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摘要：用血护理是妇产科护理工作的重要内容，对于产后出血患者的身体健康具有十分重要的意义。本文主要从四个方面对临床用血护理工作进行了分析，特别对于用血时机的判断和用血种类进行了详细的分析，对于实际的妇产科护理工作的开展具有一定的参考价值。
关键词：妇产科护理 临床用血护理 输血工作 DIC患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0330-02
在妇产科护理工作中，用血是一项较为基础但非常重要的工作，通过有效的判断对产妇进行用血实施对于保证产妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。在用血工作中，必须要掌握两个问题，何时进行输血，输入多少血液，而在实际的妇产科护理工作中，必须通过科学的方法进行用血判断，利用科学的方式开展输血工作。产后出血是当前孕妇死亡率最高的妇产科医疗事故，从本质上是由于在产后孕妇失血过多没有及时得到补充，从而导致供血不足危及生命。因此，本文从科学的角度对妇产科护理工作中产后出血的用血问题进行详细的分析，从而为实际的妇产科护理工作提供一定的参考。
1 实际妇产科护理工作中合理用血判断及实施
如果因各种原因，出血产妇得不到及时输血，使失血性休克发展到了不可逆转期，则抢救工作就十分困难。因此，对于妇产科护理工作而言，在产妇出血过程中要及时的进行用血实际判断，并作出科学的实施。在临床上，对产妇进行用血护理，主要做好以下几个方面的工作。
1.1 准确估计失血量。准确估计失血量是开展用血工作的基础，也是进行用血实际判断的重要条件。在临床上，产后出血是妊娠分娩的并发症，是指胎儿出血后24h内阴道流血量超过500ml，并且失血量会随着产后的时间而逐渐增加。当前临床上出血量的估计主要有三种方法，第一，容量法。利用带有刻度的容器收集流出的血液、血块，以计算其容积；第二，重量法。以预先称量过的辅料、纸垫去收集拭擦或吸附血液，然后再次称量，以其增加的重量作为失血的重量；第三，面积法。以计算血液污染辅料的面积来换算失血量，即按血湿面积10cm×10cm来计算失血量。在护理工作中，通过选择合适的方法来判断产妇的出血量。
1.2 及早认识早期失血性休克。失血性休克是由于产后失血过多而导致的并发症，是失血从量到质的变化过程。出现失血性休克将会对产妇身体健康产生严重威胁，甚至导致出血过多而死亡，因此在临床上要及早认识失血性休克，从而减少失血性死亡的概率。在临床上，若无基础疾病等其他因素，中等量的出血（失血达全身溶血量的20%～25%）即失血1000ml左右时，机体开始失代偿、出现烦躁不安、恶心等症状，脉搏加快，继之冷汗，血压开始不稳定，此为轻度休克。当进一步失血在2000ml以上，收缩压降至5.3～8.0kPa（40～60mmHg）、脉细或脉搏摸不清，为中度休克。当失血量超过2300ml时进入晚期休克阶段，患者昏迷、呼吸困难、尿少尿闭、全身出血倾向—弥散性血管内凝血（DIC）。因此，在临床护理时要及早的认识早期失血性休克，从而及时的开展临床用血，保证产妇的健康。
1.3 恢复血容量。当产妇出现失血时，要及时的进行血容量恢复，从而保证身体血量平衡。在临床上，产妇出现失血性休克症状时，要首先进行静脉输注平衡盐溶液，然后进行输血工作。当前对于产妇出血的输血标准并没有统一规定，一般而言如果产妇Hb水平低于70g/L时，则要进行输血。
不同的产妇失血症状，输血的种类和方法是不同的。对于贫血较为严重，并且有输血指正的产妇，一般采用浓缩红细胞或添加剂红细胞制剂；而对于产后出血患者年轻体健，肝功能良好的产妇，则一般采用新鲜冰冻血浆（FFP）输注；而对于出现DIC的重症出血患者，则需要进行冷沉淀输注；对于大量输血后稀释性血小板减少者则采用血小板输注。从失血量角度，对于失血量<20%的患者，一般应输注晶体盐溶液及新鲜冰冻血浆；失血量等于血容量20%～40%的患者，应迅速输注晶体盐溶液，新鲜冰冻血浆，然后输注浓缩红细胞；出血量等于血容量40%～80%的患者，除输注晶体液、新鲜冰冻血浆和浓缩红细胞外，还应补充白蛋白或全血；出血量>80%的缓患者，输注上述晶体液、胶体液、全血外还应酌情加输凝血因子，如浓缩血小板、冷沉淀等。
在进行血容量补充的过程中，要及时的进行临床止血，从而保证血容量处于较为平衡的状态，保证患者的健康。
1.4 DIC患者的临床用血护理。DIC患者是临床产妇出血较为严重的症状，在用血护理过程中要特别注意。当出现DIC症状是，护理人员要切实的从两个方面进行开展护理工作。第一，科学地输注血液成分。在产科DIC的治疗中显得十分重要，以往用于补充减少的凝血因子和细胞成分一般都用全血，这是不可学的，科学的输血原则是缺什么补什么，输入高浓度、高纯度的血液成分制品，补充在产科DIC消耗的血液成分；第二，血液成分输注也应掌握时机。一般情况下，在DIC病理过程尚未控制时，成分输血仅限于浓缩红细胞、浓缩血小板和AT-Ⅲ浓缩制剂如果DIC的病理过程已控制，补充任何所需的血液成分都是合适的。
2 结语
通过文章的分析可以看出，在妇产科临床用血护理工作中要正确的把握输血的时机和输血量，特别对于DIC类型患者，要及时的开展用血护理，从而保证产后出血患者的健康。
参考文献
[1] 李保才，黎海澜.基层医院临床用血管理工作的探讨[J].检验医学与临床，2010，14
[2] 张曦，王莉.临床输血护理安全管理[J].中国社区医师：医学专业，2009，21
[3] 钟春平，申卫东，李彬.临床输血病历规范性调查与分析[J].中国卫生质量管理，2010，2
关键词：妇产科护理 临床用血护理 输血工作 DIC患者
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0330-02
在妇产科护理工作中，用血是一项较为基础但非常重要的工作，通过有效的判断对产妇进行用血实施对于保证产妇及胎儿的健康具有十分重要的意义。在用血工作中，必须要掌握两个问题，何时进行输血，输入多少血液，而在实际的妇产科护理工作中，必须通过科学的方法进行用血判断，利用科学的方式开展输血工作。产后出血是当前孕妇死亡率最高的妇产科医疗事故，从本质上是由于在产后孕妇失血过多没有及时得到补充，从而导致供血不足危及生命。因此，本文从科学的角度对妇产科护理工作中产后出血的用血问题进行详细的分析，从而为实际的妇产科护理工作提供一定的参考。
1 实际妇产科护理工作中合理用血判断及实施
如果因各种原因，出血产妇得不到及时输血，使失血性休克发展到了不可逆转期，则抢救工作就十分困难。因此，对于妇产科护理工作而言，在产妇出血过程中要及时的进行用血实际判断，并作出科学的实施。在临床上，对产妇进行用血护理，主要做好以下几个方面的工作。
1.1 准确估计失血量。准确估计失血量是开展用血工作的基础，也是进行用血实际判断的重要条件。在临床上，产后出血是妊娠分娩的并发症，是指胎儿出血后24h内阴道流血量超过500ml，并且失血量会随着产后的时间而逐渐增加。当前临床上出血量的估计主要有三种方法，第一，容量法。利用带有刻度的容器收集流出的血液、血块，以计算其容积；第二，重量法。以预先称量过的辅料、纸垫去收集拭擦或吸附血液，然后再次称量，以其增加的重量作为失血的重量；第三，面积法。以计算血液污染辅料的面积来换算失血量，即按血湿面积10cm×10cm来计算失血量。在护理工作中，通过选择合适的方法来判断产妇的出血量。
1.2 及早认识早期失血性休克。失血性休克是由于产后失血过多而导致的并发症，是失血从量到质的变化过程。出现失血性休克将会对产妇身体健康产生严重威胁，甚至导致出血过多而死亡，因此在临床上要及早认识失血性休克，从而减少失血性死亡的概率。在临床上，若无基础疾病等其他因素，中等量的出血（失血达全身溶血量的20%～25%）即失血1000ml左右时，机体开始失代偿、出现烦躁不安、恶心等症状，脉搏加快，继之冷汗，血压开始不稳定，此为轻度休克。当进一步失血在2000ml以上，收缩压降至5.3～8.0kPa（40～60mmHg）、脉细或脉搏摸不清，为中度休克。当失血量超过2300ml时进入晚期休克阶段，患者昏迷、呼吸困难、尿少尿闭、全身出血倾向—弥散性血管内凝血（DIC）。因此，在临床护理时要及早的认识早期失血性休克，从而及时的开展临床用血，保证产妇的健康。
1.3 恢复血容量。当产妇出现失血时，要及时的进行血容量恢复，从而保证身体血量平衡。在临床上，产妇出现失血性休克症状时，要首先进行静脉输注平衡盐溶液，然后进行输血工作。当前对于产妇出血的输血标准并没有统一规定，一般而言如果产妇Hb水平低于70g/L时，则要进行输血。
不同的产妇失血症状，输血的种类和方法是不同的。对于贫血较为严重，并且有输血指正的产妇，一般采用浓缩红细胞或添加剂红细胞制剂；而对于产后出血患者年轻体健，肝功能良好的产妇，则一般采用新鲜冰冻血浆（FFP）输注；而对于出现DIC的重症出血患者，则需要进行冷沉淀输注；对于大量输血后稀释性血小板减少者则采用血小板输注。从失血量角度，对于失血量<20%的患者，一般应输注晶体盐溶液及新鲜冰冻血浆；失血量等于血容量20%～40%的患者，应迅速输注晶体盐溶液，新鲜冰冻血浆，然后输注浓缩红细胞；出血量等于血容量40%～80%的患者，除输注晶体液、新鲜冰冻血浆和浓缩红细胞外，还应补充白蛋白或全血；出血量>80%的缓患者，输注上述晶体液、胶体液、全血外还应酌情加输凝血因子，如浓缩血小板、冷沉淀等。
在进行血容量补充的过程中，要及时的进行临床止血，从而保证血容量处于较为平衡的状态，保证患者的健康。
1.4 DIC患者的临床用血护理。DIC患者是临床产妇出血较为严重的症状，在用血护理过程中要特别注意。当出现DIC症状是，护理人员要切实的从两个方面进行开展护理工作。第一，科学地输注血液成分。在产科DIC的治疗中显得十分重要，以往用于补充减少的凝血因子和细胞成分一般都用全血，这是不可学的，科学的输血原则是缺什么补什么，输入高浓度、高纯度的血液成分制品，补充在产科DIC消耗的血液成分；第二，血液成分输注也应掌握时机。一般情况下，在DIC病理过程尚未控制时，成分输血仅限于浓缩红细胞、浓缩血小板和AT-Ⅲ浓缩制剂如果DIC的病理过程已控制，补充任何所需的血液成分都是合适的。
2 结语
通过文章的分析可以看出，在妇产科临床用血护理工作中要正确的把握输血的时机和输血量，特别对于DIC类型患者，要及时的开展用血护理，从而保证产后出血患者的健康。
参考文献
[1] 李保才，黎海澜.基层医院临床用血管理工作的探讨[J].检验医学与临床，2010，14
[2] 张曦，王莉.临床输血护理安全管理[J].中国社区医师：医学专业，2009，21
[3] 钟春平，申卫东，李彬.临床输血病历规范性调查与分析[J].中国卫生质量管理，2010，2