西门子多排螺旋CT，层距和层厚为10mm，重点部位层厚为11mm～12mm[2]。
1.3 统计学方法
通过spss.10统计学软件进行处理，数据采用均数 ± 标准差（±S）表示；组间差异比较采用 t 检验研究对象具有可比性，p<0.05具有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2 结果
参与本次研究的100例患者中结核性胸膜炎15例，纤维空洞型肺结核24例，干酪性30例，浸润性42型，血行播散型11例
2.1 比较胸部X线检查与多层螺旋CT检查结果
X线诊断肺结核的正确率为74%，胸部螺旋CT诊断肺结核的正确率为86%，二者差异具有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 比较不同分型肺结核胸部X线诊断结果
肺结核分型不同的患者间的诊断结果无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
结核病是一种传染性疾病，从以下三种途径入手能够有效预防结核病，作者将具体措施总结如下：（1）消灭传染源 建立结核病监测网络，及时发现病人，积极彻底治疗，可迅速控制传染源。有效的化疗虽然需数月才能使痰菌阴转，但2周内可使患者的传染性降低到几乎消失。（2）保护易感人群 接种卡介苗是预防结核病最有效的办法，新生儿出生时即接种，以后每5年补种，直至15岁。接种卡介苗有划痕法和皮内注射法两种。在青少年中，对结素试验阳性者，可采用INH化学性预防，每日300mg，持续半年到1年，但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，应重视其它预防措施。（3）切断传播途径 活动期病人带口罩，不随地吐痰，防止大笑和情绪激昂的讲话：保持室内通风，空气清洁，紫外线照射消毒等，都是切断传播途径的有效手段[3]。
影像学检查是常用的临床诊断肺结核的方法，其中影像学检查主要包括胸部X线和多层螺旋CT平扫。诊断肺结核和判断疗效的基本方法是胸部X线检查，但其临床的诊断正确率有待提高，偶尔会出现错诊或误诊，如何熟练且准确的掌握肺结核X线特征成为一个重要的急需解决的问题[4]。
此外，胸部CT检查有助于微小或隐蔽性肺结核病灶的发现和结节性病灶的鉴别诊断；耐多药肺结核病考虑外科手术治疗时，需要比较精确地了解病变累及范围，可考虑胸部CT检查[5]。
良好的护理方法能够帮助肺结核患者尽快恢复身体健康。要给予患者充分的关心与爱好，消除患者的紧张与恐惧的心理；饮食上应多食高蛋白、高热量、高维生素食物，保证充足的营养；保证患者充分休息，限制活动量，避免患者过度劳累；宜向患侧卧位；指导病人正确咳嗽，保证呼吸道通畅。
肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间较长，一般为1～2年，在规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断能够提高治疗成功的几率。
综上所述，胸部X线是诊断肺结核的有效检查方式，在掌握肺结核X线特征的基础上结合多层螺旋CT平扫及结核菌素实验等检查能对肺结核作出更准确的判断。
参考文献
[1] 信福亭王惠萍.老年性肺结核的X线诊断特点（附50例病例分析）[f].中国民族民间医药2012.23（1）：116.
[2] 赵海涛，薛泽宁，王欢.活动性肺结核X线与CT征像分析（附病例318例）[f].中国医药指南2010.8（17）：1-40-1-41.
[3] Abalain ML.Petsaris O.Amaud G.et a1.Fatal congenital tuberculosis due to a Beijing strain in a premahire neonate[J].J Med Microbiol 2010.59（6）：733-735.
[4] 陈友三，刘士远，谢丽漩等.综合性医院肺结核的CT诊断分析[f].实用放射学杂志.2008.2-4（5）：610-613.
[5] 肖观东，李奉美，刘亚萍等.肺结核不典型的s线、CT表现及误诊分析（附30例报告）[f].放射学实践2008.18（16）：729-730.