【摘 要】
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目的 在骨质疏松骶骨标本上,对2种椎弓根钉和3种聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)强化骶骨钉的最大拔出力进行生物力学比较,以期明确何种PMMA强化技术可
【机 构】
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中山大学附属第一医院脊柱外科,广州,510700
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目的 在骨质疏松骶骨标本上,对2种椎弓根钉和3种聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(polymethylmethacrylate,PMMA)强化骶骨钉的最大拔出力进行生物力学比较,以期明确何种PMMA强化技术可作为骶骨椎弓根钉松动后理想的补救手段. 方法 取自愿捐赠的新鲜成人尸体完整骶骨标本11个.其中男5个,女6个;年龄66～83岁,平均74.4岁.X线片排除肿瘤、炎症及解剖学变异.经骨密度测试后,在同一骶骨标本上,依次建立5种骶骨钉固定模型,分别为单皮质椎弓根钉(A组)、双皮质椎弓根钉(B组)、PMMA钉道强化单皮质椎弓根钉(C组)、PMMA钉道强化侧翼钉(D组)和后凸成形技术支持下的PMMA强化侧翼钉(E组).根据螺钉植入顺序用MTS-858材料试验机行轴向拔出力测试,记录并比较各组最大拔出力,对拔出后PMMA强化螺钉行大体观察. 结果 11个标本的骨密度值为(0.71±0.08)g/cm~2,均为骨质疏松标本.螺钉拔出后大体观察可见,C、D、E组螺钉与PMMA结合良好,其中E组较C、D组结合更多PMMA.A～E组最大拔出力分别为(508±128)、(685±126)、(846±230)、(543±121)、(702±144)N,B、C、E组最大拔出力大于A、D组(P0.7 g/cm~2的骨质疏松患者行骶骨固定时,双皮质骶骨椎弓根钉较单皮质具有更高的固定强度.骶骨椎弓根钉一旦发生松动,PMMA钉道强化和后凸成形技术支持下的PMMA强化侧翼钉均可成为理想的补救手段.
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