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【摘要】 目的 探讨糖尿病合并症的诱发因素及护理对策。方法 回顾性分析我科糖尿病合并症的患者102例进行分析讨论，分析导致出现糖尿病合并症的相关诱发因素，并对诱发因素实施有效的护理干预对策，控制和预防糖尿病合并症的发生和发展，给予患者实施糖尿病的健康教育措施。结果 此组患者经过有效的护理干预对策，糖尿病合并症得到良好的治疗，同时血糖也得到良好的控制，最终均康复出院。结论 糖尿病合并症是糖尿病的危险并发症，必须给予有效的护理对策，降低发病率，提高患者的生活质量。
【关键词】 糖尿病；合并症；诱发因素；护理对策
随着人们生活水平的提高，人口老龄化及肥胖率的增加，糖尿病的发生率呈逐年上升趋势。到目前为止，我国糖尿病缓则数已在3000万以上，成为继心血管和肿瘤之后第三位“健康杀手”[1]。糖尿病引起的并发症，严重影响患者的健康、给个人及家庭和社会带来极大的负担。严重影响到患者的生活质量，甚至可以危害生命。对于糖尿病合并的诱发因素至今临床上有所探讨，关于导致糖尿病合并症的护理对策有效的实施，为糖尿病患者做好相关的健康宣教，较少合并症的发生，更好的控制血糖，使患者的生活质量得到提高。笔者现将糖尿病合并症的诱发因素及护理对策汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我科收治的102例糖尿病合并症的患者，其中男性患者76例，女性患者26例，年龄在28-90岁，平均年龄在（56.39±4.91）岁。其中发生糖尿病合并症的类型有：心脑血管疾病34例，肾病12例，眼部疾病12例，低血糖的患者26例，酮癥酸中毒的患者6例，糖尿病感染的患者12例。其中病程在1-76年，平均病程为（28.76±4.29）年，入院时血糖为1.1-28.8mmol/L，平均血糖值为16.7±2.8mmol/L。
1.2 方法 此组患者经治疗和护理后均救治成功，意识状态为清醒，能够正确的回答文化，不能够回答问题的患者由家属代替完成。对于此组患者进行密切的心理评估，入院评估，包括日常生活习惯，饮食习惯，卫生方面，运动方面，以及精神因素等。详细记录患者所回答的问题，并分析总结导致出现糖尿病合并症的相关诱发因素，进行分析总结有效的护理对策。
2 诱发因素
探究统计表明，糖尿病合并症的病例发生的诱因，实际上都是对主要的脏器的血管发生粥样硬化的病变所致，例如，患者患病肾脏、眼底以及足部等部位的合并症时是微小血管为主的动脉粥样硬化所致，而患者患病于心，脑血管是则是以中心血管为主的动脉粥样硬化所致，而导致动脉硬化的直接原因不是由于机体内的血糖值的高低，而是在于患者体内血脂含量的多少[2]。尤其是氧化的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的含量有着密切的关系。
诱发糖尿病合并症的因素有很多种，多数是由于感染、体力过度、肥胖、环境因素以及妊娠等因素都会导致糖尿病合并症的发生.其中主要因素为感染，它在糖尿病合并症中占有主要地位，特别是病毒性感染是糖尿病及并发症的主要诱发因素，研究发现，多种病毒感染疾病如病毒性心肌炎、病毒性脑炎都会导致胰岛炎的发生，因此导致胰岛素的分泌不足而导致糖尿病的并发症的发病，同时还会引起其他的并发在的发生。其中肥胖也是诱发糖尿病合并症的另外一个重要的因素，由于肥胖人群的体内脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上的胰岛素受体数目会逐渐减少，出现糖代谢减慢或者障碍，是体内血糖值升高，引发糖尿病以及糖尿病合并症的发生[3]。
3 护理对策
3.1 控制血糖的护理对策
3.1.1 饮食指导 糖尿病及糖尿病合并症患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。正确的限制患者摄入食物的热，长期坚持不仅能使体重下降和减肥，而且减轻胰岛的负担，并减少胰岛素抵抗，有利于控制血糖。高血压合并糖尿病的老年患者指导食用含不饱和脂肪酸的植物油，低盐低脂饮食、戒酒或戒烟、少吃煎炸和腌制品并相应的根据病情限制钠的摄入，每日食盐量应不超过2g，适当的补充含钾和钙的食品，教会患者及家属制定食谱，注意总热量。
3.1.2 运动指导 运动是糖尿病患者降低血糖的简单方法，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性[4]。但是对于老年糖尿病患者来说，建议中、轻度的运动方式来运动疗法如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人活动要适度，剧烈运动可致血糖降低
3.1.3 正确使用降糖药物 护士应严格指导病人按医嘱服药，并根据血压和血糖监测结果合理用药；降压药多为控制剂和缓解剂，切忌勿嚼服应该整片服用；磺脲类药物应餐前半小时服用；双胍类应在餐后服用，α-糖酐酶抑制剂应在进餐第一口服用。指导患者及家属正确服用药量、注意事项及副作用，如发生低血压时必须休息，出现心慌、全身大汗等低血糖症状时可以吃糖果或者进食。
3.2 心理护理对策 由于糖尿病是一种慢性长期的疾病，治疗过程长而且发生糖尿病合并症可遍及全身的重要脏器及器官，因此在护理患者中不仅注重患者的基本治疗和并发症的发生，更加注意的是患者的心理护理方法，针对患者的不同文化程度，生活习惯给予针对性的心理指导与疏通，向患者讲明关于糖尿病合并症的相关症状和预防措施，使患者能够充分了解自身的疾病，告知患者避免出现情绪激动、焦虑、抑郁的心理，使患者树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 李明莉，毋远春，杜绍娣.糖尿病合并高血压患者的护理指导[J].护士进修杂志，2001，16：372.
[2] 康继宏.中国糖尿病防治研究的现状和挑战[J].转化医学研究，2008，6（2）：711.
[3] 吕云霞.糖尿病与合并症的104例护理分析[J].健康天地，2010，3（98）：891.
[4] 宋玲.老年糖尿病病人的健康教育[J.]护理研究，2009，21（3）：1334.
【关键词】 糖尿病；合并症；诱发因素；护理对策
随着人们生活水平的提高，人口老龄化及肥胖率的增加，糖尿病的发生率呈逐年上升趋势。到目前为止，我国糖尿病缓则数已在3000万以上，成为继心血管和肿瘤之后第三位“健康杀手”[1]。糖尿病引起的并发症，严重影响患者的健康、给个人及家庭和社会带来极大的负担。严重影响到患者的生活质量，甚至可以危害生命。对于糖尿病合并的诱发因素至今临床上有所探讨，关于导致糖尿病合并症的护理对策有效的实施，为糖尿病患者做好相关的健康宣教，较少合并症的发生，更好的控制血糖，使患者的生活质量得到提高。笔者现将糖尿病合并症的诱发因素及护理对策汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我科收治的102例糖尿病合并症的患者，其中男性患者76例，女性患者26例，年龄在28-90岁，平均年龄在（56.39±4.91）岁。其中发生糖尿病合并症的类型有：心脑血管疾病34例，肾病12例，眼部疾病12例，低血糖的患者26例，酮癥酸中毒的患者6例，糖尿病感染的患者12例。其中病程在1-76年，平均病程为（28.76±4.29）年，入院时血糖为1.1-28.8mmol/L，平均血糖值为16.7±2.8mmol/L。
1.2 方法 此组患者经治疗和护理后均救治成功，意识状态为清醒，能够正确的回答文化，不能够回答问题的患者由家属代替完成。对于此组患者进行密切的心理评估，入院评估，包括日常生活习惯，饮食习惯，卫生方面，运动方面，以及精神因素等。详细记录患者所回答的问题，并分析总结导致出现糖尿病合并症的相关诱发因素，进行分析总结有效的护理对策。
2 诱发因素
探究统计表明，糖尿病合并症的病例发生的诱因，实际上都是对主要的脏器的血管发生粥样硬化的病变所致，例如，患者患病肾脏、眼底以及足部等部位的合并症时是微小血管为主的动脉粥样硬化所致，而患者患病于心，脑血管是则是以中心血管为主的动脉粥样硬化所致，而导致动脉硬化的直接原因不是由于机体内的血糖值的高低，而是在于患者体内血脂含量的多少[2]。尤其是氧化的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的含量有着密切的关系。
诱发糖尿病合并症的因素有很多种，多数是由于感染、体力过度、肥胖、环境因素以及妊娠等因素都会导致糖尿病合并症的发生.其中主要因素为感染，它在糖尿病合并症中占有主要地位，特别是病毒性感染是糖尿病及并发症的主要诱发因素，研究发现，多种病毒感染疾病如病毒性心肌炎、病毒性脑炎都会导致胰岛炎的发生，因此导致胰岛素的分泌不足而导致糖尿病的并发症的发病，同时还会引起其他的并发在的发生。其中肥胖也是诱发糖尿病合并症的另外一个重要的因素，由于肥胖人群的体内脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上的胰岛素受体数目会逐渐减少，出现糖代谢减慢或者障碍，是体内血糖值升高，引发糖尿病以及糖尿病合并症的发生[3]。
3 护理对策
3.1 控制血糖的护理对策
3.1.1 饮食指导 糖尿病及糖尿病合并症患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。正确的限制患者摄入食物的热，长期坚持不仅能使体重下降和减肥，而且减轻胰岛的负担，并减少胰岛素抵抗，有利于控制血糖。高血压合并糖尿病的老年患者指导食用含不饱和脂肪酸的植物油，低盐低脂饮食、戒酒或戒烟、少吃煎炸和腌制品并相应的根据病情限制钠的摄入，每日食盐量应不超过2g，适当的补充含钾和钙的食品，教会患者及家属制定食谱，注意总热量。
3.1.2 运动指导 运动是糖尿病患者降低血糖的简单方法，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性[4]。但是对于老年糖尿病患者来说，建议中、轻度的运动方式来运动疗法如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人活动要适度，剧烈运动可致血糖降低
3.1.3 正确使用降糖药物 护士应严格指导病人按医嘱服药，并根据血压和血糖监测结果合理用药；降压药多为控制剂和缓解剂，切忌勿嚼服应该整片服用；磺脲类药物应餐前半小时服用；双胍类应在餐后服用，α-糖酐酶抑制剂应在进餐第一口服用。指导患者及家属正确服用药量、注意事项及副作用，如发生低血压时必须休息，出现心慌、全身大汗等低血糖症状时可以吃糖果或者进食。
3.2 心理护理对策 由于糖尿病是一种慢性长期的疾病，治疗过程长而且发生糖尿病合并症可遍及全身的重要脏器及器官，因此在护理患者中不仅注重患者的基本治疗和并发症的发生，更加注意的是患者的心理护理方法，针对患者的不同文化程度，生活习惯给予针对性的心理指导与疏通，向患者讲明关于糖尿病合并症的相关症状和预防措施，使患者能够充分了解自身的疾病，告知患者避免出现情绪激动、焦虑、抑郁的心理，使患者树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 李明莉，毋远春，杜绍娣.糖尿病合并高血压患者的护理指导[J].护士进修杂志，2001，16：372.
[2] 康继宏.中国糖尿病防治研究的现状和挑战[J].转化医学研究，2008，6（2）：711.
[3] 吕云霞.糖尿病与合并症的104例护理分析[J].健康天地，2010，3（98）：891.
[4] 宋玲.老年糖尿病病人的健康教育[J.]护理研究，2009，21（3）：1334.