分析成人全面惊厥性癫痫持续状态(generalized convulsive status epilepticus,GCSE)患者初始静脉输注抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)治疗失败的临床与持续脑电图(continuous electroencephalography,cEEG)监测数据,以便制订更加合理的GCSE治疗方案。
方法汇总2007-2012年先后2个随机对照试验患者的相关数据。将患者分为完全控制和癫痫复发两组,进行比较。记录GCSE患者初始治疗后6 h内癫痫复发率、cEEG模式及AEDs血药浓度。
结果癫痫复发组病因、治疗前GCSE持续时间、cEEG模式均与完全控制组存在差异,进一步将3个因素引入多因素Logistic回归方程:仅发作间期癫痫性放电(interictal epileptiform discharges,IEDs)和周期性放电(periodic epileptic discharges,PEDs)和(或)非惊厥性发作持续状态(non-convulsive status epilepticus,NCSE)模式与癫痫复发独立相关(分别为OR=5.486,95% CI 1.708~17.621; OR=21.056,95% CI 3.653~121.371,均P<0.05),而病毒性脑炎(OR=10.433,95% CI 3.223~33.769,P<0.05)和GCSE持续时间>4 h(OR=5.381,95% CI 1.918~15.096,P<0.05)又与IEDs模式和PEDs和(或)NCSE模式独立相关。
结论GCSE患者经静脉输注AEDs后须进行cEEG监测,并应成为临床医生判断癫痫是否完全终止的重要手段。临床医生应根据这些相关因素对抗癫痫治疗方案进行个体化调整,以减少癫痫复发。