肺功能非特异性表现的特点与临床意义

• 作 者: 周德训 魏敬安 陈清 改军 陈燕文 高占成
• 机 构: 100044 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科,100044 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科,100044 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科,100044 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科,
• 出 处: 中华结核和呼吸杂志
• 发表日期: 2013年36期
• 关键词: Respiratory function tests Small airway obstructive syndrome Non specific patter

目的

分析肺功能非特异性表现(NSP)患者的肺功能及临床影像诊断的特点，探讨其临床意义。

方法

纳入北京大学人民医院呼吸科肺功能室2009年7月1日至2010年2月24日成年患者1933例的肺功能结果，选取其中NSP患者的肺功能数据、临床诊断及影像资料，与肺功能正常人群进行比较分析。正态分布数据组间比较采用t检验，非正态分布数据组间比较采用Mann－Whitney U检验，率的比较采用χ²检验。

结果

NSP组61例，对照组1017例，体重指数分别为(24.5±4.6)和(24.5±3.8) kg/m²，差异无统计学意义(t＝0.008，P>0.05)；年龄的中位数(四分位间距)分别为64(49～74)和56(42～70)岁，吸烟指数的中位数(四分位间距)分别为0.4(0～20)和0(0～10)包年，差异均有统计学意义(Z值分别为－2.209和－2.571，均P<0.05)。NSP组FEV₁占预计值%、FVC占预计值%、FEV₁/FVC、残气容积占预计值%和肺总量占预计值%的中位数(四分位间距)分别为69%(66%～73%)、75%(70%～77%)、75%(73%～78%)、118%(105%～145%)和86%(82%～93%)，均显著低于对照组[95%(87%～104%)、98%(90%～106%)、79%(76%～84%)、101%(88%～114%)和94%(88%～102%)]，差异均有统计学意义(Z值为－13.059～－5.185，均P<0.05)。NSP组和对照组的残气容积/肺总量分别为(52±11)%和(39±9)%，差异有统计学意义(t＝－10.351，P<0.05)。肺总量显著降低提示有通气受限，而残气容积和残气容积/肺总量显著升高则提示有气体潴留。NSP组患者的临床诊断包括阻塞性和限制性疾病，部分患者的影像学显示肺部病变严重，有31例无肺部疾病诊断。

结论

年龄和吸烟可能对NSP产生影响，肥胖对NSP的影响有限。NSP具有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，但其临床病变范围广泛，无疾病特异性，临床意义有限。