瞬时弹性成像应用于胆道闭锁肝纤维化评估的研究

• 作 者: 沈秋龙 陈亚军 王增萌 张廷冲 庞文博 舒俊 彭春辉
• 机 构: 100045北京,首都医科大学附属北京儿童医院外科,100045北京,首都医科大学附属北京儿童医院外科,100045北京,首都医科大学附属北京儿童医院外科,100045北京,首都医科大学附属北京儿童医
• 出 处: 中华小儿外科杂志
• 发表日期: 2014年35期
• 关键词: Biliary atresia Liver cirrhosis Transient elastography

目的 探讨瞬时弹性成像(Fibroscan)用于评估胆道闭锁肝纤维化程度的可靠性以及相关界值,为胆道闭锁无创性评估提供依据.方法 回顾性分析2012年3月至2013年2月我院普外科手术治疗的31例胆道闭锁患儿术中肝脏病理、术前Fibroscan检查以及血液学指标.其中Fibroscan检查结果以肝脏硬度测量值(LSM)表示.获取样本病例Kasai手术中取得并保存的肝脏病理标本,应用Masson染色评定肝纤维化程度.统计分析LSM、各项血液学指标与肝纤维化程度之间的相关性,并用ROC曲线评价各项指标在诊断胆道闭锁肝硬化方面的应用价值.结果 对31例胆道闭锁术中肝脏病理进行Metavir分级,其中无F0和F1,F2组4例,F3组20例,F4组7例;无肝硬化组(F0-F3)24例,肝硬化组(F4)7例.以肝脏病理分级不同分组(F2、F3、F4),LSM分别为(9.10±3.30) kPa、(11.02±3.31)kPa、(22.86±12.43)kPa;APRI指数分别为1.76±1.12、2.34±1.93、2.72±2.36.LSM的组间差异均有显著统计学意义(P=0.001),行组内均值比较,LSM在F2与F4、F3与F4差异均有显著意义,而在F2与F3之间差异无统计学意义;APRI指数组间差异无统计学意义(P=0.741).LSM和APRI用于判断胆道闭锁肝硬化(F4)的受试者工作曲线下面积(AUROC)分别为0.886和0.536.LSM以15.15 kPa为界值,APRI以1.855为界值,判断F4的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.857、0.917、0.750、0.957和0.714、0.583、0.357、0.882.结论 Fibroscan检查可用于胆道闭锁患儿肝纤维化程度的评估.LSM判别胆道闭锁患儿是否已达肝硬化的界值为15.15 kPa,其准确性明显高于APRI指数。