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摘要：慢性乙型肝炎是一种常见传染病，对肝炎患者的健康教育是预防及治疗的重要组成部分。从健康教育宣传、饮食教育、用药指导、出院指导4个方面进行了探讨。
关键词：慢性乙型肝炎 防治 宣传 教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0225-02
慢性乙型病毒肝炎是一种严重危害人类健康的常见病，已引起世界各国政府的关注。我国是病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒携带者有12000万人，乙肝患者达3000万人。由于目前治疗肝炎尚无特效药物，治疗过程时间又较长，相当数量的慢性肝炎病人反复发病，久治不愈，约有10%-30%的患者最终转化为肝硬化，故给患者及家属造成不同程度心理上的压力。因此，对乙型肝炎患者及家属进行必要的健康教育显得尤其重要。
1 健康教育宣传
有的患者在体检时才查出患有乙型肝炎，这是由于慢性乙肝没有明显的症状和体征，往往被忽视，使肝细胞没有得到及时的保护，逐渐使病情加重。有的乙肝患者患病后不知如何治疗、如何调理生活，以至求助于一些江湖医生，造成了不必要的经济损失，甚至病情恶化，危及生命，因此有必要对其进行健康教育宣传。医护人员要利用一切机会，针对患者适时开展健康教育，介绍乙肝相关知识。提倡使用一次性注射器，实行分餐制、生活用品要分开，患者用过的一次性用品及废弃的杂物应焚烧处理，对其它生活用品如被褥等可用甲醛熏蒸消毒，也可用含氯消毒剂浸泡或喷洒。注意输血安全，尽量减少日常生活中的密切接触。注意休息、戒酒，避免对肝脏有损害的一切因素。从而增强患者的道德观念和社会责任感，增强患者及家属的自我保健意识，克服不良的卫生习惯，规范自己的行为。
2 饮食教育
2.1 清洁饮食。肝脏是一个重要的解毒器官，正常情况下，它可以通过氧化、还原、结合等方式将外来的毒物、毒素及代谢产物进行解毒处理后排出体外，当肝功能受损时，解毒能力降低。如食用被细菌污染的食物，即可引起肠道感染，细菌毒素进入肝脏，使肝细胞进一步受损。因此，饮食应注意清洁。
2.2 适量饮食。肝脏是制造、储存、分配营养物质和排除代谢产物的主要器官之一，特别在蛋白质及糖的代谢过程中起着重要作用。肝功能严重损害时，蛋白质的分解和氨基酸的吸收受到限制，若一次摄入过量食物，不但会造成消化不良，而且会因产氨过多而诱发肝昏迷。因此，食物供给要适量，营养搭配要合理。
2.3 饮食原则。原则上应给高蛋白、适量脂肪、高维生素饮食。营养方案取决于肝病的性质、病程进展、病情程度、患者的营养状况以及有无合并症。原则是共同的，处理则须个体化。
（1）足够热量：充足的热量可减少蛋白质的消耗，有利于组织蛋白的合成。
（2）高蛋白饮食：肝炎患者易有恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变的情形，使进食量减少，蛋白质摄取量亦减少，容易引起蛋白质的缺乏。这时应摄入富含蛋白质的食物，可帮助肝细胞的修复和肝功能的恢复。
（3）适量脂肪：肝脏对调节血脂浓度有重要作用。当肝细胞坏死、肝功能发生障碍时，肝汗分泌、排泄受阻，大量脂肪不能被吸收，随粪便排出。如食入脂肪过多，易引起腹泻，导致病情恶化，但不必过量限制脂肪，因为限制脂肪使食物变得无味，影响食欲，也会影响到脂溶性维生素的吸收。
（4）适量糖类：糖是主要热量来源，可节省蛋白质作为供应能量的消耗。进食足够的糖类，可增强肝细胞对感染和毒素的抵抗力，保护肝脏少受损失。但应避免摄入过量的糖类，以免造成糖尿病。
（5）丰富的维生素和矿物质：应补充足够的维生素和矿物质，以促进肝脏对抗压力及修复损伤。
2.4 忌酒。慢性乙型肝炎患者应绝对禁酒。酒类本身就可以损害肝脏功能，肝炎患者饮酒能进一步加深肝损害的程度，引起病情恶化。
3 用药指导
目前，经临床验证有效的抗病毒药物有干扰素、拉米夫定等，应告诫患者应用抗病毒药物不能怕麻烦、图省事，一定要到正规医院、专科医院找专科医生，在医生指导下系统地用药。另外，要在医生指导下控制好用药量，避免滥服药物带来不良后果，更不能随意停药，应在医生指导下停用药物。
4 出院指导
4.1 教育患者适时、合理地安排工作和学习。患者出院后需再观察1-2月，若病情确实已稳定，方可逐步恢复工作。应指导患者根据肝功能情况和自我感觉循序渐进增加活动量，逐渐恢复工作，切勿急躁。在工作期间还要注意劳逸结合，不能过度疲劳，以免复发。
4.2 养成良好的生活习惯。起居有节，饱饿适度，保持充足睡眠，不能熬夜，因为熬夜可使抵抗力下降。戏戒烟酒，节制房事，这方面也不容忽视。
4.3 保持适度的运动。动静结合，促进机体正常代谢，增加食欲，提高机体抗病能力。同时，也有利于肝脏的脂肪代谢，减少脂肪肝的发生。
4.4 遵医嘱。服药期间不宜随意更改服药方法、改处方，否则无效或加重肝脏负担，同时观察服药反应，如有不良反应，及时向医生反应。
4.5 定期门诊复查肝功能是肝脏恢复的指标。患者出院后15天至1个月需要复查一次肝功能，视肝功能情况逐渐延长复查时间。
4.6 心理调适。减轻心理压力，保持积极、乐观、稳定的情绪，增强应对疾病的能力。教会患者恰当地运作心理防卫机制，以提高心理承受能力和应对能力，保持乐观稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。
总之，健康教育工作是一项需长期、不间断进行的工作，是贯穿在慢性乙肝整个治疗过程中的。这就要求每一位肝病医生应熟练掌握现代健康教育的基本理论和医学方面的新知识、新技术、新对策，善于运用所学知识去不断进取、不断学习，为广大患者提供优质的医疗服务，使患者能够积极配合治疗，解除思想负担，以最佳状态接受治疗，以利于早日康复。
参考文献
[1] 徐飚，胡德昌，姜庆五，等.上海市慢性乙型肝炎自然史的回顾性队列调查[J]，中华内科杂志，2010，6（41）：384-386
[2] 丁桂风.慢性病毒性肝炎研究进展[J]，生理科学与临床，2010，9（33）：239-242
[3] 骆抗先.乙型肝炎基础和临床[M]，北京：人民卫生出版社，2010，355-356
关键词：慢性乙型肝炎 防治 宣传 教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0225-02
慢性乙型病毒肝炎是一种严重危害人类健康的常见病，已引起世界各国政府的关注。我国是病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒携带者有12000万人，乙肝患者达3000万人。由于目前治疗肝炎尚无特效药物，治疗过程时间又较长，相当数量的慢性肝炎病人反复发病，久治不愈，约有10%-30%的患者最终转化为肝硬化，故给患者及家属造成不同程度心理上的压力。因此，对乙型肝炎患者及家属进行必要的健康教育显得尤其重要。
1 健康教育宣传
有的患者在体检时才查出患有乙型肝炎，这是由于慢性乙肝没有明显的症状和体征，往往被忽视，使肝细胞没有得到及时的保护，逐渐使病情加重。有的乙肝患者患病后不知如何治疗、如何调理生活，以至求助于一些江湖医生，造成了不必要的经济损失，甚至病情恶化，危及生命，因此有必要对其进行健康教育宣传。医护人员要利用一切机会，针对患者适时开展健康教育，介绍乙肝相关知识。提倡使用一次性注射器，实行分餐制、生活用品要分开，患者用过的一次性用品及废弃的杂物应焚烧处理，对其它生活用品如被褥等可用甲醛熏蒸消毒，也可用含氯消毒剂浸泡或喷洒。注意输血安全，尽量减少日常生活中的密切接触。注意休息、戒酒，避免对肝脏有损害的一切因素。从而增强患者的道德观念和社会责任感，增强患者及家属的自我保健意识，克服不良的卫生习惯，规范自己的行为。
2 饮食教育
2.1 清洁饮食。肝脏是一个重要的解毒器官，正常情况下，它可以通过氧化、还原、结合等方式将外来的毒物、毒素及代谢产物进行解毒处理后排出体外，当肝功能受损时，解毒能力降低。如食用被细菌污染的食物，即可引起肠道感染，细菌毒素进入肝脏，使肝细胞进一步受损。因此，饮食应注意清洁。
2.2 适量饮食。肝脏是制造、储存、分配营养物质和排除代谢产物的主要器官之一，特别在蛋白质及糖的代谢过程中起着重要作用。肝功能严重损害时，蛋白质的分解和氨基酸的吸收受到限制，若一次摄入过量食物，不但会造成消化不良，而且会因产氨过多而诱发肝昏迷。因此，食物供给要适量，营养搭配要合理。
2.3 饮食原则。原则上应给高蛋白、适量脂肪、高维生素饮食。营养方案取决于肝病的性质、病程进展、病情程度、患者的营养状况以及有无合并症。原则是共同的，处理则须个体化。
（1）足够热量：充足的热量可减少蛋白质的消耗，有利于组织蛋白的合成。
（2）高蛋白饮食：肝炎患者易有恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变的情形，使进食量减少，蛋白质摄取量亦减少，容易引起蛋白质的缺乏。这时应摄入富含蛋白质的食物，可帮助肝细胞的修复和肝功能的恢复。
（3）适量脂肪：肝脏对调节血脂浓度有重要作用。当肝细胞坏死、肝功能发生障碍时，肝汗分泌、排泄受阻，大量脂肪不能被吸收，随粪便排出。如食入脂肪过多，易引起腹泻，导致病情恶化，但不必过量限制脂肪，因为限制脂肪使食物变得无味，影响食欲，也会影响到脂溶性维生素的吸收。
（4）适量糖类：糖是主要热量来源，可节省蛋白质作为供应能量的消耗。进食足够的糖类，可增强肝细胞对感染和毒素的抵抗力，保护肝脏少受损失。但应避免摄入过量的糖类，以免造成糖尿病。
（5）丰富的维生素和矿物质：应补充足够的维生素和矿物质，以促进肝脏对抗压力及修复损伤。
2.4 忌酒。慢性乙型肝炎患者应绝对禁酒。酒类本身就可以损害肝脏功能，肝炎患者饮酒能进一步加深肝损害的程度，引起病情恶化。
3 用药指导
目前，经临床验证有效的抗病毒药物有干扰素、拉米夫定等，应告诫患者应用抗病毒药物不能怕麻烦、图省事，一定要到正规医院、专科医院找专科医生，在医生指导下系统地用药。另外，要在医生指导下控制好用药量，避免滥服药物带来不良后果，更不能随意停药，应在医生指导下停用药物。
4 出院指导
4.1 教育患者适时、合理地安排工作和学习。患者出院后需再观察1-2月，若病情确实已稳定，方可逐步恢复工作。应指导患者根据肝功能情况和自我感觉循序渐进增加活动量，逐渐恢复工作，切勿急躁。在工作期间还要注意劳逸结合，不能过度疲劳，以免复发。
4.2 养成良好的生活习惯。起居有节，饱饿适度，保持充足睡眠，不能熬夜，因为熬夜可使抵抗力下降。戏戒烟酒，节制房事，这方面也不容忽视。
4.3 保持适度的运动。动静结合，促进机体正常代谢，增加食欲，提高机体抗病能力。同时，也有利于肝脏的脂肪代谢，减少脂肪肝的发生。
4.4 遵医嘱。服药期间不宜随意更改服药方法、改处方，否则无效或加重肝脏负担，同时观察服药反应，如有不良反应，及时向医生反应。
4.5 定期门诊复查肝功能是肝脏恢复的指标。患者出院后15天至1个月需要复查一次肝功能，视肝功能情况逐渐延长复查时间。
4.6 心理调适。减轻心理压力，保持积极、乐观、稳定的情绪，增强应对疾病的能力。教会患者恰当地运作心理防卫机制，以提高心理承受能力和应对能力，保持乐观稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。
总之，健康教育工作是一项需长期、不间断进行的工作，是贯穿在慢性乙肝整个治疗过程中的。这就要求每一位肝病医生应熟练掌握现代健康教育的基本理论和医学方面的新知识、新技术、新对策，善于运用所学知识去不断进取、不断学习，为广大患者提供优质的医疗服务，使患者能够积极配合治疗，解除思想负担，以最佳状态接受治疗，以利于早日康复。
参考文献
[1] 徐飚，胡德昌，姜庆五，等.上海市慢性乙型肝炎自然史的回顾性队列调查[J]，中华内科杂志，2010，6（41）：384-386
[2] 丁桂风.慢性病毒性肝炎研究进展[J]，生理科学与临床，2010，9（33）：239-242
[3] 骆抗先.乙型肝炎基础和临床[M]，北京：人民卫生出版社，2010，355-356