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[摘要]目的：對慢性肺源性心脏病心力衰竭采取小剂量氨茶碱持续泵入治疗的临床效果进行分析评估。方法：将2013年1月～2015年1月本院收治的46例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为研究的对象，以随机的方式分为两组，对照组23例给予氨茶碱针静脉滴注的方法治疗，观察组23例给予小剂量氨茶碱持续泵入治疗;对两组患者临床治疗效果及不良反应发生情况进行对比评估。结果：观察组患者治疗总有效率（96.65%）明显高于对照组（78.26%），两组数据存在显著差异（X2=8.127，P<0.05），有统计学意义。观察组不良反应发生率（13.04%）明显低于对照组（30.43%），两组数据差异显著（X2=6.231，P<0.05），有统计学意义。结论：对于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，采取小剂量氨茶碱持续泵入治疗效果显著;值得采纳应用。
[关键词]氨茶碱;心力衰竭;临床效果
慢性肺源性心脏病为呼吸内科常见病，具有临床多发特点，老年人的发病率较高，其发病率随年龄增高而增加。其为一种慢性疾病，主要因支气管-肺组织及血管等慢性病变所引发的肺组织结构而产生的功能性异常，并直接增加了肺血管的阻力以及肺动脉的压力。这种情况的出现将导致患者右心室产生扩张，形体变得肥厚，同时伴随着右心功能衰竭类型的心脏疾病。该病常反复发作，病情逐渐加重，预后不良，病死率约在10%-15%[1]。本次将46例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为研究的对象，主要是对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者采取小剂量氨茶碱持续泵入治疗的疗效加以评估，现将具体报告如下：
1.临床资料和方法
1.1一般资料
本次入选的46例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者于2013年1月～2015年1月收治于本科。以随机的方式分为两组，对照组23例中，男19例、女4例;最小年龄者54岁，最大年龄者81岁，年龄均值（71.2±2.1）岁;慢性肺源性心脏病病程2年至13年，平均（6.7±0.2）年;心功能III级18例、IV级5例。观察组23例中，男18例、女5例;最小年龄者55岁，最大年龄者82岁，年龄均值（71.4±2.3）岁;慢性肺源性心脏病病程2年至14年，平均（6.8±0.2）年;心功能III级18例、IV级5例。结合上述基本资料可知，两组差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
两组患者全部采用常规的治疗方法，即患者入院之后，指导患者合理饮食的同时，采取常规治疗方案：主要包括吸氧、抗感染治疗、止咳化痰、解痉平喘，必要时强心利尿或无创通气治疗[2]等对症支持治疗。对照组，抗凝给予其皮下注射低分子肝素钠，剂量需要控制在0.05ml/10kg，12h注射一次，在8点至20点分别进行皮下注射，每天2次。采用氨茶碱针时采用分次静脉滴注，每日总量为0.25g-1g，持续用药7d;并且做好患者生命体征的严密监测，如果发生紧急情况，立即采取有效措施加以处理。
1.2.2观察组
观察组其它治疗同对照组，仅将氨茶碱针更为每日0.25g或0.5g微量泵持续泵入。抗凝给予其皮下注射低分子肝素钠，剂量需要控制在0.05ml/10kg，12h注射一次，在8点至20点采取皮下注射的形式。同时，添加0.9%氯化钠注射液，其计量大概在30ml左右，再联合氨茶碱0.5g采取持续泵入的形式，泵入速度需要保持在0.6至0.8mg.kg.h，持续用药7d。
两组均以7天为一疗程，一疗程后对两组患者疗效及不良反应状况进行比较评估。
1.3判定标准
以《抗菌药物临床研究指导原则》[3]为判定标准，将患者临床治疗效果分为三个等级，即为：①显效：临床症状明显消除，气喘改善显著，水肿大幅度消退，心功能改善2级[4];②有效：气喘、水肿等症状均有所改善，心功能改善I级;③无效，临床体征及心功能均无明显变化，甚至病情严重或者直接恶化等。总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，（+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比评估
在临床治疗总有效率方面，观察组与对照组各为96.65%、78.26%;观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据差异显著（X2=8.127，P<0.05），有统计学意义。见表1：
2.2两组患者不良反应发生情况对比评估
观察组中，恶心1例、心律失常1例、心动过速1例，不良反应发生率为13.04%;对照组中，恶心2例、失眠1例、心动过速2例、心律失常2例，不良反应发生率为30.43%。由此表明：观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（X2=6.231，P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
慢性肺源性心脏病患者主要的临床症状为咳嗽、咯痰、喘息、气短、胸闷、心悸、水肿、腹胀、呼吸困难、乏力等，进展到心力衰竭时，对患者的生命安全构成极大的威胁。因此，针对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者采取及时有效的治疗措施极为重要。氨茶碱注射液在治疗肺心病心力衰竭时发挥了极其重要的作用。
以往用氨茶碱针解痉平喘治疗时多采用静脉滴注的给药方式，每日用量多不超过1g。常规给药方法，主要作用为解痉平喘，且随剂量加大，副作用发生率逐渐增高[5]。本次重点提到小剂量氨茶碱持续泵入治疗，不仅能够使支气管平滑肌得到持续有效松弛，并使患者支气管黏膜存在的水肿及充血等症得到有效减轻，在增强心肌收缩力及利尿方面效果也较显著。有学者[6]经临床研究表明：小剂量氨茶碱持续泵入应用于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗过程具有显著价值作用[7]，毒副作用小、疗效确切、安全可靠，值得采纳应用;此次得出了与该学者相一致的研究成果。
本次将46例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为研究的对象，对照组23例采取静脉滴注氨茶碱针，观察组23例采取小剂量氨茶碱持续泵入治疗.结果显示：观察组患者治疗总有效率（96.65%）明显高于对照组（78.26%），两组数据存在显著差异（X2=8.127，P<0.05），有统计学意义。观察组不良反应发生率（13.04%）明显低于对照组（30.43%），两组数据差异显著（X2=6.231，P<0.05），有统计学意义。
综上可知：对于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，采取小剂量氨茶碱持续泵入治疗效果显著;疗效确切、安全可靠，可降低不良反应的发生;因此，值得采纳应用。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M]第7版.北京，人民卫生出版社，2008：91-97.
[2] 张海丰.苑学.朱秋祥.杜高洁.抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察[J].山西医药杂志，2014，11：1298-1300.
[3] 黄一明.小剂量氨茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].当代医学，2014，18：140.
[4] 邱彩玲.酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，03：474-475.
[5] 陈永华，王海劲，赵新生. 小剂量氨茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].广州医学院学报，2010，（03）：76-78.
[6] 张海丰.苑学.朱秋祥.杜高洁.抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病心衰临床观察[J].河北医药，2015，12：1854-1855.
[7]代菊英. 氨茶碱药理作用与临床应用[J].中国现代药物应用，2009，（02）：120-121.
作者简介：杨生丽，女，出生于（1980年12月-），汉族，云南华宁人，大学本科学历，主治医师，主要从事内科临床医学方面的工作。
[关键词]氨茶碱;心力衰竭;临床效果
慢性肺源性心脏病为呼吸内科常见病，具有临床多发特点，老年人的发病率较高，其发病率随年龄增高而增加。其为一种慢性疾病，主要因支气管-肺组织及血管等慢性病变所引发的肺组织结构而产生的功能性异常，并直接增加了肺血管的阻力以及肺动脉的压力。这种情况的出现将导致患者右心室产生扩张，形体变得肥厚，同时伴随着右心功能衰竭类型的心脏疾病。该病常反复发作，病情逐渐加重，预后不良，病死率约在10%-15%[1]。本次将46例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为研究的对象，主要是对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者采取小剂量氨茶碱持续泵入治疗的疗效加以评估，现将具体报告如下：
1.临床资料和方法
1.1一般资料
本次入选的46例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者于2013年1月～2015年1月收治于本科。以随机的方式分为两组，对照组23例中，男19例、女4例;最小年龄者54岁，最大年龄者81岁，年龄均值（71.2±2.1）岁;慢性肺源性心脏病病程2年至13年，平均（6.7±0.2）年;心功能III级18例、IV级5例。观察组23例中，男18例、女5例;最小年龄者55岁，最大年龄者82岁，年龄均值（71.4±2.3）岁;慢性肺源性心脏病病程2年至14年，平均（6.8±0.2）年;心功能III级18例、IV级5例。结合上述基本资料可知，两组差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
两组患者全部采用常规的治疗方法，即患者入院之后，指导患者合理饮食的同时，采取常规治疗方案：主要包括吸氧、抗感染治疗、止咳化痰、解痉平喘，必要时强心利尿或无创通气治疗[2]等对症支持治疗。对照组，抗凝给予其皮下注射低分子肝素钠，剂量需要控制在0.05ml/10kg，12h注射一次，在8点至20点分别进行皮下注射，每天2次。采用氨茶碱针时采用分次静脉滴注，每日总量为0.25g-1g，持续用药7d;并且做好患者生命体征的严密监测，如果发生紧急情况，立即采取有效措施加以处理。
1.2.2观察组
观察组其它治疗同对照组，仅将氨茶碱针更为每日0.25g或0.5g微量泵持续泵入。抗凝给予其皮下注射低分子肝素钠，剂量需要控制在0.05ml/10kg，12h注射一次，在8点至20点采取皮下注射的形式。同时，添加0.9%氯化钠注射液，其计量大概在30ml左右，再联合氨茶碱0.5g采取持续泵入的形式，泵入速度需要保持在0.6至0.8mg.kg.h，持续用药7d。
两组均以7天为一疗程，一疗程后对两组患者疗效及不良反应状况进行比较评估。
1.3判定标准
以《抗菌药物临床研究指导原则》[3]为判定标准，将患者临床治疗效果分为三个等级，即为：①显效：临床症状明显消除，气喘改善显著，水肿大幅度消退，心功能改善2级[4];②有效：气喘、水肿等症状均有所改善，心功能改善I级;③无效，临床体征及心功能均无明显变化，甚至病情严重或者直接恶化等。总有效率=（显效+有效）×100%。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS16.0统计学软件进行处理，（+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比评估
在临床治疗总有效率方面，观察组与对照组各为96.65%、78.26%;观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据差异显著（X2=8.127，P<0.05），有统计学意义。见表1：
2.2两组患者不良反应发生情况对比评估
观察组中，恶心1例、心律失常1例、心动过速1例，不良反应发生率为13.04%;对照组中，恶心2例、失眠1例、心动过速2例、心律失常2例，不良反应发生率为30.43%。由此表明：观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异显著（X2=6.231，P<0.05），有统计学意义。
3.讨论
慢性肺源性心脏病患者主要的临床症状为咳嗽、咯痰、喘息、气短、胸闷、心悸、水肿、腹胀、呼吸困难、乏力等，进展到心力衰竭时，对患者的生命安全构成极大的威胁。因此，针对慢性肺源性心脏病心力衰竭患者采取及时有效的治疗措施极为重要。氨茶碱注射液在治疗肺心病心力衰竭时发挥了极其重要的作用。
以往用氨茶碱针解痉平喘治疗时多采用静脉滴注的给药方式，每日用量多不超过1g。常规给药方法，主要作用为解痉平喘，且随剂量加大，副作用发生率逐渐增高[5]。本次重点提到小剂量氨茶碱持续泵入治疗，不仅能够使支气管平滑肌得到持续有效松弛，并使患者支气管黏膜存在的水肿及充血等症得到有效减轻，在增强心肌收缩力及利尿方面效果也较显著。有学者[6]经临床研究表明：小剂量氨茶碱持续泵入应用于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者治疗过程具有显著价值作用[7]，毒副作用小、疗效确切、安全可靠，值得采纳应用;此次得出了与该学者相一致的研究成果。
本次将46例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者作为研究的对象，对照组23例采取静脉滴注氨茶碱针，观察组23例采取小剂量氨茶碱持续泵入治疗.结果显示：观察组患者治疗总有效率（96.65%）明显高于对照组（78.26%），两组数据存在显著差异（X2=8.127，P<0.05），有统计学意义。观察组不良反应发生率（13.04%）明显低于对照组（30.43%），两组数据差异显著（X2=6.231，P<0.05），有统计学意义。
综上可知：对于慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，采取小剂量氨茶碱持续泵入治疗效果显著;疗效确切、安全可靠，可降低不良反应的发生;因此，值得采纳应用。
参考文献：
[1] 陆再英，钟南山.内科学[M]第7版.北京，人民卫生出版社，2008：91-97.
[2] 张海丰.苑学.朱秋祥.杜高洁.抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床观察[J].山西医药杂志，2014，11：1298-1300.
[3] 黄一明.小剂量氨茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].当代医学，2014，18：140.
[4] 邱彩玲.酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，03：474-475.
[5] 陈永华，王海劲，赵新生. 小剂量氨茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].广州医学院学报，2010，（03）：76-78.
[6] 张海丰.苑学.朱秋祥.杜高洁.抗凝联合氨茶碱持续泵入治疗慢性肺源性心脏病心衰临床观察[J].河北医药，2015，12：1854-1855.
[7]代菊英. 氨茶碱药理作用与临床应用[J].中国现代药物应用，2009，（02）：120-121.
作者简介：杨生丽，女，出生于（1980年12月-），汉族，云南华宁人，大学本科学历，主治医师，主要从事内科临床医学方面的工作。