哮喘发作,掌握科学急救法

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  一旦确诊为哮喘,不要惊慌,保持良好的生活习惯,到哮喘专科接受正规治疗,定期复查,发作时正确急救,就能很好地控制病情。陈志,中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会侯任主任委员兼秘书长,国际创伤生命支持协会(ITLS)核心理事会理事/中国分部(120)医疗主任,北京应急救援协会副会长,北京急救医疗培训中心副主任,中国公众应急救护队队长。
  有次出诊,在北京郊区一个花园中抢救过一个孩子。孩子有哮喘病史,对花粉过敏,他父母害怕同学歧视,就没有及时把孩子的病史告诉学校的老师和同学。春天,学校组织春游,孩子跟同学一块到了公园,公园里有好多花,结果孩子一下子过敏了,继而发生了严重的哮喘。老师和同学们不知道这个孩子怎么了,眼看着孩子颜面青紫、呼吸急促,逐渐呼吸困难。这时有老师意识到,孩子可能是哮喘发作了,但却不知道孩子缓解哮喘的药放在哪里。现场老师赶紧拨打了急救电话120。我们到达现场后,孩子已经面色青紫,严重缺氧。庆幸的是,孩子被救了过来。这个案例应该让我们所有人警醒。

治疗不及时可致命


  哮喘是一种免疫性疾病,一般在儿童时期起病,青壮年高发。哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。当人体对某种东西过敏的时候,它会产生一个免疫的反应,也就是哮喘的发作。
  哮喘发作表现为人体的支气管强烈痉挛。支气管本身是人体进气的管道,它一旦痉挛,管径变小,进的气不够了,就会造成人的呼吸加快、呼吸困难、缺氧、颜面青紫、表情恐惧。由于支气管管径小,空气通过狭窄的管径,会发出一种特殊的喉头的哮鸣音,像肺里在吹哨一样,并伴有甲床青紫的症状。哮喘发作给患者带来很大的痛苦,如果治疗不及时,就有可能造成生命危险。著名歌星邓丽君,就是由于哮喘发作不幸身亡的。

远离诱发因素很关键


  哮喘的发作,通常都有一些诱发因素。常见的诱发因素为过敏。比较常见的过敏原有花粉、螨虫、灰尘、动物的毛发、坚果、药物等,每个人的过敏情况不同,只要是接触到自身的过敏原,就会造成过敏,进而导致哮喘的发作。
  除了过敏以外,环境污染、感冒、劳累等也会诱发哮喘的发作。此外,哮喘还有可能遗传给下一代。
  此外,我們要注意,哮喘的发作是有一个逐渐演变的过程的。如果一个人之前从未发作过哮喘,那么在第一次哮喘发作的初期,很可能会被忽视,从而导致治疗延误。
  哮喘发作开始鼻子痒、眼睑发痒,慢慢流眼泪、流鼻涕、打喷嚏,继咳嗽,以干咳为主,没有什么痰,再严重些就是刺激性呛咳,好像被呛着似的剧烈咳嗽。当出现这些症状时,患者就有可能是哮喘了,可是家属却往往觉得是感冒。直到后期发作为呼吸困难、呼吸急促、颜面青紫、缺氧时,人们才意识到可能是哮喘。因此,如果一个人总是频繁感冒、频繁干咳,就应该到医院查查过敏源,确认是否为哮喘。
  哮喘发作时,要使患者保持端坐位,病人呼吸困难,端坐位有利于患者的呼吸,如果此时将患者摆为仰卧位,会加重患者的呼吸困难。所以,对于哮喘发作的患者,应帮助他保持端坐位。特别要注意,不要移动患者,在原地等候急救车前来处置。

掌握科学方法来急救


  当患者出现哮喘发作时,可以这样操作:
  第一,评估现场环境,确保安全,迅速拨打急救电话120。
  第二,评估患者意识。如果神志清楚,使患者保持端坐位。
  第三,为患者用药。迅速询问患者,你有没有随身携带喷雾药物?
  如果有,帮患者用药。喷雾的具体使用方法为:摇晃喷雾瓶,使瓶内混悬液达到均匀状态,将喷口至于两唇之间,轻轻地让患者咬住喷头,口唇包住喷头,按压气雾剂的同时缓慢地深吸气,让患者尽量把所有药都吸到肺里面,然后慢慢呼出来,使药物在肺内弥散。
  用药数量为:1小时内每隔20分钟吸1次,每次2喷~4喷。
  注意,很多患者在吸了药物之后症状能够缓解。此时在现场不要移动患者,患者经过剧烈的喘息,可能处在缺氧状态,此时移动患者是非常危险的,容易加重心肺负担,出现心脏骤停。
  第四,如果现场有条件,在喷药后为患者吸氧。
  第五,如果患者呼吸停止,为患者进行人工呼吸和胸外按压。

“五招”预防哮喘发作


  对于确诊为哮喘的病人来说,在生活中有一些注意事项,注意预防哮喘的发作。
  第一,不要接触过敏源。
  第二,避免劳累、避免剧烈运动。因为劳累和剧烈运动容易导致哮喘的发作。
  第三,避免感冒。感冒也容易诱发哮喘的发作。
  第四,遵医嘱按时服用药物、定期到医院做检查,控制病情。
  第五,随身携带喷雾药物,一旦发作,立刻用药缓解。
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