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目的 评价GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)、基因芯片检测及实时荧光定量PCR熔解曲线法(简称“PCR熔解曲线法”)检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值.方法 选取2017年1月至2018年1月西安市胸科医院有表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)结果的痰MTB培养阳性的774例肺结核患者作为研究对象,收集其表型药敏试验、GeneXpert、基因芯片及PCR熔解曲线法检测结果.以表型药敏试验结果为参照标准,评估3种分子生物学方法检测MTB耐药性的效能;根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积比较3种分子生物学方法 检测MTB对利福平(RFP)耐药性的准确度.结果 以表型药敏试验结果 为参照标准,GeneXpert检测MTB对RFP耐药性的敏感度和特异度分别为95.6％(87/91)和93.6％(249/266);基因芯片检测MTB对RFP和异烟肼(INH)耐药性的敏感度分别为92.8％(90/97)和78.8％(130/165),特异度分别为96.8％(610/630)和99.1％(557/562);PCR熔解曲线法检测MTB对RFP、INH、左氧氟沙星(Lfx)和阿米卡星(Am)耐药性的敏感度分别为:94.4％(51/54)、82.4％(61/74)、87.1％(27/31)、75.0％(6/8),特异度分别为:93.9％(138/147)、95.3％(121/127)、98.8％(164/166)、99.5％(188/189).以表型药敏试验结果为参照标准,GeneXpert检测MTB对RFP耐药性ROC曲线下面积为0.95±0.02,基因芯片法和PCR熔解曲线法检测MTB对RFP耐药性曲线下面积均为0.93±0.03.结论 GeneXpert、基因芯片及PCR熔解曲线法检测MTB培养阳性肺结核患者对一线抗结核药物耐药性均比较可靠;PCR熔解曲线法检测MTB对Lfx和Am耐药性比较可靠.