论文部分内容阅读
【摘要】目的：人工种植牙疗效分析，为临床治療提供资料。方法：通过适应症选择，手术植入，3～6个月行义齿修复并观察疗效。效果：157颗人工种植牙满意修复152颗，成功率为97%。结论：适应症选择，合理设计，正确的手术方法植入是种植牙 成功的重要因素。
【关键词】人工种植牙；疗效；分析
【中图分类号】R782.12【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0429-01人工种植牙作为一种新型牙齿、牙列缺失修复方式，具有美观、舒适的优点，特别是不损伤邻牙的独特优势使其越来越被广大患者所接受。随着该项技术在国内外大城市的推广应用，目前国内中小城市的医院甚至个体诊所也开始逐步开展该项技术。我院自2007年4月开展人工种植牙工作，经随访观察，取得了良好的治疗效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料：我院2007-04～2010-12间77例患者共157颗人工种植牙，2.05颗/人，其中一位患者最多种植12颗，最少种植1颗；男性患者52例，女性患者25例，年龄20～75岁，平均为43岁。
1.2材料：Straumann公司ITI种植体83颗，德国Bego种植体65颗，美国Bicon种植体9颗。Swiss生产Bien Air种植机。植入骨粉部分患者用Bio-Oss骨粉及骨膜，部分患者使用韩国OCS-B骨粉及福建博特生物科技有限公司BEM-10X骨膜。
1.3术前准备及病历选择：口腔检查或取模测量缺牙间隙大小及牙槽骨厚度；拍摄口腔X线全景片，确定下颌神经管或上颌窦底的位置，排除颌骨囊肿等占位病变；抽血检查或借助其他辅助检查排除严重肝炎，血液病，心脏病，糖尿病等全身系统疾病及严重心理疾病；全口牙洁治，治疗邻近病灶牙。
1.4方法：碧蓝麻局部浸润麻醉，种植部位切开牙龈，翻瓣，暴露牙槽骨，刮除肉芽组织，种植体配套工具各型钻头逐级备洞，参照临牙及对颌牙调整钻头进入牙槽骨的方向，根据术前X线测量选择钻头进入的深度，然后植入相应规格的种植体，根据术中情况决定是否植入骨粉及骨膜。拧上愈合帽，冲洗伤口，缝合牙龈。术后予抗生素口服3～5天。未植骨粉患者3个月，植入骨粉者6个月后摄X线片，如种植体与周围骨结合良好即可去除愈合帽，根据情况选择合适的取模及修复方式。
2结果
经过6～36个月的随访观察，本组有1颗种植体植入6个月后修复，在旋紧基台固位螺丝达30N时种植体出现松动并最终脱落；2颗种植体行牙冠修复之后食物嵌塞并发种植体颈部周围炎症，更换牙冠，消除食物嵌塞，炎症逐渐消退，1月后恢复正常；另2颗种植体牙冠修复3个月及5个月后出现基台固位螺丝松动，由于这2例牙冠最初选择的粘结固位，故采取破坏牙冠和基台后重新选择基台及螺丝固位牙冠修复，最终效果满意。其余152颗种植体稳固无松动，无叩击痛，咬合关系良好，牙龈色泽正常，随访期间X线摄片示种植体周围无连续阴影，骨质无明显吸收，修复效果良好。
3讨论
资料记载有30年以上还在完好使用的种植牙病例；临床统计资料人工种植牙的15年存活率已超过90%[1]，提别近年来大量文献报道各种种植牙系统均具有较高的成功率，甚至高达98%以上，但不同的文献报道的成功率有一定程度的差异，造成这种差别较大的原因是多方面的。较高的成功率无疑会鼓舞更多的患者选择种植修复，也会鼓舞更多的医院和医生开展种植工作，但目前种植成功的标准更多是强调的是种植体植入后的骨结合方面，而对种植后的修复方面却强调很少。如果一颗种植体植入之后形成了良好的骨结合，但牙冠修复方面却不尽人意例如前牙美容区种植体颈部外露而修复方面又无法弥补这种缺陷，尽管种植体非常牢固，那这种情况种植是否算成功目前尚无定论。各种文献报道的较高的成功率往往会误导基层医生低估种植的风险，这对种植牙在中小城市的普及推广是不利的，种植成功的标准应该有更加明确更加严格的要求。
种植病例适应症的选择是手术成功与否的关键因素之一[2]，适应症的选择可从患者口腔局部及全身两方面考虑，由于各种骨增量技术的发展，从局部因素考虑种植牙的适应症现在变得越来越宽泛，而从患者全身因素考虑则不同的种植医生对适应症的把握程度可能会有很大不同，这需要医生具备更全面的医学知识及很丰富的种植经验，而对基层医生这方面经验的积累可能更加困难。种植的设计应该至少包括种植手术和植入后的修复两方面，种植之前的合理设计是成功的另一重要因素，这需要种植团队医生间的密切合作。评价各型种植系统的优劣不仅考虑种植体骨结合的成功率，同时还要考虑种植体上部是否方便不同情况下的义齿修复。参考文献
[1]邢凤梅.68颗人工种植牙临床效果分析[J].中外医疗，2009,08:18
[2]陈安玉.口腔种植学[M].成都:四川科学技术出版社，1991:67-68
【关键词】人工种植牙；疗效；分析
【中图分类号】R782.12【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0429-01人工种植牙作为一种新型牙齿、牙列缺失修复方式，具有美观、舒适的优点，特别是不损伤邻牙的独特优势使其越来越被广大患者所接受。随着该项技术在国内外大城市的推广应用，目前国内中小城市的医院甚至个体诊所也开始逐步开展该项技术。我院自2007年4月开展人工种植牙工作，经随访观察，取得了良好的治疗效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料：我院2007-04～2010-12间77例患者共157颗人工种植牙，2.05颗/人，其中一位患者最多种植12颗，最少种植1颗；男性患者52例，女性患者25例，年龄20～75岁，平均为43岁。
1.2材料：Straumann公司ITI种植体83颗，德国Bego种植体65颗，美国Bicon种植体9颗。Swiss生产Bien Air种植机。植入骨粉部分患者用Bio-Oss骨粉及骨膜，部分患者使用韩国OCS-B骨粉及福建博特生物科技有限公司BEM-10X骨膜。
1.3术前准备及病历选择：口腔检查或取模测量缺牙间隙大小及牙槽骨厚度；拍摄口腔X线全景片，确定下颌神经管或上颌窦底的位置，排除颌骨囊肿等占位病变；抽血检查或借助其他辅助检查排除严重肝炎，血液病，心脏病，糖尿病等全身系统疾病及严重心理疾病；全口牙洁治，治疗邻近病灶牙。
1.4方法：碧蓝麻局部浸润麻醉，种植部位切开牙龈，翻瓣，暴露牙槽骨，刮除肉芽组织，种植体配套工具各型钻头逐级备洞，参照临牙及对颌牙调整钻头进入牙槽骨的方向，根据术前X线测量选择钻头进入的深度，然后植入相应规格的种植体，根据术中情况决定是否植入骨粉及骨膜。拧上愈合帽，冲洗伤口，缝合牙龈。术后予抗生素口服3～5天。未植骨粉患者3个月，植入骨粉者6个月后摄X线片，如种植体与周围骨结合良好即可去除愈合帽，根据情况选择合适的取模及修复方式。
2结果
经过6～36个月的随访观察，本组有1颗种植体植入6个月后修复，在旋紧基台固位螺丝达30N时种植体出现松动并最终脱落；2颗种植体行牙冠修复之后食物嵌塞并发种植体颈部周围炎症，更换牙冠，消除食物嵌塞，炎症逐渐消退，1月后恢复正常；另2颗种植体牙冠修复3个月及5个月后出现基台固位螺丝松动，由于这2例牙冠最初选择的粘结固位，故采取破坏牙冠和基台后重新选择基台及螺丝固位牙冠修复，最终效果满意。其余152颗种植体稳固无松动，无叩击痛，咬合关系良好，牙龈色泽正常，随访期间X线摄片示种植体周围无连续阴影，骨质无明显吸收，修复效果良好。
3讨论
资料记载有30年以上还在完好使用的种植牙病例；临床统计资料人工种植牙的15年存活率已超过90%[1]，提别近年来大量文献报道各种种植牙系统均具有较高的成功率，甚至高达98%以上，但不同的文献报道的成功率有一定程度的差异，造成这种差别较大的原因是多方面的。较高的成功率无疑会鼓舞更多的患者选择种植修复，也会鼓舞更多的医院和医生开展种植工作，但目前种植成功的标准更多是强调的是种植体植入后的骨结合方面，而对种植后的修复方面却强调很少。如果一颗种植体植入之后形成了良好的骨结合，但牙冠修复方面却不尽人意例如前牙美容区种植体颈部外露而修复方面又无法弥补这种缺陷，尽管种植体非常牢固，那这种情况种植是否算成功目前尚无定论。各种文献报道的较高的成功率往往会误导基层医生低估种植的风险，这对种植牙在中小城市的普及推广是不利的，种植成功的标准应该有更加明确更加严格的要求。
种植病例适应症的选择是手术成功与否的关键因素之一[2]，适应症的选择可从患者口腔局部及全身两方面考虑，由于各种骨增量技术的发展，从局部因素考虑种植牙的适应症现在变得越来越宽泛，而从患者全身因素考虑则不同的种植医生对适应症的把握程度可能会有很大不同，这需要医生具备更全面的医学知识及很丰富的种植经验，而对基层医生这方面经验的积累可能更加困难。种植的设计应该至少包括种植手术和植入后的修复两方面，种植之前的合理设计是成功的另一重要因素，这需要种植团队医生间的密切合作。评价各型种植系统的优劣不仅考虑种植体骨结合的成功率，同时还要考虑种植体上部是否方便不同情况下的义齿修复。参考文献
[1]邢凤梅.68颗人工种植牙临床效果分析[J].中外医疗，2009,08:18
[2]陈安玉.口腔种植学[M].成都:四川科学技术出版社，1991:67-68