盆底疾病:看一个科就够了

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  生活实例:“难言之隐”一朝除
  85岁的陈阿婆患有严重的子宫脱垂和尿失禁。为了避免“漏尿”的尴尬,老人平日里不敢出门,也不敢多喝水,整天唉声叹气、愁眉不展。为了治病,陈阿婆的家人曾带她去过不少医院,无奈医生的建议都是,这两种疾病分别属于妇产科和泌尿外科,需要分别做手术。听到要做两次手术,陈阿婆犹豫了。不久前,陈阿婆的女儿在报纸上看到仁济南院开设了盆底疾病诊疗中心,便带着母亲慕名前往就诊。这一次,她们得到了一个好消息:困扰陈阿婆的两种顽疾,盆底中心可以通过一次手术解决,陈阿婆不需要妇产科、泌尿外科两头跑、做两次手术、吃两次苦了!很快,陈阿婆住进了盆底疾病联合病房,并接受了手术治疗。术后一周,陈阿婆出院了,困扰她多年的子宫脱垂和尿失禁问题已经彻底解决。从此以后,她再也不用为无法控制的漏尿而不敢出门了。
  盆底虽小,诊治不易
  所谓盆底疾病,就是发生于盆腔脏器、组织的各种疾病,如尿失禁、盆底器官脱垂(子宫脱垂、膀胱脱垂)、盆腔疼痛、膀胱阴道瘘等。盆腔的范围虽然不大,但涉及的学科却不少:膀胱疾病属于泌尿外科范畴,子宫疾病属于妇产科范畴,而肠道疾病则属于普外科范畴。比如,一位既有子宫脱垂又有尿失禁的女性患者,其子宫脱垂的问题往往需要在妇产科治疗,而尿失禁的问题则要在泌尿外科治疗。再比如,一位慢性盆腔疼痛的患者,其病因可能是子宫内膜异位症、慢性盆腔炎,也可能是间质性膀胱炎,而前两种疾病需要在妇科治疗,后一种疾病则需要在泌尿外科治疗。正由于盆底疾病存在多学科交叉的特点,故很多患者在求医过程中都发生过看错科、在多个科室之间频繁就诊的情况。
  多学科协作,患者不再“走错门”
  如今,盆底疾病的诊治也朝着多学科协作的方向发展。我院自2014年开设盆底疾病联合门诊、2015年开设盆底疾病联合病房以来,已成功治疗了大量患者。患者只要看一次泌尿妇科联合门诊,由泌尿科和妇科专家联合做一次手术,就能解决所有问题,可以避免二次手术的痛苦,大大节省了治疗时间和费用。前文提到的陈阿婆,就是一个典型的病例。此外,在宫颈癌和膀胱阴道瘘治疗方面,多学科协作的优势也十分显著。比如,针对Ⅱb期以上宫颈癌,由于其癌肿常与膀胱、输尿管粘连,手术时非常容易损伤上述结构,很多妇科医生会建议患者直接接受放疗或化疗,很多患者因此丧失了手术治疗的机会。如今,针对这类患者,泌尿外科医生和妇产科医生联合为患者做手术,先由泌尿外科医生将患者的输尿管、膀胱保护好,再由妇产科医生进行广泛子宫切除 盆腔淋巴结清扫术,不仅手术安全性大大提高,疗效也更好。在膀胱阴道瘘的治疗方面,泌尿外科医生对膀胱修补“很拿手”,但对阴道瘘的修复则“束手无策”,而在多学科协作的诊疗模式下,上述困难立刻迎刃而解。
  专家简介
  吕坚伟
  上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心(南部)主任、医学博士、上海市排尿及盆底疾病会诊中心副主任、国际盆底疾病协会理事、全国OAB诊治联盟委员、上海医学会尿控及整形学组委员。擅长排尿功能障碍、尿失禁、盆腔疼痛、盆底脏器脱垂、尿频尿急以及膀胱阴道瘘的诊治。
  专家门诊:周三下午(东院)、周二上午(西院)、周四(南院)
  盆底中心联合门诊:周二下午(南院)
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