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危重患者早期肠内营养（EN）已被诸多临床研究证实，有关营养支持的临床指南均推荐危重患者入重症加强治疗病房（ICU）24∽48h实施早期EN，但对血流动力学不稳定、肠道循环障碍的患者开始实施EN的时间及方式仍存在争议。因为肠道循环不良可能带来肠道缺血及肠黏膜损伤，使病情恶化，这就为该类患者的早期EN带来了挑战。如何应对挑战，思辨施治，才能使这部分患者从早期EN中真正获益。