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受访专家
汪红兵
首都医科大学附属北京中医医院脾胃病科主任，副主任医师，副教授。擅长治疗功能性胃肠病、慢性便秘与腹泻、胃食管反流病。
门诊时间：周二上午，周四下午，周日全天
胃主受纳、腐熟、通降
胃是人体重要的消化器官，位于膈下，上由贲门与食道相接，下经幽门与小肠相连。每当我们进食后，食物都会来到胃中在胃酸环境中接受胃的机械碾压、碾磨。中医认为胃是五脏六腑中“六腑”的一员，与脾相表里，其最重要的功能便是受纳腐熟。所谓受纳腐熟，受纳是指接受和容纳经口腔初步处理的水谷，而腐熟是指胃对食物进行初步消化，形成“食糜”的作用过程。胃酸和消化酶可以帮助食物消化，如果胃酸过多，就会出现消化性溃疡、反流性食管炎等疾病;如果胃酸不够，就容易出现消化不良的症状。
胃属腑，有传化物而不藏的特点，摄入的水谷物质被胃腐熟之后不会存留在胃中，而是在胃气的作用下被向下推动，这便是胃主通降，也就是现代医学所说的胃排空。如果胃的脏腑机能下降，胃排空会受到阻碍，出现机械性的消化不良，它的症状是腹胀、腹泻、便秘、呕吐等。
40%～50%的脾胃病患者都伴有消化不良的表现。单纯的消化不良虽然是小病，症状大都很轻，很多时候仅表现为腹胀、嗳气、反酸，但是如果长期消化不良，饮食受到影响，轻则消瘦、倦怠乏力、免疫力下降，重则伤及脏腑，导致诸多严重的疾病。另外，消化不良可能还会带来一些情志疾病，如失眠、易怒等。现代医学研究也发现，如果患者本身有胃炎，再出现了长期的消化不良，就会诱发或加重萎缩性胃炎，最终可能诱发胃癌。因此，出现消化不良一定不能大意，应该及时就医明确病因，对症下药，才能达到更好的效果。
★ 消化不良的诊断标准
如果排除器质性疾病，可用症状学问卷的方法，来判断你是哪种消化不良。下图就是常说的罗马标准，它分为四个选项，如果您有前两项，餐后饱胀不适或吃饭过程早饱不适，那您属于功能性消化不良的第一个亚型——餐后不适综合征。如果您平时有中上腹痛或中上腹灼热不适，那您就属于功能性消化不良的第二个亚型——上腹疼痛综合征。
当然，这些诊断还需要有两个前提条件：第一个就是通过检查无可以解释上述症状的结构性疾病，如萎缩性胃炎等;第二个就是在诊断前，以上症状出现至少6个月，且近3个月符合以上诊断标准。
★ 常见的消化不良的人群
1.中老年人和小孩：老人脏腑气机生理性衰弱，而儿童脏腑未丰，他们的消化能力相对较弱，胃液分泌也相对不足，就更易出现消化不良的症状。
2.暴饮暴食的年轻人：很多年轻人会暴饮暴食，或是过食生冷、肥甘厚腻，有些人还会抽烟、喝酒、熬夜，这时候容易刺激胃液的过度分泌，影响消化功能。也可能因暴食而导致急性胰腺炎，10%的急性胰腺炎是致命的。
3.存在消化系统基础疾病者：过去本身就患有反流性食管炎、慢性胃炎、脂肪肝等疾病的人，消化功能大都较弱，如果饮食不节，作息无常，就会影响脏腑功能，如导致胃液分泌相对不足等。
消化不良，“消食明星”来帮忙
出现消化不良，大都要从调理胃腑功能入手来治疗，消食药物是治疗中的主角。今天三个“消食明星”都能增强胃的腐熟能力，但到底谁才是促进消化的冠军呢？
1. 鸡内金
鸡内金是家鸡的干燥沙囊内壁，是动物药材的一种。中医认为其性甘平，入脾胃、膀胱和小肠经，有健脾益胃、涩精止遗之效。现代药理学研究发现，鸡内金擅长促进消化酶分泌，吃3～5克的鸡内金粉，就能增加30%～40%的胃酸分泌，同时使得胃运动机能明显增强，表现在胃运动延长及蠕动波增强，因此使胃排空速率加快。由于鸡内金本身不含有消化酶，其之所以能发挥功效可能与其中的某些成分被消化吸收后兴奋胃壁的神经肌肉有关。鸡内金粉除了治疗消化不良，胆结石患者也能用它。
2. 枳实
枳实是芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，质坚硬、气清香，有酸苦味。传统中医认为其味苦、辛、酸，性温，有破气消积、化痰散痞的功效。枳实刺激胃酸分泌的能力相比起来较差，但是它有另外一个作用，就是促进胃排空。
枳采集的时间不一样，药效也不一样。如果四五月采集，就叫枳实，它能破气消痞、化痰除痞，扫胃能力相比其他的药材都要强。如果七月采集，它叫枳壳，枳壳的功能相比枳实弱，它主要能理气行气、消胀。如果再晚一点采集，就被称为青皮。
改善单纯的功能性消化不良，可将枳壳和白术研为细末后以荷叶烧饭为食。方中重用白术健脾和中，助脾运化;枳实行气化滞，消痞除满;以荷叶烧饭为丸，升养脾胃之清气，以助白术健脾益胃之功。荷叶与枳实相配，一升清、一降浊，清升浊降、脾胃调和，使脾健积消。
专家还向我们推荐了一个在家就能制作的经典名方——枳术丸。
● 枳术丸
【药材】枳壳（或枳壳粉）100克、白术粉100克
【做法】白术粉加入枳壳（枳壳粉）中，加入适量水和蜂蜜，搅匀成团后取拇指盖大小的块，揉成丸即可制成。
【功效】健脾气、降胃气。
【服用方法】每日服用1～2颗，连续服用1个月，即可有所改善。如无效或出现任何不适时应及时就医。
【提醒】任何药物使用时间都不能过长，如果消化不良是由胃病或其他疾病所致，建议就医后由医生评估是否适合服用此方。
3. 山楂
山楂既是食物又是药物，味酸、甘而性微温，归脾、胃、肝经，有消食健胃、行气散瘀的功效，用于治疗肉食积滞、胃脘胀满、泻痢腹痛等证候效果很好。将山楂炒至表面焦褐色，内部黄褐色时便得到了焦山楂，临床治疗肉食积时以应用焦山楂为主。现代药理学研究发现，山楂含有脂肪酶，能促进脂肪消化，故善于消肉食积滞;其含有大量有机酸，能增加胃消化酶的分泌，促进消化。同时，它对胃肠功能具有一定调节作用，对活动亢进的十二指肠平滑肌呈抑制作用，面对松弛的胃平滑肌有轻度的增强收缩作用。近期的研究发现，山楂及其提取物具有抗心律失常、降血压、降血脂、抗氧化、增强免疫、抗菌、防癌等作用。
临床上，跟山楂有同样功效的药物还有神曲、麦芽、谷芽等。山楂主要消肉食的积滞，生山楂还有降血脂的作用，但是吃多了容易反酸烧心;神曲能消酒食;麦芽主要消面、红薯等淀粉类食物，除了消食，麦芽还有生发肝气的作用;谷芽主要消米食，在消食方面的作用稍微差一点，但是它有很好的益胃气的作用。
（編辑 车 翀）