老年抑郁症患者如何正确服药

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  患有老年期抑郁症的老人应请有经验的精神科医生诊断,并及时服用抗抑郁药,以缓解其症状。由于老年人的代谢功能和解毒能力均较弱,从而使药物的毒副作用相对增大,所以老年人一定要在医生指导下服用这类药。
  
  哪些药属于抗抑郁药?
  
  临床应用的抗抑郁药有许多种,但最主要的有以下五种:
  西酞普兰(喜普妙)
  一种5—羟色胺再摄取抑制剂,特别适合老年期抑郁症。它的优点是:1.起效快,一次口服后2~4小时血浆浓度即可达到峰值,可快速地控制症状;2.对药物代谢酶的抑制作用较低,所以产生药物相互作用的可能性较小;3.对心血管系统的影响比较温和。该药的副作用较少,耐受性好。主要副作用为口干、恶心、嗜睡等,一般停药4~5天后即可消失。
  氟西汀(百优解)
  半衰期(血浆药物浓度下降一半所需要的时间)长,为2~3天,因此服药间隔时间较长。与其他药物相比,如果漏服药物,较少出现戒断症状;但是如果出现副作用,如诱发躁狂,或者必须换用其他药物时,也需要更长时间才能被清除。主要副作用为早期有口干、恶心、头痛、出汗等,由于对药物代谢酶的作用,而与其他药物相互作用较多。
  舍曲林(左洛复)
  对于治疗伴有焦虑的老年抑郁症疗效显著,不但能有效地治疗抑郁和焦虑症状,明显改善患者心境及睡眠障碍,而且副作用轻微,药物相互作用少,容易耐受。
  帕罗西汀(赛乐特)
  是所有5—羟色胺再摄取抑制剂中惟一被美国FDA(美国食品药品管理局)批准可用于全部焦虑障碍(如广泛性焦虑症、强迫症、社交焦虑症)的药物,它对伴有焦虑的老年抑郁症治疗效果显著。
  由于该药对药物代谢酶的作用,所以与其他药物相互作用较多。它的主要副作用为胃肠道症状明显,如恶心、呕吐、轻度性功能障碍等,随着治疗时间的延长,上述症状会逐渐消失。
  氟伏沙明(兰释)
  该药特别适用于老年抑郁症伴有强迫症状的病人。由于对药物代谢酶的作用,故与其他药物相互作用较多。主要副作用为恶心、呕吐、出汗等,随着治疗时间的延长,上述症状会消失。
  
  什么情况下就需要服用抗抑郁药了?
  
  患者一旦被确诊为老年抑郁症时,则要立即服用抗抑郁药。当然,应根据不同病情对症下药。如果抑郁伴有焦虑症状的应服用喜普妙、左洛复;如果有惊恐发作应服用赛乐特;如果伴有强迫症状应首选兰释;如果怕因漏服药物而出现戒断症状,可选用百优解。
  总之,喜普妙、左洛复、赛乐特是目前最有效的5—羟色胺再摄取抑制剂。而喜普妙是其中对5—羟色胺受体选择性最强的药物,是一种有效、耐受性良好、副作用较少的抗抑郁药,特别适合于需要长期服药的抑郁症患者。
  怎样服用抗抑郁药效果更好?
  喜普妙:一般为口服,每天1次,初始剂量为20毫克(早上服),用药1周左右,第2周加至40毫克(早上服),如果重型抑郁症患者可加至60毫克(早上服)。维持2个月左右。患者一般在服药的第l周会出现轻度口干、恶心、头痛、出汗等症状,以后会逐渐减轻以至消失。
  左洛复:一般先从25~50毫克(早上服)开始,第2周根据病情可加至50~100毫克/日,维持2个月左右。有些患者服药第1周时会出现轻度恶心、头痛等,2周后好转。
  百优解:第1周20毫克(早上服),第2周加至40毫克(早上服),如有恶心、呕吐等,可服用维生素B6。
  赛乐特:先从20毫克(早上服)开始,第2周加至40毫克(早上服),副作用一般在第1周出现,以后会减轻。
  兰释:第1周50毫克(早上服),第2周根据病情可加至100毫克/日,维持2个月左右。如有恶心、呕吐等,可服用维生素B6。
  上述药物,无直立性低血压、尿潴留和记忆损害等副作用,耐受性高,适应范围广。这些特点,对于老年人非常重要,因为老年病人因副反应所引发的其他问题比年轻人更严重。
  
  服用抗抑郁药期间应注意些什么?
  
  使用这类药治疗时,一定要先从小剂量开始,以后缓慢、逐渐加量至治疗量。
  老年抑郁症患者服用抗抑郁药见效比年轻人要慢,所以不要急于求成。
  由于老年病人对药物的代谢比较慢,因此服药期间,要密切注意副作用的发生,为医生调整剂量提供依据。
  〖编辑:修远〗
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