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目的 探讨磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在脊柱结核患者中灌注分数(perfusion fraction,f)、单纯扩散系数(pure diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*)的参数值范围及其诊断价值.方法 选择2018年1-9月在新疆医科大学第一附属医院经临床活检、手术组织标本病理检查证实的18例脊柱结核患者作为结核组,男13例,女5例;年龄20～79岁,平均(40.39±14.84)岁;结核病变累及椎体46个,其中5例胸椎结核病变共累及23个椎体,13例腰椎结核病变共累及23个椎体.同期在就诊患者或人群中选取与结核组患者性别构成比相同、平均年龄相差不超过5岁、与结核组受累椎体节段一致且椎体正常的18名正常志愿者作为对照组.36例(名)受检者均行Signa 3.0 T MR常规和IVIM-DWI序列扫描(包括自旋回波矢状面T1WI、T2WI、压脂序列扫描,冠状面轴面T2 WI序列),采用双指数模型后处理软件,得到脊柱结核组(病变椎体、跳跃2椎体、椎间盘)和与之相对应的正常对照组(正常椎体、椎间盘)的IVIM定量,应用IVIM模型计算两组f、D、D*等参数指标并进行比较,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,f、D、D*均为非正态分布资料,采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.采用受试者工作曲线(ROC曲线)分析结核病变椎体f、D、D*参数值的曲线下最大面积、敏感度、特异度、最佳诊断阈值.结果 结核组病变椎体厂值[12.91(8.15,22.73)％]低于对照组正常椎体[37.16(30.45,47.07)％](Z=6.841,P＜0.001);D值[0.88(0.73,1.40)×10-3mm2/s]、D*值[39.99(20.15,66.35)×10-3 mm2/s]明显高于正常椎体[分别为0.07(-0.12,0.28)×10-3 mm2/s,20.37(12.26,29.97)×10-3mm2/s](Z值分别为7.598、3.842,P值均＜0.001).结核组病变椎体与跳跃2个椎体的正常椎体f值比较,前者低于后者[40.51(33.75,46.28)％](Z=3.421,P=0.001);D值前者明显高于后者[0.05(-0.20,0.15)×10-3 mm2/s(Z=3.743,P＜0.001).结核组病变椎间盘f值[6.72(4.36,11.53)％]、D值[2.06(1.92,2.26)×10-3 mm2/s]均高于对照组正常椎间盘[分别为5.72(3.00,7.85)％、1.88(1.79,1.85)×10-3 mm2/s](Z=2.276,P=0.023;Z=3.919,P＜0.001).ROC曲线获得D值的曲线下最大面积为0.960,敏感度为95.74％,特异度为87.56％,最佳诊断阈值为0.63×10-3mm2/s.结论 IVIM-DWI可定量评估病变水分子扩散和微血管灌注特性,通过IVIM中厂、D、D*各定量参数值范围分析,D值对脊柱结核诊断敏感度、特异度最高,为临床诊断脊柱结核可提供有效的参考.