血小板减少与抗磷脂综合征临床及实验室特点的关联分析

• 作 者: 李煜子 姜承瑞 李春 栗占国
• 机 构: 北京大学人民医院风湿免疫科 100044,山东省济宁市第一人民医院风湿免疫科 272100,北京大学人民医院风湿免疫科 100044,北京大学人民医院风湿免疫科 100044,
• 出 处: 中华风湿病学杂志
• 发表日期: 2021年25期
• 关键词: 抗磷脂综合征 血小板减少 血栓形成 分类

目的

探讨以血小板减少为主要表现的APS患者的临床及实验室特点，以及将血小板减少纳入分类标准对APS诊断率的影响。

方法

回顾性分析2003年1月至2017年8月于北京大学人民医院住院的临床资料齐全的APS患者161例，根据血小板减少病史，分为血小板减少组和血小板正常组，采用χ²检验或Fisher确切概率法及t检验进行统计学处理。

结果

161例APS患者中，原发性APS 48例（29.8%），继发性APS 113例（70.2%）。91例（56.5%）患者出现血小板减少，62例（38.5%）患者以血小板减少首发。原发性APS患者血小板减少组发生血栓（40.0%和69.6%， χ²=4.218，P=0.040）的比例相对较低，静脉血栓（20.0%和47.8%， χ²=4.174，P=0.041）的发生率明显低于血小板正常组；继发性APS患者血小板减少组发生血栓（43.9%和80.9%， χ²=15.496，P<0.01）的比例相对较低，其中动脉血栓（21.2%和42.6%， χ²=5.944，P=0.015）及静脉血栓（22.7%和51.1%， χ²=9.753，P=0.002）的发生率均明显低于血小板正常组。在实验室检查方面，原发性APS患者血小板减少组较易出现抗心磷脂抗体（aCL）阳性（80.0%和52.2%， χ²=4.174，P=0.041），继发性APS患者血小板减少组较易出现白细胞减少（25.8%和10.6%，χ²=4.002，P=0.045）、补体C3下降（78.7%和44.4%， χ²=13.205，P<0.01）和补体C4下降（74.6%和46.7%， χ²=8.485，P=0.004）。在本组患者中，符合1988年、1989年、1999年及2006年APS的分类标准的患者比例分别为88.2%、87.0%、64.0%及70.8%，若将血小板减少纳入到2006年APS分类标准中，将使该比例提高到96.3%。

结论

伴有血小板减少的APS患者发生血栓的风险显著低于血小板正常者。血小板减少是APS的重要表现，可提高APS的临床诊断率。