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目的:为研究炔雌醇30μg和屈螺酮3 mg灵活扩展方案（flexible extended regimen,FER）与安慰剂相比,治疗子宫内膜异位症相关盆腔疼痛（endometriosis-associated pelvic pain,EAPP）的疗效和安全性。方法:选取2016年1月至2018年6月于海南妇产科医院有限公司妇产科住院患者311例作为研究对象,随机分配到观察组、安慰剂组或地诺孕素组。观察组（130例）服用炔雌醇30μg·d-1和屈螺酮3 mg·d-1,连续120天,若连续≥3d出血或在服药第25～120 d内出血后,则连续停药4 d;安慰剂组（128例）在服用安慰剂24周后改为FER治疗;地诺孕素组（53例）患者接受地诺孕素2 mg·d-1的治疗方案。3组患者均需接受持续52周的治疗。分析比较3组患者治疗前后的血清E2水平、EAPP评分、子宫内膜瘤的平均几何尺寸等。结果:治疗24周后,观察组血清E2水平比治疗前有所下降[（49.5±10.0）pg·mL-1 vs.（41.6±2.1）pg·mL-1,P<0.01],安慰剂组没有显着变化[（45.2±4.3）pg·mL-1 vs.（45.1±4.0）pg·mL-1,P>0.05]。治疗24周后,观察组的EAPP评分均优于安慰剂组和地诺孕素组（F=1.283,P<0.001）。治疗24周后,观察组子宫内膜瘤的平均几何尺寸减小[（29.9±1.6）mm vs.（24.3±1.8）mm,P<0.001],安慰剂组几乎无变化[（28.9±1.6）mm vs.（28.8±1.6）mm,P>0.05],地诺孕素组无显著变化[（27.3±1.4）mm vs.（27.1±1.3）mm,P>0.05]。治疗52周后,3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:FER改善了治疗EAPP的效果,并具有良好的耐受性,提示其可能是治疗子宫内膜异位症的一种新的选择。