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目的分析发热伴有肝损害患者的病因构成,为诊断发热伴肝损害提供科学的临床思维方法。方法回顾性分析280例发热伴有肝损害患者的临床资料,总结病因。结果280例发热伴有肝损害患者中257例明确诊断,确诊率为94.5%,包括:感染性疾病177例(65.1%),风湿免疫性疾病47例(17.3%),肿瘤性疾病20例(7.1%)。随着热程延长,感染性疾病所占比例逐渐下降,而风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病所占比例逐渐升高。结论发热伴有肝损害患者以感染性疾病发病率最高,而风湿免疫性疾病及肿瘤性疾病分别位居第二、三位。若热程较长,应首先考虑非感染性疾病。