新生儿成骨发育不全1例

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成骨发育不全又称脆骨症,或脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征。本病系遗传性中胚叶发育障碍所致的结缔组织异常疾病。我院于2013年2月5日收治一例新生儿肺炎,后诊断新生儿成骨发育不全。现报道如下:  1、病例资料  患儿,女,24天,系G1P1,38周,剖腹产。主因“咳嗽3天”入院。查体:T:36.8℃,P:160次/分,R:49次/分, Wt:3.90Kg。神志清楚,精神反应可,呼吸尚平,全身皮肤未见皮疹及皮下出血点,浅表淋巴结未及肿大,头颅无畸形,前囟平软,咽充血,双肺呼吸音粗糙,可闻及双肺固定性湿罗音,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未及肿大,肠鸣音可。中枢神经系统检查未见异常。胸片“双肺纹理增强,两下肺可见片絮样影,心膈正常。血气分析 P H 7.435 PCO232.2mmHg PO271mmHg BE-3mmol/L SO295%;心电图窦性心律,低电压,t波异常改变。入院诊断:新生儿肺炎。给予抗感染及对症支持治疗。入院第4天,查体时发现患儿左侧上臂有肿胀,活动受限,立即行左肱骨正斜位及四肢长骨正位片,示左肱骨近中段可见横行骨折线影,断端向外侧成角,余未见异常,示左肱骨骨折;四肢长骨正位片示右锁骨中段可见球形骨痂影,左肱骨近中段可见明显骨折线影,意见示右锁骨陈旧性骨折、左肱骨骨折。提取患儿新生儿期的听力筛查资料提示耳声发射两耳均未通过,患儿父亲及患儿奶奶均为蓝巩膜。外请专家后考虑诊断:先天性成骨发育不全。可行DNA检查基因分型。
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