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【摘要】总结特重烧伤行抗休克补液治疗的临床体会。方法：回顾分析我院收治的41例特重烧伤患者的临床资料，入院后立即予以补液治疗，统计分析治疗效果。结果：所有病人均度过休克期，平稳度过的20例，占48.78%，基本平稳的18例，占43.90%，勉强度过的 3例，占。休克期后死亡的3例，占7.32%，发生严重并发症的1例，占2.44%。结论：特重烧伤患者应尽早行抗休克补液治疗，能有效使患者平稳度过休克期，为后期的治疗奠定良好的基础。
【关键词】特重烧伤；补液；临床应用
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0450-02近年来，烧伤治疗取得了巨大的进展，已可以通过休克期手术来阻断休克的自然病程。但在紧急情况、缺乏皮库或麻醉条件差等条件下，难以开展早期手术，故烧伤休克的治疗仍有巨大的意义。而补液是抗休克治疗的一个主要措施。现将我院1997年7月-2011年8月收治的特重烧伤病员41例体液渗出期的补液治疗体会汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料:本组病例共41例，其中男30例，女11例，年龄最小18岁，最大58岁，平均36岁。面积55%-95%，平均75%。深度均在浅Ⅱ°以上。烧伤原因：25例为热水烫伤，10例为火焰烧伤，3例铁水烧伤， 1例碱烧伤，瓦斯爆炸伤 2例。本组病例入院时均已发生不同程度的休克。伤后两小时入院的共24例，伤后2-8小时以内的共10例，伤后6小时以后入院的共7例。入院前通过口服补液的共27例，静脉补液的共14例。病情轻重程度采用1970年上海全国烧伤会议制定的标准。
1.2临床表现:本组病例入院时均表现出不同程度的休克症状及体征。主要表现为脉搏增快，尿量减少或无尿，不同程度的口渴，烦躁不安或神志淡漠，四肢冰凉，末梢循环差，血压轻度升高或下降，脉压差减小，部分病员有恶心、呕吐，辅助检查提示不同程度的水、电解质、酸碱紊乱，内脏功能不同程度受损害。
1.3治療方法:入院后立即予以补液治疗。以第三军医大学公式计算的液体量作为预计输液量，根据患者的病情调节液体的实际输入量。预计伤后第一个24小时补液量：成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每公斤体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml，如深度烧伤的面积较大，可将晶体和胶体的比例调整为1∶1，总量仍为每1%烧伤面积，1.5ml/kg。另外补充基础水分2000ml-3000ml，伤后8小时内补入估计量的一半，后16小时补入另一半。伤后第2个24小时补液量：胶体及电解质液都补充第1个24小时输入量的一半，另外补充基础水分2000ml-3000ml。同时，辅以制酸、镇静、镇痛、654-2等对症、保护脏器功能治疗。
2结果
所有病人均度过休克期。本组病例中，平稳度过的20例，基本平稳的18例，勉强度过的 3例。休克期后死亡的3例，发生严重并发症的1例。
3讨论
大面积烧伤病员在体液渗出期内发生的休克本质上属于低血容量性休克。烧伤面积越大，深度越深，正规抗休克的时间越迟，休克的程度就越重，抗休克治疗的难度亦随之增大，实际补液量和预计量相差越大，后期并发症发生的几率越高、程度越重。故烧伤休克的治疗，必须时间要早，方法正确，尽量让患者平稳度过休克期，这样才能为后期的治疗奠定良好的基础。
【关键词】特重烧伤；补液；临床应用
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0450-02近年来，烧伤治疗取得了巨大的进展，已可以通过休克期手术来阻断休克的自然病程。但在紧急情况、缺乏皮库或麻醉条件差等条件下，难以开展早期手术，故烧伤休克的治疗仍有巨大的意义。而补液是抗休克治疗的一个主要措施。现将我院1997年7月-2011年8月收治的特重烧伤病员41例体液渗出期的补液治疗体会汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料:本组病例共41例，其中男30例，女11例，年龄最小18岁，最大58岁，平均36岁。面积55%-95%，平均75%。深度均在浅Ⅱ°以上。烧伤原因：25例为热水烫伤，10例为火焰烧伤，3例铁水烧伤， 1例碱烧伤，瓦斯爆炸伤 2例。本组病例入院时均已发生不同程度的休克。伤后两小时入院的共24例，伤后2-8小时以内的共10例，伤后6小时以后入院的共7例。入院前通过口服补液的共27例，静脉补液的共14例。病情轻重程度采用1970年上海全国烧伤会议制定的标准。
1.2临床表现:本组病例入院时均表现出不同程度的休克症状及体征。主要表现为脉搏增快，尿量减少或无尿，不同程度的口渴，烦躁不安或神志淡漠，四肢冰凉，末梢循环差，血压轻度升高或下降，脉压差减小，部分病员有恶心、呕吐，辅助检查提示不同程度的水、电解质、酸碱紊乱，内脏功能不同程度受损害。
1.3治療方法:入院后立即予以补液治疗。以第三军医大学公式计算的液体量作为预计输液量，根据患者的病情调节液体的实际输入量。预计伤后第一个24小时补液量：成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每公斤体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml，如深度烧伤的面积较大，可将晶体和胶体的比例调整为1∶1，总量仍为每1%烧伤面积，1.5ml/kg。另外补充基础水分2000ml-3000ml，伤后8小时内补入估计量的一半，后16小时补入另一半。伤后第2个24小时补液量：胶体及电解质液都补充第1个24小时输入量的一半，另外补充基础水分2000ml-3000ml。同时，辅以制酸、镇静、镇痛、654-2等对症、保护脏器功能治疗。
2结果
所有病人均度过休克期。本组病例中，平稳度过的20例，基本平稳的18例，勉强度过的 3例。休克期后死亡的3例，发生严重并发症的1例。
3讨论
大面积烧伤病员在体液渗出期内发生的休克本质上属于低血容量性休克。烧伤面积越大，深度越深，正规抗休克的时间越迟，休克的程度就越重，抗休克治疗的难度亦随之增大，实际补液量和预计量相差越大，后期并发症发生的几率越高、程度越重。故烧伤休克的治疗，必须时间要早，方法正确，尽量让患者平稳度过休克期，这样才能为后期的治疗奠定良好的基础。