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【摘要】全面推行招标采购廉政风险防控机制建设，是扎实推进惩治和预防腐败体系建设的重要举措。本文针对医疗设备招标采购过程中廉政风险形成原因进行分析，紧紧抓住过程中可能出现的廉政风险环节，有针对性地制定防控措施，使措施细致具体、切实可行。
【关键词】医疗设备;招标采购;廉政风险;防控措施
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）09--02
为打造阳光透明的招标采购环境，规范医疗设备招标采购行为，医院纪检监察部门应切实发挥监督职能，以推进“查找廉政风险、建立防范机制”为重点的廉政风险排查工作，加强对医院招标采购的监督管理，铲除滋生腐败的土壤，防范商业贿赂发生。
1 医疗设备招标采购过程中廉政风险形成原因
1.1医疗设备招标采购工作流程存在的缺陷
因医疗设备招标采购是一项政策性、专业性、技术性很强的工作，医院如果将设备引进和选用权交给需要使用的科室，这样提出申请的科室代表就有了充分的话语权，利用自己的专业知识和学术地位，在提出采购的同时已经有了明显的倾向性，而且会通过多种方式把这种倾向性传达刚给招标采购部门;其次，在采购某些大型设备之前，往往会先由科室负责调研摸底，再提供通用的技术参数给招标采购部门，招标采购部门根据科室提供的技术参数被动组织招投标。这种做法一定程度上保证了购买到的设备符合科室的需求，但也可能给个别强势的科室代表在设备购买过程中权利寻租提供机会。
1.2对经销商免费的设备投放行为缺乏有效监管
医药行业的免费设备投放商业贿赂行为是指“医药行业经营者通过免费赠送给医疗机构设备或者器材的方式，与医疗机构签订捆绑销售协议或者对于有关销售人员提供回扣的方式以获取不正当竞争地位的商业行为”[1]。在当前对于商业贿赂违法高压打击的态势之下，某些经营者采取了通过向医院在内的医疗机构免费投放设备的方式对医疗机构进行贿赂来取得不正当竞争利益[2]。有的供应商免费投放设备并非完全的赠与行为，目的是为了与医疗机构达成耗材、试剂的销售协议，是为了抢占市场而采取的促销方式。这种表面看起来为医院省了买设备钱的做法，却因后期耗材、试剂的不可替代性，不仅规避了招标采购程序，也因必须使用投放设备捆绑的耗材、试剂，让医院失去了选择其他物美价廉品牌的机会，以成本增加的方式进行利益输送，造成国有资产变相流失，患者也不得不承担医院转嫁的高额医疗费用负担。对于这种以排挤竞争对手、潜藏腐败诱因的竞争方式，如果医院纪检监察部门缺乏有效的监管机制，未能对其加强监督引导，就会提供滋生腐败的土壤。
2 医疗设备招标采购中廉政風险防控措施
2.1 针对医疗设备招标采购流程
2.1.1规范工作流程，项目申请科室代表不参与评分
项目申请科室代表可以在评标前只对项目背景、采购需求及供应商投标产品的优劣情况向评标小组成员进行阐述，说明的内容不得含有歧视性、倾向性意见，不得超出采购文件所述范围。项目申请科室代表可参加评标会议，但不参与评分，在评标（洽谈）记录表中设置项目申请科室代表签名处。最后由采购招标工作评标小组在负责人主持下进行充分讨论后，综合医院的需求、产品的质量、价格等因素，根据招标文件要求确定拟中标供应商。
2.1.2细化业务流程，加强对技术参数的民主决策机制
针对利用编制技术参数导致的腐败，建议细化招标采购流程，建立技术参数民主决策机制。科室采购中，参数的制定应由科室集体决议，而不是由科主任或个别人一言堂。通过专家建议、集体决策、纪检监察人员参与监督等方式，形成互相制约、互相监督的机制，同时对民主决策内容实施备案制，增强采购透明度。
2.1.3配备专业人才，强化招标采购部门的主导作用
促进招标采购工作人员专业化、技术化，使他们对设备性能、指标比临床专家懂得更多，成为产品专家，只有这样才可能避免被动采购的局面。强化招标采购部门与设备使用科室的联系沟通，共同参与调研摸底，参与对技术参数民主决策，避免出现根据设备使用科室提供的技术参数组织招投标的被动采购模式。
2.1.4建立有效的监督机制，防范商业贿赂发生
一是促进医院招标采购机制的公开透明化，发挥社会和网络的事后监督作用，减少商业贿赂可能发生的空间;二是建立设备采购价格对比机制，遏止虚高价格空间;三是完善医疗机构的内部审计制度，建设电子财务档案，将每一笔款项和设备的引入计入数据档案进行存档，对专项资金重点审计，有利于消除侥幸心理，减少暗箱操作，防范职务犯罪发生。
2.2 针对免费的医疗设备投放行为
2.2.1加强对供应商的诚信管理
通过避开正式的政府统一采购竞价的方式来销售自己的药品耗材，这样的行为是完全的商业贿赂行为。商家在进行设备捐赠时不应附加商业利益的目的，也不应当附加任何的捆绑销售行为，将设备捐赠同商品销售切割开来[3]。一是实施诚信准入制度。强化供应商资质审核，坚持集体研究决策。引入行贿犯罪档案查询机制，建立资质审核档案，将无行贿犯罪证明作为供应商必备的资质之一;二是实施诚信承诺制度。供应商与医院签订业务合同后，必须落实医疗设备采购廉洁协议制度，保证不得收、送商业贿赂的条款，并明确约定法律责任;三是实施诚信评估制度。对供应商廉洁守信、依法经营情况，每年全面评估和分级排队，特别对具有垄断性的供应商，要探究形成的原因，细查背后有无违反廉洁的因素和行为，并将评估结果作为是否续签合同的重要依据;四是实施诚信捐赠制度。供应商对医院的自愿捐赠资助，由财务部、综合保障部会同使用科室，按照捐赠协议逐项核对验收无误后，交财务部资产管理科登记入账，纳入单位资产统一管理，达到固定资产核算起点的，按照固定资产有关规定管理。加强对供应商的诚信管理，减少滋生腐败的土壤，从而达到预防腐败的效果。 2.2.2加强对医疗设备投放行为的监督管理
卫生部、国家中医药管理局在《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》中明确规定，捐赠资助不得附加任何影响公平竞争的条件，不得与采购商品（服务）挂钩[4]。在医疗行业中，某些经销商企图采取各种方式利诱使用方长期大量使用经销商免费投放设备的配套耗材、试剂，这种设备投放所引起的消极影响远大于其所起到的积极作用：一方面设备投放行为极易引发医疗行业的市场秩序混乱;另一方面医疗行业的设备投放行为严重侵害了患者作为医疗市场的消费者的合法权利，某种程度上剥夺了患者的自主选择权，对于患者的身体健康构成了巨大挑战[2]。医院要加强对设备投放行为的管理，明令禁止以捐赠、投放、借用检查检验设备的名义规避耗材、试剂招标采购，形成垄断事实;禁止以任何曲线方式、任何名义定向采购，禁止合作合资购买设备或设备入股等方式，产生变相行贿受贿行为。对于医院已经存在的免费投放的，可通过院内谈判、公开竞争等方式，最大限度削减配套试剂的利润空间，让免费投放使用回归公益属性。我院印发的《接受社会捐赠资助管理实施细则（试行）》做出明确规定：不接受需另购当前未在医院使用的专用耗材（包括检验试剂、卫生材料或其它材料等）的仪器设备捐赠。
2.2.3重点部门、关键岗位工作人员实施定期轮岗制度
我院对有条件的重点部门、关键岗位工作人员落实定期轮岗制度，防范岗位风险。这样不仅可以培养复合人才、提高干部职工综合素能，还可以规避因资源被个人垄断而对单位利益形成的潛在危险，避免重点部门、关键岗位工作人员因与经销商长期合作关系的积累而遭受到人情、关系影响，保护重点部门、关键岗位的干部职工，防范岗位风险、远离职务犯罪。
2.2.4加强法制宣传和警示教育，增强拒腐防变的能力
我院持续加强干部职工政治思想教育和职业道德教育，持续开展党风党纪教育和廉政警示教育，深入普及职务犯罪法律知识，增强法律意识，使之自觉遵守各项法律规范，树立正确的价值观、权力观、利益观，让医务人员清醒认识到医疗潜规则的危害，自觉控制自己的欲望，抵制外界的诱惑，摒弃侥幸心理，始终绷紧廉洁自律这根弦，牢固构筑起不敢腐、不能腐、不想腐的思想堤坝，增强拒腐防变的能力。
3 结语
医疗设备招标采购工作关系到医院的正常运行和发展，努力构建制度管用、流程规范、权责清晰、风险明确、措施有力的招标采购廉政风险防控管理工作机制，规范和深化我院廉政风险防控管理，不断提高预防腐败工作的科学化、制度化和规范化，以达成“增强风险意识、找准廉政风险、完善防控措施、有效预防腐败、干部健康成长”的最终目标。
参考文献：
[1]吴艳东.新《反不正当竞争法》视角下设备投放商业贿赂风险分析[N].中国工商报，2018-03-22（006）.
[2]张天翔.论医疗行业免费设备投放行为的法律治理[J]. 德州学院学报，2021，37（03），81-87.
[3]张士海.设备投放行为的商业贿赂风险评析[J].工商行政管理，2015（13）：49-50.
[4]卫生部国家中医药局.关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见[Z].卫办发[2012]61号，2012：9-28.
【关键词】医疗设备;招标采购;廉政风险;防控措施
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）09--02
为打造阳光透明的招标采购环境，规范医疗设备招标采购行为，医院纪检监察部门应切实发挥监督职能，以推进“查找廉政风险、建立防范机制”为重点的廉政风险排查工作，加强对医院招标采购的监督管理，铲除滋生腐败的土壤，防范商业贿赂发生。
1 医疗设备招标采购过程中廉政风险形成原因
1.1医疗设备招标采购工作流程存在的缺陷
因医疗设备招标采购是一项政策性、专业性、技术性很强的工作，医院如果将设备引进和选用权交给需要使用的科室，这样提出申请的科室代表就有了充分的话语权，利用自己的专业知识和学术地位，在提出采购的同时已经有了明显的倾向性，而且会通过多种方式把这种倾向性传达刚给招标采购部门;其次，在采购某些大型设备之前，往往会先由科室负责调研摸底，再提供通用的技术参数给招标采购部门，招标采购部门根据科室提供的技术参数被动组织招投标。这种做法一定程度上保证了购买到的设备符合科室的需求，但也可能给个别强势的科室代表在设备购买过程中权利寻租提供机会。
1.2对经销商免费的设备投放行为缺乏有效监管
医药行业的免费设备投放商业贿赂行为是指“医药行业经营者通过免费赠送给医疗机构设备或者器材的方式，与医疗机构签订捆绑销售协议或者对于有关销售人员提供回扣的方式以获取不正当竞争地位的商业行为”[1]。在当前对于商业贿赂违法高压打击的态势之下，某些经营者采取了通过向医院在内的医疗机构免费投放设备的方式对医疗机构进行贿赂来取得不正当竞争利益[2]。有的供应商免费投放设备并非完全的赠与行为，目的是为了与医疗机构达成耗材、试剂的销售协议，是为了抢占市场而采取的促销方式。这种表面看起来为医院省了买设备钱的做法，却因后期耗材、试剂的不可替代性，不仅规避了招标采购程序，也因必须使用投放设备捆绑的耗材、试剂，让医院失去了选择其他物美价廉品牌的机会，以成本增加的方式进行利益输送，造成国有资产变相流失，患者也不得不承担医院转嫁的高额医疗费用负担。对于这种以排挤竞争对手、潜藏腐败诱因的竞争方式，如果医院纪检监察部门缺乏有效的监管机制，未能对其加强监督引导，就会提供滋生腐败的土壤。
2 医疗设备招标采购中廉政風险防控措施
2.1 针对医疗设备招标采购流程
2.1.1规范工作流程，项目申请科室代表不参与评分
项目申请科室代表可以在评标前只对项目背景、采购需求及供应商投标产品的优劣情况向评标小组成员进行阐述，说明的内容不得含有歧视性、倾向性意见，不得超出采购文件所述范围。项目申请科室代表可参加评标会议，但不参与评分，在评标（洽谈）记录表中设置项目申请科室代表签名处。最后由采购招标工作评标小组在负责人主持下进行充分讨论后，综合医院的需求、产品的质量、价格等因素，根据招标文件要求确定拟中标供应商。
2.1.2细化业务流程，加强对技术参数的民主决策机制
针对利用编制技术参数导致的腐败，建议细化招标采购流程，建立技术参数民主决策机制。科室采购中，参数的制定应由科室集体决议，而不是由科主任或个别人一言堂。通过专家建议、集体决策、纪检监察人员参与监督等方式，形成互相制约、互相监督的机制，同时对民主决策内容实施备案制，增强采购透明度。
2.1.3配备专业人才，强化招标采购部门的主导作用
促进招标采购工作人员专业化、技术化，使他们对设备性能、指标比临床专家懂得更多，成为产品专家，只有这样才可能避免被动采购的局面。强化招标采购部门与设备使用科室的联系沟通，共同参与调研摸底，参与对技术参数民主决策，避免出现根据设备使用科室提供的技术参数组织招投标的被动采购模式。
2.1.4建立有效的监督机制，防范商业贿赂发生
一是促进医院招标采购机制的公开透明化，发挥社会和网络的事后监督作用，减少商业贿赂可能发生的空间;二是建立设备采购价格对比机制，遏止虚高价格空间;三是完善医疗机构的内部审计制度，建设电子财务档案，将每一笔款项和设备的引入计入数据档案进行存档，对专项资金重点审计，有利于消除侥幸心理，减少暗箱操作，防范职务犯罪发生。
2.2 针对免费的医疗设备投放行为
2.2.1加强对供应商的诚信管理
通过避开正式的政府统一采购竞价的方式来销售自己的药品耗材，这样的行为是完全的商业贿赂行为。商家在进行设备捐赠时不应附加商业利益的目的，也不应当附加任何的捆绑销售行为，将设备捐赠同商品销售切割开来[3]。一是实施诚信准入制度。强化供应商资质审核，坚持集体研究决策。引入行贿犯罪档案查询机制，建立资质审核档案，将无行贿犯罪证明作为供应商必备的资质之一;二是实施诚信承诺制度。供应商与医院签订业务合同后，必须落实医疗设备采购廉洁协议制度，保证不得收、送商业贿赂的条款，并明确约定法律责任;三是实施诚信评估制度。对供应商廉洁守信、依法经营情况，每年全面评估和分级排队，特别对具有垄断性的供应商，要探究形成的原因，细查背后有无违反廉洁的因素和行为，并将评估结果作为是否续签合同的重要依据;四是实施诚信捐赠制度。供应商对医院的自愿捐赠资助，由财务部、综合保障部会同使用科室，按照捐赠协议逐项核对验收无误后，交财务部资产管理科登记入账，纳入单位资产统一管理，达到固定资产核算起点的，按照固定资产有关规定管理。加强对供应商的诚信管理，减少滋生腐败的土壤，从而达到预防腐败的效果。 2.2.2加强对医疗设备投放行为的监督管理
卫生部、国家中医药管理局在《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》中明确规定，捐赠资助不得附加任何影响公平竞争的条件，不得与采购商品（服务）挂钩[4]。在医疗行业中，某些经销商企图采取各种方式利诱使用方长期大量使用经销商免费投放设备的配套耗材、试剂，这种设备投放所引起的消极影响远大于其所起到的积极作用：一方面设备投放行为极易引发医疗行业的市场秩序混乱;另一方面医疗行业的设备投放行为严重侵害了患者作为医疗市场的消费者的合法权利，某种程度上剥夺了患者的自主选择权，对于患者的身体健康构成了巨大挑战[2]。医院要加强对设备投放行为的管理，明令禁止以捐赠、投放、借用检查检验设备的名义规避耗材、试剂招标采购，形成垄断事实;禁止以任何曲线方式、任何名义定向采购，禁止合作合资购买设备或设备入股等方式，产生变相行贿受贿行为。对于医院已经存在的免费投放的，可通过院内谈判、公开竞争等方式，最大限度削减配套试剂的利润空间，让免费投放使用回归公益属性。我院印发的《接受社会捐赠资助管理实施细则（试行）》做出明确规定：不接受需另购当前未在医院使用的专用耗材（包括检验试剂、卫生材料或其它材料等）的仪器设备捐赠。
2.2.3重点部门、关键岗位工作人员实施定期轮岗制度
我院对有条件的重点部门、关键岗位工作人员落实定期轮岗制度，防范岗位风险。这样不仅可以培养复合人才、提高干部职工综合素能，还可以规避因资源被个人垄断而对单位利益形成的潛在危险，避免重点部门、关键岗位工作人员因与经销商长期合作关系的积累而遭受到人情、关系影响，保护重点部门、关键岗位的干部职工，防范岗位风险、远离职务犯罪。
2.2.4加强法制宣传和警示教育，增强拒腐防变的能力
我院持续加强干部职工政治思想教育和职业道德教育，持续开展党风党纪教育和廉政警示教育，深入普及职务犯罪法律知识，增强法律意识，使之自觉遵守各项法律规范，树立正确的价值观、权力观、利益观，让医务人员清醒认识到医疗潜规则的危害，自觉控制自己的欲望，抵制外界的诱惑，摒弃侥幸心理，始终绷紧廉洁自律这根弦，牢固构筑起不敢腐、不能腐、不想腐的思想堤坝，增强拒腐防变的能力。
3 结语
医疗设备招标采购工作关系到医院的正常运行和发展，努力构建制度管用、流程规范、权责清晰、风险明确、措施有力的招标采购廉政风险防控管理工作机制，规范和深化我院廉政风险防控管理，不断提高预防腐败工作的科学化、制度化和规范化，以达成“增强风险意识、找准廉政风险、完善防控措施、有效预防腐败、干部健康成长”的最终目标。
参考文献：
[1]吴艳东.新《反不正当竞争法》视角下设备投放商业贿赂风险分析[N].中国工商报，2018-03-22（006）.
[2]张天翔.论医疗行业免费设备投放行为的法律治理[J]. 德州学院学报，2021，37（03），81-87.
[3]张士海.设备投放行为的商业贿赂风险评析[J].工商行政管理，2015（13）：49-50.
[4]卫生部国家中医药局.关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见[Z].卫办发[2012]61号，2012：9-28.