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【摘要】目的了解临床急性脑梗塞的治疗方法，探讨盐酸纳洛酮对急性脑梗塞的临床疗效。方法选择60例急性脑梗塞患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组。其中对照组30例，使用复方丹参注射液进行静脉滴注，观察组30例，使用盐酸纳洛酮注射液进行静脉滴注，然后测定两组患者的血浆β-内啡肽，评价两组患者的临床疗效，并进行比较分析。结果经过分析显示，观察组使用盐酸纳洛酮治疗后，其患者的血浆β-内啡肽比治疗前呈现显著下降，前后相比具有显著统计差异（P<0.05），而对照组则没有显著变化，两组相比具有显著统计差异（P<0.05）。同时，两组患者的治愈率和总有效率相比也具有显著统计差异（P<0.05）。结论使用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞，其能够充分降低患者的血浆β-内啡肽，对急性脑梗塞临床疗效确切，安全，值得予以临床推广。
【关键词】急性脑梗塞；纳洛酮；盐酸；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-11-6801-01
急性脑梗塞是临床比较常见的疾病。其发病急，对患者的危害大，若不能及时进行有效的治疗，会对患者的生命安全造成极大的危害。纳洛酮作为一种比较敏感的神经保护剂，其对缺血性脑血管疾病有着明显的治疗效果。为此，为了临床急性脑梗塞的治疗方法，探讨盐酸纳洛酮对急性脑梗塞的临床疗效，选择60例急性脑梗塞患者作为观察对象，对使用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞的临床疗效及对降低患者的血浆β-内啡肽水平的作用进行深入探讨，具体报道如下。1资料与方法
1.1一般资料所选60例观察对象均为我院2011年6月——2013年4月间门诊所接收的急性脑梗塞患者。其中，男34例，女26例，年龄48-72岁，平均为（62.6±1.7）岁。所有60例患者均满足中华医学会1986年有关脑梗塞的诊断标准。所有患者入院后都使用CT进行确诊，并对患者存在的神经功能缺损进行定位。随机分为两组，观察组30例，对照组30例，两组患者的性别，年龄及病情相比没有显著统计差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组使用复发丹参注射液进行静脉滴注，每次使用量为20毫升，每天一次，连续使用2周。
1.2.2观察组使用盐酸纳洛酮注射液进行静脉滴注，每次使用量为2毫克，每天一次，连续使用2周。同时两组患者均使用甘露醇进行脱水治疗。
1.3观察指标及效果评价
1.3.1观察指标所有患者均于入院后72小时内和治疗后第三周清晨采集肘部空腹静脉血2毫升，然后置于已经进行预冷处理的40μL的含10%的EDTA-Na2和抑肽酶离心试管中，进行离心处理后，将分离出的血浆置于-70℃的冷藏环境中进行冷藏。然后再使用放射免疫法对标本进行测定，具体操作方法按照说明书进行。
1.3.2效果评价对患者的神经功能进行评分，评分标准使用1995年脑血管疾病会议通过的有关神经功能缺损的评分标准。分为四级。如果患者的神经功能缺损减少91%-100%则视为基本痊愈，病残分级为0级；如果患者的神经功能缺损减少46%-90%则视为为显著进步，病残分级为1-3级；如果患者的神经功能缺损减少18%-45%则视为进步；如果患者的神经功能缺损减少小于17%则视为无效。总有效率=基本治愈+显著进步。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0，数据采用（χ±s）表示，采用X2检验分析，并行组间配对t检验分析，以P<0.05作为具有显著统计差异。2结果
经过分析显示，观察组使用盐酸纳洛酮治疗后，其患者的血浆β-内啡肽比治疗前呈现显著下降，从治疗前的（89.33±15.33）下降到（52.06±11.29），前后相比具有显著统计差异（P<0.05），而对照组则没有显著变化（P>0.05）。两组治疗后的血浆β-内啡肽相比具有显著统计差异（P<0.05）。同时，观察组基本治愈14例，显著进步9例，进步5例，无效2例，分别占46.7%，30.0%，16.7%和6.7%，总有效率为76.7%；对照组基本治愈4例，显著进步10例，进步5例，无效11例，分别占13.3%，33.3%，16.7%，36.7%，总有效率为46.7%。两组患者的基本治愈率和总有效率相比也具有显著统计差异（P<0.05）。3讨论
急性脑梗塞发病急，危害大，容易对患者的生命安全造成的极大威胁[1]。納洛酮是阿片受体拮抗剂，是一种比较敏感的神经保护剂，其对缺血性脑血管疾病有着明显的治疗效果[2]。当急性脑梗阻发生时，丘脑在缺血的刺激下容易分泌出大量的血浆β-内啡肽，这种分泌物容易造成神经元的损伤，进而减少了梗阻周围的血供，抑制神经元活动，产生强大的细胞毒性，加速患者缺血水肿的进展，从而阻断神经传导通路。本文使用盐酸纳洛酮对急性脑梗阻进行治疗，取得了显著的疗效。患者治疗后的血浆β-内啡肽比治疗前呈现显著下降（P<0.05），同时其基本治愈率和总有效率也比使用复方丹参注射液治疗的要显著高（P<0.05）。这说明盐酸纳洛酮对血浆β-内啡肽的分泌具有强大的抑制作用，同时提高患者神经元的活性，使患者缺血区域的血流量增加，自然缓解病情。同时，纳洛酮也能抑制过氧化酶和过氧歧化酶的活性，降低自由基的产生，进而减少了脑水肿的发生和发展[3]。我们的研究还显示，使用盐酸纳洛酮进行急性脑梗塞治疗，还能有效的降低患者神经功能缺损评分，对提高患者生存质量有积极意义。而丹参注射液虽然也能扩张血管，增加血流量，降低氧化自由基的产生，但其疗效还是明显低于盐酸纳洛酮。
总而言之，使用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞，其能够充分降低患者的血浆β-内啡肽，对急性脑梗塞临床疗效确切，安全，值得予以临床推广。参考文献
[1]樊清波，张慧峰，李玮，等.大剂量纳洛酮治疗老年急性重症脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1633-1634.
[2]王春林.大剂量纳洛酮、胞磷胆碱联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：52.
[3]何世峰.血塞通注射液治疗老年急性脑梗死的疗效观察[J].中外医疗，2011，3（4）：122-123.
【关键词】急性脑梗塞；纳洛酮；盐酸；临床疗效
文章编号：1004-7484（2013）-11-6801-01
急性脑梗塞是临床比较常见的疾病。其发病急，对患者的危害大，若不能及时进行有效的治疗，会对患者的生命安全造成极大的危害。纳洛酮作为一种比较敏感的神经保护剂，其对缺血性脑血管疾病有着明显的治疗效果。为此，为了临床急性脑梗塞的治疗方法，探讨盐酸纳洛酮对急性脑梗塞的临床疗效，选择60例急性脑梗塞患者作为观察对象，对使用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞的临床疗效及对降低患者的血浆β-内啡肽水平的作用进行深入探讨，具体报道如下。1资料与方法
1.1一般资料所选60例观察对象均为我院2011年6月——2013年4月间门诊所接收的急性脑梗塞患者。其中，男34例，女26例，年龄48-72岁，平均为（62.6±1.7）岁。所有60例患者均满足中华医学会1986年有关脑梗塞的诊断标准。所有患者入院后都使用CT进行确诊，并对患者存在的神经功能缺损进行定位。随机分为两组，观察组30例，对照组30例，两组患者的性别，年龄及病情相比没有显著统计差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组使用复发丹参注射液进行静脉滴注，每次使用量为20毫升，每天一次，连续使用2周。
1.2.2观察组使用盐酸纳洛酮注射液进行静脉滴注，每次使用量为2毫克，每天一次，连续使用2周。同时两组患者均使用甘露醇进行脱水治疗。
1.3观察指标及效果评价
1.3.1观察指标所有患者均于入院后72小时内和治疗后第三周清晨采集肘部空腹静脉血2毫升，然后置于已经进行预冷处理的40μL的含10%的EDTA-Na2和抑肽酶离心试管中，进行离心处理后，将分离出的血浆置于-70℃的冷藏环境中进行冷藏。然后再使用放射免疫法对标本进行测定，具体操作方法按照说明书进行。
1.3.2效果评价对患者的神经功能进行评分，评分标准使用1995年脑血管疾病会议通过的有关神经功能缺损的评分标准。分为四级。如果患者的神经功能缺损减少91%-100%则视为基本痊愈，病残分级为0级；如果患者的神经功能缺损减少46%-90%则视为为显著进步，病残分级为1-3级；如果患者的神经功能缺损减少18%-45%则视为进步；如果患者的神经功能缺损减少小于17%则视为无效。总有效率=基本治愈+显著进步。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0，数据采用（χ±s）表示，采用X2检验分析，并行组间配对t检验分析，以P<0.05作为具有显著统计差异。2结果
经过分析显示，观察组使用盐酸纳洛酮治疗后，其患者的血浆β-内啡肽比治疗前呈现显著下降，从治疗前的（89.33±15.33）下降到（52.06±11.29），前后相比具有显著统计差异（P<0.05），而对照组则没有显著变化（P>0.05）。两组治疗后的血浆β-内啡肽相比具有显著统计差异（P<0.05）。同时，观察组基本治愈14例，显著进步9例，进步5例，无效2例，分别占46.7%，30.0%，16.7%和6.7%，总有效率为76.7%；对照组基本治愈4例，显著进步10例，进步5例，无效11例，分别占13.3%，33.3%，16.7%，36.7%，总有效率为46.7%。两组患者的基本治愈率和总有效率相比也具有显著统计差异（P<0.05）。3讨论
急性脑梗塞发病急，危害大，容易对患者的生命安全造成的极大威胁[1]。納洛酮是阿片受体拮抗剂，是一种比较敏感的神经保护剂，其对缺血性脑血管疾病有着明显的治疗效果[2]。当急性脑梗阻发生时，丘脑在缺血的刺激下容易分泌出大量的血浆β-内啡肽，这种分泌物容易造成神经元的损伤，进而减少了梗阻周围的血供，抑制神经元活动，产生强大的细胞毒性，加速患者缺血水肿的进展，从而阻断神经传导通路。本文使用盐酸纳洛酮对急性脑梗阻进行治疗，取得了显著的疗效。患者治疗后的血浆β-内啡肽比治疗前呈现显著下降（P<0.05），同时其基本治愈率和总有效率也比使用复方丹参注射液治疗的要显著高（P<0.05）。这说明盐酸纳洛酮对血浆β-内啡肽的分泌具有强大的抑制作用，同时提高患者神经元的活性，使患者缺血区域的血流量增加，自然缓解病情。同时，纳洛酮也能抑制过氧化酶和过氧歧化酶的活性，降低自由基的产生，进而减少了脑水肿的发生和发展[3]。我们的研究还显示，使用盐酸纳洛酮进行急性脑梗塞治疗，还能有效的降低患者神经功能缺损评分，对提高患者生存质量有积极意义。而丹参注射液虽然也能扩张血管，增加血流量，降低氧化自由基的产生，但其疗效还是明显低于盐酸纳洛酮。
总而言之，使用盐酸纳洛酮治疗急性脑梗塞，其能够充分降低患者的血浆β-内啡肽，对急性脑梗塞临床疗效确切，安全，值得予以临床推广。参考文献
[1]樊清波，张慧峰，李玮，等.大剂量纳洛酮治疗老年急性重症脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1633-1634.
[2]王春林.大剂量纳洛酮、胞磷胆碱联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：52.
[3]何世峰.血塞通注射液治疗老年急性脑梗死的疗效观察[J].中外医疗，2011，3（4）：122-123.