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在2型糖尿病的治疗中尽早启动胰岛素治疗,是血糖达标的需要,也是保护胰岛β细胞、恢复其功能,从而延缓糖尿病进展的需要.初诊2型糖尿病患者经过3个月的生活方式干预和优化的口服降糖药物治疗血糖仍不能达标时,即应启动胰岛素治疗.对代谢紊乱严重、血糖水平较高的患者,应及时启动胰岛素强化治疗.可供选择的胰岛素治疗方案很多,各有优缺点和适应人群,临床上应当因患者而异地选择适宜的起始治疗方案.如何依据糖化血红蛋白(Hb)A1c选择起始治疗方案,目前尚无定论.推荐当HbA1c≤8.5%时主要选择基础胰岛素,HhA1c＞8.5%时选择预混胰岛素或基础一餐时或持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)作为起始胰岛素治疗方案。