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【摘要】目的:研究护理教学中存在的问题，并找出相应的解决措施，提高教学质量。方法:对临床教学中常见的问题进行分析、讨论。结果:护理教学中存在的问题主要来自于护生能力差距，临床护理师资薄弱，教学方式陈旧等。结论:提出正确的护理教学模式,加强临床护理师资队伍建设,强化辅导教材的建设等对策,加强临床教学管理，从实际出发,促进临床护理教学的改革与提高。
【关键词】护理教学；问题；对策
【中图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0502-01
临床护理教学是帮助护理实习学生将既往所学的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为护理实习学生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介。临床教学是护生实现基础理论到临床实践的中间环节，也是其强化医学理论、护理理论及实践操作技能的手段［1］。临床教学质量的高低直接影响学生的学习效果,关系到能否培养出合格的护理人才。本文结合护理临床带教现状对影响护理临床教学质量的因素进行了探讨。
1 临床教学中存在的问题
1.1 护生存在的问题。
1.1.1 护生来自于不同的学校，有本科、专科、中专不同文化层次的，所接受的教育也是有所区别的。他们在文化基础知识、人文社会知识、学习兴趣、理解能力和自学能力上存在较大差异。部分护生缺乏对护理工作的热情，缺乏對工作岗位的认识，表现出淡漠，工作不认真，因而不能安心实习和工作，组织纪律性差，缺乏职业所必须的责任心和无私奉献的精神。
1.1.2 护理工作需要临床与理论紧密结合，往往理论上可以背得滚瓜烂熟，但一旦碰到抢救病人是则手忙脚乱，“三查七对”在临床工作中也不能正确实施。
1.1.3 缺乏与病人沟通的技巧。护生大多来之于独生子女家庭，年龄小，工作中缺乏主动服务意识。刚踏入社会，与人交流时还显得略微拘谨，往往词不达意。不善于沟通，不能利用操作的同时建立好良好的护患关系。这些都对护生实习带来一些不利因素。
1.1.4 护生大多重视技术性的操作，而忽视基础护理。临床中可以看到有很多护生积极主动输液、扎针，但很少看到有护生主动提出，要去为某位病人洗头、洗脸，做这些生活护理的。
1.1.5 护生缺乏良好的心理素质，还没有完全将自己从学校里解脱出来，自身依赖性太强，习惯于被动操作，专业知识的缺乏，也使得护生面对病人束手无策，造成工作不积极主动。
1.1.6 护生缺乏法律知识。护生往往法律意识淡漠，在临床中容易造成纠纷，更加影响学习兴趣。
1.2 带教老师存在的问题。
1.2.1 临床带教老师的现状。临床带教老师的水平，是提高临床教学的关键，但实际工作中带教老师都是专业的护士，承担着繁忙的工作，导致带教方面倾注的时间和精力不足。再者，带教老师中大多是中专毕业，又没有经过严格的教师培训，在教学上和专业老师存在一定的差异。
1.2.2 教学目标的制定不够规范。临床教学中，往往没有规范、系统性的教学目标，跟班带教，老师盲目地教，学生被动地学，没有对学生进行综合、全面、系统的指导及评估。
1.2.3 教学理念的缺乏,不注重护生积极性、主动性和潜在能力的发挥，使护理实习没有起到应有的作用［1］。带教老师对护生的指导不够，带教态度不好，部分老师在带教中缺乏耐心，甚至于将学生当成廉价的劳动力。这些都不利于临床教学的开展。
1.2.4 教学方法的单一、生硬，缺乏个体化。不论是本科、专科学生，带教方式几乎都是老师边教，同学边学。不能根据学生的具体情况进行有效的教学，给护生临床实习带来一定的影响。
2 对策
2.1 应提倡在临床护理教学中进行人本管理。人本管理就是在管理活动中把人作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，通过充分发挥人的积极性和主动性来实现管理者的目的，从而达到管理者和被管理者的效益双赢［2］。
2.2 加强临床教师培训力度，提高带教水平。由于临床教师在学历层次和带教水平上与快速发展的护理教育存在差距，加强对临床教师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施。医院应多手段多渠道地为带教老师提供各种培训和学习环境。我院不定期请专业老师对全院带教老师进行指导，对教学水平的提高起到了一定的作用。
2.3 合理选择带教老师，建立必要的激励机制，提高临床教学质量。在选择带教老师上，我科采取“能者上，庸者下”的模式，组织带教老师进行科室内部小范围的讲课，在互相授课的基础上，发现缺点，找出优点。并在学生中开展“我喜欢的带教老师”评选活动，对优秀老师给予奖励，对同学提出意见的老师给予批评，并根据情况，决定是否继续让其带教。
2.4 更新带教模式。传统的“一对一”的护理带教模式已经不适用于当代的护理发展，现在的临床护理带教老师要懂得寻求灵活多样的教学方法，做到因人施教，及时发现并肯定护生的优点，同时也要纠正其存在的不足，提高护生认识问题、分析问题和解决问题的能力。从而形成正确的人生观，树立对护理事业的满腔热情。
2.5 提高学生心理应对能力与解决问题能力。由带教老师负责介绍本科的环境、布局、疾病类型、工作内容等，使护生尽快熟悉环境。取得病人的信任是争取临床实践机会的关键，应充分调动实习护生的积极性。护生初次入病房学习兴致高，但缺乏实际操作经验，但也不能因为动手能力差而不让动手，要尽可能为其创造有利条件，对于他们的提问应耐心解答，而且要教育其主动与病人交流、沟通，学会多关心爱护病人，取得病人的信任。在工作中多鼓励、关心、帮助、指导护生。有意识地锻炼学生解决问题能力和思考能力，让其在临床操作中追根溯源，联系理论，培养分析问题的能力。
临床教学是护生完成从学生角色转变为护士角色的关键环节，必须得到重视。要把护生的学习目标与带教老师的教学目标融为一体，以达到最佳的临床带教结果，为护理专业培养出更多高水平、高质量的护理接班人。
参考文献
［1］ 邓卫红，宫叶琴，朱海晶.影响临床护理教学质量的原因及对策［J］.牡丹江医学院学报，2004，25（1）：71
［2］ 李树贞.医院护理管理培训教材［M］.北京:解放军出版社,2001:1-9
【关键词】护理教学；问题；对策
【中图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0502-01
临床护理教学是帮助护理实习学生将既往所学的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为护理实习学生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介。临床教学是护生实现基础理论到临床实践的中间环节，也是其强化医学理论、护理理论及实践操作技能的手段［1］。临床教学质量的高低直接影响学生的学习效果,关系到能否培养出合格的护理人才。本文结合护理临床带教现状对影响护理临床教学质量的因素进行了探讨。
1 临床教学中存在的问题
1.1 护生存在的问题。
1.1.1 护生来自于不同的学校，有本科、专科、中专不同文化层次的，所接受的教育也是有所区别的。他们在文化基础知识、人文社会知识、学习兴趣、理解能力和自学能力上存在较大差异。部分护生缺乏对护理工作的热情，缺乏對工作岗位的认识，表现出淡漠，工作不认真，因而不能安心实习和工作，组织纪律性差，缺乏职业所必须的责任心和无私奉献的精神。
1.1.2 护理工作需要临床与理论紧密结合，往往理论上可以背得滚瓜烂熟，但一旦碰到抢救病人是则手忙脚乱，“三查七对”在临床工作中也不能正确实施。
1.1.3 缺乏与病人沟通的技巧。护生大多来之于独生子女家庭，年龄小，工作中缺乏主动服务意识。刚踏入社会，与人交流时还显得略微拘谨，往往词不达意。不善于沟通，不能利用操作的同时建立好良好的护患关系。这些都对护生实习带来一些不利因素。
1.1.4 护生大多重视技术性的操作，而忽视基础护理。临床中可以看到有很多护生积极主动输液、扎针，但很少看到有护生主动提出，要去为某位病人洗头、洗脸，做这些生活护理的。
1.1.5 护生缺乏良好的心理素质，还没有完全将自己从学校里解脱出来，自身依赖性太强，习惯于被动操作，专业知识的缺乏，也使得护生面对病人束手无策，造成工作不积极主动。
1.1.6 护生缺乏法律知识。护生往往法律意识淡漠，在临床中容易造成纠纷，更加影响学习兴趣。
1.2 带教老师存在的问题。
1.2.1 临床带教老师的现状。临床带教老师的水平，是提高临床教学的关键，但实际工作中带教老师都是专业的护士，承担着繁忙的工作，导致带教方面倾注的时间和精力不足。再者，带教老师中大多是中专毕业，又没有经过严格的教师培训，在教学上和专业老师存在一定的差异。
1.2.2 教学目标的制定不够规范。临床教学中，往往没有规范、系统性的教学目标，跟班带教，老师盲目地教，学生被动地学，没有对学生进行综合、全面、系统的指导及评估。
1.2.3 教学理念的缺乏,不注重护生积极性、主动性和潜在能力的发挥，使护理实习没有起到应有的作用［1］。带教老师对护生的指导不够，带教态度不好，部分老师在带教中缺乏耐心，甚至于将学生当成廉价的劳动力。这些都不利于临床教学的开展。
1.2.4 教学方法的单一、生硬，缺乏个体化。不论是本科、专科学生，带教方式几乎都是老师边教，同学边学。不能根据学生的具体情况进行有效的教学，给护生临床实习带来一定的影响。
2 对策
2.1 应提倡在临床护理教学中进行人本管理。人本管理就是在管理活动中把人作为管理的核心，在满足人、理解人、尊重人的基础上，通过充分发挥人的积极性和主动性来实现管理者的目的，从而达到管理者和被管理者的效益双赢［2］。
2.2 加强临床教师培训力度，提高带教水平。由于临床教师在学历层次和带教水平上与快速发展的护理教育存在差距，加强对临床教师系统的培训是快速提高带教老师整体水平的有效措施。医院应多手段多渠道地为带教老师提供各种培训和学习环境。我院不定期请专业老师对全院带教老师进行指导，对教学水平的提高起到了一定的作用。
2.3 合理选择带教老师，建立必要的激励机制，提高临床教学质量。在选择带教老师上，我科采取“能者上，庸者下”的模式，组织带教老师进行科室内部小范围的讲课，在互相授课的基础上，发现缺点，找出优点。并在学生中开展“我喜欢的带教老师”评选活动，对优秀老师给予奖励，对同学提出意见的老师给予批评，并根据情况，决定是否继续让其带教。
2.4 更新带教模式。传统的“一对一”的护理带教模式已经不适用于当代的护理发展，现在的临床护理带教老师要懂得寻求灵活多样的教学方法，做到因人施教，及时发现并肯定护生的优点，同时也要纠正其存在的不足，提高护生认识问题、分析问题和解决问题的能力。从而形成正确的人生观，树立对护理事业的满腔热情。
2.5 提高学生心理应对能力与解决问题能力。由带教老师负责介绍本科的环境、布局、疾病类型、工作内容等，使护生尽快熟悉环境。取得病人的信任是争取临床实践机会的关键，应充分调动实习护生的积极性。护生初次入病房学习兴致高，但缺乏实际操作经验，但也不能因为动手能力差而不让动手，要尽可能为其创造有利条件，对于他们的提问应耐心解答，而且要教育其主动与病人交流、沟通，学会多关心爱护病人，取得病人的信任。在工作中多鼓励、关心、帮助、指导护生。有意识地锻炼学生解决问题能力和思考能力，让其在临床操作中追根溯源，联系理论，培养分析问题的能力。
临床教学是护生完成从学生角色转变为护士角色的关键环节，必须得到重视。要把护生的学习目标与带教老师的教学目标融为一体，以达到最佳的临床带教结果，为护理专业培养出更多高水平、高质量的护理接班人。
参考文献
［1］ 邓卫红，宫叶琴，朱海晶.影响临床护理教学质量的原因及对策［J］.牡丹江医学院学报，2004，25（1）：71
［2］ 李树贞.医院护理管理培训教材［M］.北京:解放军出版社,2001:1-9