【摘要】目的：探讨在复杂四肢骨折患者中应用组合式外固定器的效果。方法：选择2019年2月至2020年1月收治96例复杂四肢骨折患者，按照随机数字表法分为实验组和常规组，常规组接受内固定治疗，实验组接受组合式外固定器治疗，对比两组治疗效果。结果：实验组骨折愈合优良率97.9%，显著高于常规组的81.3%（P<0.05）。实验组并发症发生率2.1%，显著低于常规组的16.7%（P<0.05）.结论：组合式外固定器应用于复杂四肢骨折中可以明显减少相关并发症，提升治疗效果，具有较高推广价值。
【关键词】组合式外固定器;四肢骨折;并发症
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）10-009-02
随着建筑业、交通业的发展，临床高能量骨折患者大幅度增加，尤其是四肢骨折患者呈现多样化，例如多发骨折、骨质大片缺损、骨折不愈合等，治疗难度较大[1]。当前临床主要采用常规治疗方案，不仅疗效不显著，且术后易出现并发症和后遗症[2]。有学者研究发现，骨外固定在临床治疗中具有良好的效果，其提供的固定效果更好，并且较少影响骨折端血运。本研究选择2019年2月～2020年1月收治96例复杂四肢骨折患者，对其中部分患者实施组合式外固定器，收获良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月至2020年1月收治96例复杂四肢骨折患者，按照随机数字表法分为实验组和常规组。实验组包括22例女、26例男，年龄范围21～68岁，平均（45.8±8.7）岁;其中12例尺桡骨骨折、肱骨骨折9例、股骨骨折16例、胫腓骨骨折11例。常规组包括21例女、27例男，年龄范围23～68岁，平均（45.3±8.1）岁;其中11例尺桡骨骨折、肱骨骨折9例、股骨骨折17例、胫腓骨骨折11例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组接受常规内固定手术，实验组接受组合式外固定手术。
两组患者手术前均进行三维重建、CT及X线片等检查，确定骨折位置、大小等。若患者为新鲜骨折，医生需先处理肿胀，待消除后进行手术治疗。随后医生进行骨折部位闭合复位，开放式骨折手术过程中，要清理伤口，并延长伤口。闭合骨折操作时充分暴露骨折端，这个过程中要避免损伤骨折部位周围的组织，骨折复位操作后，在骨折部位进行进针操作，同时避免破坏患者肌腱、重要神经、血管。术中透视应用C型臂，确定骨折复位效果和钢针的位置，用螺钉及别克针对骨折端进行固定处理，应用外固定器大范围固定。对于出现较严重的骨缺损的患者，则需置入人工骨和自体髂骨。对于骨折不愈合的患者，需要沿手术切口行路径选择，之后将固定物去除，同时将骨肉芽和瘢痕组织清除，将骨腔边缘多余骨质凿除，将死腔打通，将感染患者的窦道切除，同时摘除死骨，切除肉芽组织，应用双氧水、生理盐水冲洗、浸泡切口，之后缝合切口。最后进行三维固定，应用外固定器固定骨折部位。
1.3观察指標
统计两组并发症发生率和骨折愈合优良率。应用HSS膝关节评分对膝关节功能恢复情况进行评价，主要包括疼痛、功能、活动范围、畸形、屈曲、关节稳定性等方面，优为总分大于85分，良为总分70～85分，可为总分60～70分，差为低于60分。
1.4统计学处理
运用 SPSS13.0 软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组骨折愈合效果对比
实验组骨折愈合优良率97.9%，显著高于常规组的81.3%（P<0.05）。见表1。
2.2两组并发症发生情况对比
实验组并发症发生率2.1%，显著低于常规组的16.7%（P<0.05）.见表2。
3讨论
复杂四肢骨折是临床常见骨折类型，过去临床主要进行内固定术治疗，但该方法具有创伤大、术后疼痛严重等问题。近年来组合式外固定开始应用于临床，作为骨外固定技术发展的一种产物，该装置能够使复杂四肢骨折良好固定，并较少破坏骨折端血运，为当前一种治疗复杂四肢骨折的理想方式。这是因为，组合式外固定器能够实现对骨折部位的多方向的固定，骨移情况明显更少[3～4]。并且在复杂四肢骨折中，骨折固定方法简单，患者可以更早进行功能锻炼，术后骨折愈合率和康复效果更好[5～6]。另外，该设备无需借助其他固定装置，能够良好固骨折部位，较少出现感染，并且该固定有利于创口清洁，术后并发症更少。最后，该装置能够降低对骨折周围组织的损伤，有效保护骨折周围组织，保证骨折区域血运。并且该装置拆除简单，不必进行再次手术[7～8]。
本研究中，实验组骨折愈合优良率97.9%，显著高于常规组的81.3%（P<0.05）。实验组并发症发生率2.1%，显著低于常规组的16.7%（P<0.05）.可见，组合式外固定器应用于复杂四肢骨折中可以明显减少相关并发症，提升治疗效果，具有较高推广价值。
【参考文献】
[1]毛德举，阳海波，谭雄进. Ilizarov组合式外固定器治疗合并跟腱挛缩的重度足踝部畸形[J]. 局解手术学杂志，2021，30（4）：337-341.
[2]马明亮，周楠，刘宏智. 可调节组合式外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的效果观察[J]. 实用临床医药杂志，2021，25（4）：73-76.
[3]帕尔哈提·瓦哈甫. 组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（2）：47，63.
[4]李振超. 组合式外固定器应用于复杂四肢骨折治疗中的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（24）：46-49.
[5]赵强，游之海，马海鱼. 组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床评价[J]. 中国矫形外科杂志，2021，11（14）：1005-1006.
[6]仝国强，赵鹏飞. 组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察[J]. 系统医学，2019，4（9）：86-87，90.
[7]于金河，彭阿钦，李增炎. Schnz螺钉加强组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床评价[J]. 中国矫形外科杂志，2021，12（16）：1211-1213.
[8]陈万海，王瑞. 评价组合式外固定器应用在复杂四肢骨折治疗中的临床疗效[J]. 中国保健营养，2019，29（18）：126.