探讨CT纹理特征术前预测肾透明细胞癌（ccRCC）患者Fuhrman分级的价值。
方法回顾性分析2011年1月至2016年12月苏州大学附属第三医院经手术病理证实且Fuhrman分级明确的206例ccRCC患者。Fuhrman分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为38、107、50和11例。患者术前均行常规腹部CT平扫+增强扫描。提取2个直方图特征（峰度和偏度）和6个灰度共生矩阵特征（对比度、相关度、能量、熵、均质性和方差），获取各纹理特征值。Fuhrman Ⅰ~Ⅳ级间的纹理特征值经过log转换后采用单因素方差分析方法进行比较，两两比较采用Newman-Keuls检验；Fuhrman低（Ⅰ+Ⅱ级）、高级间（Ⅲ+Ⅳ级）的纹理特征值比较采用两独立样本t检验；纹理特征值与病理Fuhrman分级的相关性分析采用Spearman秩检验；采用ROC评价纹理特征预测Fuhrman高低级别ccRCC的效能。
结果不同Fuhrman分级患者间，能量和偏度的差异无统计学意义（P均>0.05），其他6个特征（对比度、相关度、熵、均质性、方差和峰度）的差异均有统计学意义（P均<0.05）；Ⅲ与Ⅳ级ccRCC患者间，5个纹理特征（相关度、熵、均质性、方差和峰度）的差异无统计学意义（P均>0.05）。相关度、能量、熵、方差和偏度与Fuhrman分级的|r|值均<0.3，临床价值有限；对比度、均质性和峰度与Fuhrman分级相关性分析的r值分别为－0.54、0.39和0.32（P均<0.05）。与低级别ccRCC相比，高级别ccRCC的对比度和方差均减小，峰度、相关度和均质性增大，差异均有统计学意义（P均<0.05）；偏度、能量和熵的差异无统计学意义（P均>0.05）。对比度、相关性、均质性、峰度和方差鉴别诊断高、低级别ccRCC的ROC下面积分别为0.806、0.641、0.687、0.668和0.659，其中对比度的鉴别诊断效能最高。
结论CT纹理特征可术前预测ccRCC的Fuhrman分级，其中对比度是最具临床应用潜力的影像标记物。