【摘 要】
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目的:探讨无创正压机械通气(NPPV)治疗对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者胃食管反流(GER)、咽喉反流(LPR)相关指标的影响.方法:回顾性分析23例中、重度OSA并可疑咽喉反
【机 构】
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战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科 北京,100101;北京国家环境保护环境感官应激与健康重点实验室;战略支援部队特色医学中心消化内科
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目的:探讨无创正压机械通气(NPPV)治疗对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者胃食管反流(GER)、咽喉反流(LPR)相关指标的影响.方法:回顾性分析23例中、重度OSA并可疑咽喉反流性疾病(LPRD)患者连续48 h 口咽及食管pH监测并同步多导睡眠监测(PSG)及NPPV治疗结果,探讨LPR、GER与睡眠通气障碍的关系,并与NPPV治疗当晚反流相关数据比较,分析NPPV对反流的影响.结果:第1天Dx-pH监测,Ryan阳性诊断LPRD 5例,阳性率21. 7％;以pH 6.0为阈值,存在≥1次夜间反流事件19例,阳性率82. 6％;DeMeester积分阳性诊断胃食管反流病(GERD)10例,阳性率43.5％.口咽及食管最低pH值与阻塞性呼吸事件指数(OAI)呈负相关(r=-0. 557,P = 0.007;r=-0. 447,P = 0. 037),口咽pH6. 0反流总次数、食管最长反流时间与呼吸暂停低通气指数(r = 0. 595,P=0. 004;r = 0.436,P = 0. 043)及OAI均呈正相关(r = 0. 520,P =0.013;r=0.528,P=0.012).NPPV治疗当晚口咽部最低pH值较前升高,pH6. 0反流总次数及pH5. 0反流百分比时间较前下降(P＜0. 05);食管远端最低pH值及平均pH值较前升高(P＜0.05),酸反流总次数、酸反流百分比时间、最长反流时间均下降(P＜0. 05).结论:OSA患者夜间伴有较高的GER发病率,并合并一定程度的LPR.NPPV治疗不仅可有效改善GER,还可以一定程度减轻LPR.
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