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摘要：目的：临床分析肢骨筋膜室综合征的早期观察及护理效果。
方法：选取肢骨筋膜室综合征患者98例，随机分为观察组和对照组，观察组采用有针对性的全方位护理模式，对照组采用常规护理方式，对两组患者愈后进行比较，得出结论。
结果：采用有针对性的全方位护理模式的观察组，患者发现临床症状及疼痛时间明显早于对照组，治愈率较对照组高（P<0.01），出现截肢及死亡的比例较低，对两组患者预后进行比较，观察组低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。
结论：对肢骨筋膜室综合征患者进行早期观察，可及时发现骨筋膜室综合征的先兆症状，实施有效的治疗及护理可减轻患者疼痛，为提高治愈率和改善预后提供了可靠保障。
关键词：肢骨筋膜室综合征 早期观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0325-02
骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成，室内肌肉和神经由于急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征被称为骨筋膜室综合征。如果这些症状或体征不能被及早发现，易导致肢体功能永久性的丧失或截肢，给病人带来极大的痛苦。及时诊断和有效的护理对于疾病的恢复有重要意义[1]。本研究对肢骨筋膜室综合征患者实施全方位护理干预，效果显著，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。调查对象为我院住院部骨科2012年2月至2013年2月收治的肢骨筋膜室综合症患者98例，其中男78例，女20例，年龄19～43岁，均为外伤病人，其中上肢外伤47例，下肢外伤51例，小腿38例，大腿13例。将98例患者随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组采用有针对性的全方位护理模式，对照组采用常规护理方式，对两组患者预后进行比较。两组患者在性别、年龄等一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 观察及护理。
1.2.1 生命体征的观察。肢骨筋膜室综合征不仅有肢体损伤，也可导致全身症状，密切观察病人的血压、脉博、心律变化，有无代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰竭发生及有无休克现象。做到尽早发现、及早治疗。
1.2.2 疼痛的观察与护理。护理中应认真听取患者的描述，观察是否与创伤症状相符，以利于做出早期诊断和治疗。高度警惕骨筋膜室综合征的发生，当患者诉疼痛突然消失时，应注意是否是晚期神经功能丧失导致的感觉消失。
1.2.3 肢体肿胀的观察与护理。骨筋膜室综合征早期损伤肢体末端皮肤潮红，皮肤温度偏高于健侧，但相差较小。轻度肿胀时，损伤肢皮纹未完全消失，无明显触、压痛觉，对肢体的功能活动无影响。中度肿胀时，患肢皮纹消失，皮肤发亮，肿胀波及关节疼痛明显，肿胀程度影响肢体功能活动。重度肿胀时，局部压痛明显有水泡形成，患肢变硬而无弹性，肌肉坚硬成束条状，甚至呈圆筒样坚硬，肢体功能活动受到严重影响。护理中应禁忌抬高、忌按摩、忌热敷患肢，检测骨筋膜室内压力，在达到25～30mmHg时进行切开减压治疗。
1.2.4 心理护理。由于受损伤的肢体出现疼痛剧烈、肿胀及活动受限，患者对疾病缺乏足够了解，会出现担心预后，易产生恐惧、紧张等消极心理。因此在护理过程中应针对患者忧虑给出适当的安慰进行心理护理，主动与病人沟通介绍成功案例，消除病人的焦虑及恐惧心理增强病人的信心，使患者能够积极乐观的面对治疗，以促进快速恢复[2]。
1.3 统计学方法。应用SPSS13.0软件分析，计量数据采用X2检验，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
采用有针对性的全方位护理模式的观察组，患者发现临床症状及疼痛时间明显早于于对照组，治愈率较对照组高（P<0.01），出现截肢及死亡的比例较低，对两组患者预后进行比较，观察组低于对照组，具有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
骨筋膜室综合征是由于损伤引起的骨筋膜室内压力急剧增高，阻断了室内组织的血液循环，致使肌肉、神经组织发生不同程度缺血缺氧的进行性病变，从而引起相应的临床症状或体征，此征发生于四肢特定的筋膜室内。
骨筋膜室综合症起病较急、发展迅速，患者如果不能得到及时的抢救和治疗，轻者可出现肌肉挛缩和神经功能损害影响肢体功能活动，给患者带来极大的痛苦；重者导致肢体缺血缺氧坏死，肢体残废而必须截肢或因肾衰竭甚至危急生命[3]。因此对于骨筋膜室综合征患肢应严密观察，注意肢体肿胀、疼痛、循环等病情的变化，为骨筋膜室综合征的早发现、早诊断、早治疗提供依据。通过对患肢肿胀、疼痛、循环等情况的观察，护理中进行正确的护理评估，鉴定疼痛的原因是原发伤还是肌肉缺血伤。根据护理诊断及心理、社会和精神差异等，预见性的对症实施护理指导，在护理过程中应做好心理护理，消除病人的焦虑及恐惧心理增强病人的信心，使患者能够积极乐观的面对治疗，以促进快速恢复。对取得较为理想的临床治疗效果有着积极的作用，对疾病的治疗和恢复才能得到帮助。
在骨筋膜综合征的治疗过程中，以肿胀、疼痛及肢端等局部情况进行早期观察与护理，区分一般外伤和骨筋膜室综合征，在积极处理全身情况的同时进行局部情况的判断和处理。加强骨筋膜室综合征病人的早期观察与护理，是提高治愈率和改善预后的保证。及时诊断和正确的治疗是预防骨筋膜室综合征的重要手段，掌握手术切开减压的指证是治愈骨筋膜室综合征的关键。
参考文献
[1] 颜娟芬.小腿骨筋膜室综合征13例的观察及护理[J].护理与康复，2012，11（1）：30-31
[2] 谢红波，彭子来，刘旭邦等.早期诊断和治疗塌方所致骨筋膜室综合征20例[J].中国骨伤，2012，25（1）：80-82
[3] 胡钰，张绍果.骨筋膜室综合征病人患肢的早期临床观察与护理[J].护理研究，2010，24（21）：1947
方法：选取肢骨筋膜室综合征患者98例，随机分为观察组和对照组，观察组采用有针对性的全方位护理模式，对照组采用常规护理方式，对两组患者愈后进行比较，得出结论。
结果：采用有针对性的全方位护理模式的观察组，患者发现临床症状及疼痛时间明显早于对照组，治愈率较对照组高（P<0.01），出现截肢及死亡的比例较低，对两组患者预后进行比较，观察组低于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。
结论：对肢骨筋膜室综合征患者进行早期观察，可及时发现骨筋膜室综合征的先兆症状，实施有效的治疗及护理可减轻患者疼痛，为提高治愈率和改善预后提供了可靠保障。
关键词：肢骨筋膜室综合征 早期观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0325-02
骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成，室内肌肉和神经由于急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征被称为骨筋膜室综合征。如果这些症状或体征不能被及早发现，易导致肢体功能永久性的丧失或截肢，给病人带来极大的痛苦。及时诊断和有效的护理对于疾病的恢复有重要意义[1]。本研究对肢骨筋膜室综合征患者实施全方位护理干预，效果显著，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料。调查对象为我院住院部骨科2012年2月至2013年2月收治的肢骨筋膜室综合症患者98例，其中男78例，女20例，年龄19～43岁，均为外伤病人，其中上肢外伤47例，下肢外伤51例，小腿38例，大腿13例。将98例患者随机分为观察组和对照组，每组各49例。观察组采用有针对性的全方位护理模式，对照组采用常规护理方式，对两组患者预后进行比较。两组患者在性别、年龄等一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 观察及护理。
1.2.1 生命体征的观察。肢骨筋膜室综合征不仅有肢体损伤，也可导致全身症状，密切观察病人的血压、脉博、心律变化，有无代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰竭发生及有无休克现象。做到尽早发现、及早治疗。
1.2.2 疼痛的观察与护理。护理中应认真听取患者的描述，观察是否与创伤症状相符，以利于做出早期诊断和治疗。高度警惕骨筋膜室综合征的发生，当患者诉疼痛突然消失时，应注意是否是晚期神经功能丧失导致的感觉消失。
1.2.3 肢体肿胀的观察与护理。骨筋膜室综合征早期损伤肢体末端皮肤潮红，皮肤温度偏高于健侧，但相差较小。轻度肿胀时，损伤肢皮纹未完全消失，无明显触、压痛觉，对肢体的功能活动无影响。中度肿胀时，患肢皮纹消失，皮肤发亮，肿胀波及关节疼痛明显，肿胀程度影响肢体功能活动。重度肿胀时，局部压痛明显有水泡形成，患肢变硬而无弹性，肌肉坚硬成束条状，甚至呈圆筒样坚硬，肢体功能活动受到严重影响。护理中应禁忌抬高、忌按摩、忌热敷患肢，检测骨筋膜室内压力，在达到25～30mmHg时进行切开减压治疗。
1.2.4 心理护理。由于受损伤的肢体出现疼痛剧烈、肿胀及活动受限，患者对疾病缺乏足够了解，会出现担心预后，易产生恐惧、紧张等消极心理。因此在护理过程中应针对患者忧虑给出适当的安慰进行心理护理，主动与病人沟通介绍成功案例，消除病人的焦虑及恐惧心理增强病人的信心，使患者能够积极乐观的面对治疗，以促进快速恢复[2]。
1.3 统计学方法。应用SPSS13.0软件分析，计量数据采用X2检验，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
采用有针对性的全方位护理模式的观察组，患者发现临床症状及疼痛时间明显早于于对照组，治愈率较对照组高（P<0.01），出现截肢及死亡的比例较低，对两组患者预后进行比较，观察组低于对照组，具有显著性差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
骨筋膜室综合征是由于损伤引起的骨筋膜室内压力急剧增高，阻断了室内组织的血液循环，致使肌肉、神经组织发生不同程度缺血缺氧的进行性病变，从而引起相应的临床症状或体征，此征发生于四肢特定的筋膜室内。
骨筋膜室综合症起病较急、发展迅速，患者如果不能得到及时的抢救和治疗，轻者可出现肌肉挛缩和神经功能损害影响肢体功能活动，给患者带来极大的痛苦；重者导致肢体缺血缺氧坏死，肢体残废而必须截肢或因肾衰竭甚至危急生命[3]。因此对于骨筋膜室综合征患肢应严密观察，注意肢体肿胀、疼痛、循环等病情的变化，为骨筋膜室综合征的早发现、早诊断、早治疗提供依据。通过对患肢肿胀、疼痛、循环等情况的观察，护理中进行正确的护理评估，鉴定疼痛的原因是原发伤还是肌肉缺血伤。根据护理诊断及心理、社会和精神差异等，预见性的对症实施护理指导，在护理过程中应做好心理护理，消除病人的焦虑及恐惧心理增强病人的信心，使患者能够积极乐观的面对治疗，以促进快速恢复。对取得较为理想的临床治疗效果有着积极的作用，对疾病的治疗和恢复才能得到帮助。
在骨筋膜综合征的治疗过程中，以肿胀、疼痛及肢端等局部情况进行早期观察与护理，区分一般外伤和骨筋膜室综合征，在积极处理全身情况的同时进行局部情况的判断和处理。加强骨筋膜室综合征病人的早期观察与护理，是提高治愈率和改善预后的保证。及时诊断和正确的治疗是预防骨筋膜室综合征的重要手段，掌握手术切开减压的指证是治愈骨筋膜室综合征的关键。
参考文献
[1] 颜娟芬.小腿骨筋膜室综合征13例的观察及护理[J].护理与康复，2012，11（1）：30-31
[2] 谢红波，彭子来，刘旭邦等.早期诊断和治疗塌方所致骨筋膜室综合征20例[J].中国骨伤，2012，25（1）：80-82
[3] 胡钰，张绍果.骨筋膜室综合征病人患肢的早期临床观察与护理[J].护理研究，2010，24（21）：1947